Tampereella tutkitaan tupakkkasvissa viljeltävää rokotetta, jota odotetaan markkinoille... Lue lisää »

Vain puolet lääkäreistä päätyy biosimilaariin. Joka kolmas olisi valmis apteekkivahtoon... Lue lisää »

Täysjyvätuotteita ja B6-vitamiinia sisältäviä ruokia suosivat pärjäsivät testeissä muit... Lue lisää »

Apteekkarit eivät valittaneet Helsingin hallinto-oikeuden päätöksestä. Espoo saa kuusi ... Lue lisää »

Uudella hallituksella on pian edessään lääkekorvausmenojen suitseminen. Biosimilaarien ... Lue lisää »

Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet

Lääkitys kuntoon   18.10.2018 09:25  SATU MUHONEN ISTOCK

,

Pieneltä näyttänyt muutos vaikutti yöuniin merkittävästi. Ennen lääkityksen purkua hoitaja oli hälytetty öisin useasti.

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin yksin asuvalle 83-vuotiaalle naiselle, joka oli glaukooman vuoksi lähes sokea ja tarvitsi päivittäistä tukea. Öiset hälytykset loppuivat, kun lääkitystä vähennettiin 

Rouvalle tehtiin lääkehoidon kokonaisarviointi sairaanhoitajatyttären toiveesta, joka oli huolissaan äitinsä lääkekuormasta. Arviointi tehtiin yhteistyössä lääkärin ja kotisairaanhoitajan kanssa.

Rouvalla oli käytössään kaksi voimakasta, pääasiallisesti keskushermostoon vaikuttavaa lääkettä: unilääke tsopikloni ja rauhoittava lääke oksatsepaami.

Tsopiklonia suositellaan enintään neljän viikon lyhytaikaiseen käyttöön. Oksatsepaami oli aloitettu rouvan puolison kuoltua yli kymmenen vuotta sitten, enkä löytänyt sille enää käyttöaihetta. Myös oksatsepaami on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön, ja sen käyttöä on vältettävä iäkkäillä.

Ratkaisu

Ehdotin molempien lääkkeiden asteittaista purkua 10 kuukauden aikana. Lääkäri hyväksyi ehdotukseni, ja hoitaja toteutti annoslaskun käytännössä.

Masennukseen määrätty mirtatsapiini voimistaa väsyttävien ja rauhoittavien lääkkeiden vaikutusta, ja munuaisten vajaatoiminnassa se poistuu kehosta hitaammin. Tämän vuoksi ehdotin mirtatsapiinin annoksen puolitusta, mutta se kuitenkin jätettiin ennalleen.

Vatsansuojalääke esomepratsoli oli todennäköisesti aloitettu veren hyytymiseen vaikuttavanasetyylisalisyylihapon takia. Ehdotin asan poistamista, jolloin myös vatsansuojalääke olisi voitu poistaa. Nämä kuitenkin jäivät listaan.

Verenpainelääke metoprololia suositellaan otettavaksi kerran päivässä ja koska verenpaine ei ollut korkealla, suosittelin ilta-annoksen poistoa.

Kysyin lääkäriltä silmänpainelääke latanoprostitippojen hyödyistä sokealle silmälle. Lääkäri ei ottanut kantaa silmätippojen tarpeellisuuteen, ja tipat jäivät käyttöön. Ohjeistin rouvaa kuitenkin oikeaoppiseen tiputtamiseen, jotta lääkeainetta imeytyy elimistöön mahdollisimman vähän.

Lisäksi suosittelin D-vitamiinilisää ja B12-vitamiinia vatsansuojalääkkeen vuoksi, joka saattaa vähentää B12-vitamiinin imeytymistä.


Seuranta

Pidimme seurantapalaverin rouvan, kotisairaanhoitajan ja tyttären kanssa puolen vuoden kuluttua. Tsopikloni oli purettu kokonaan ja oksatsepaamin purku oli aloitettu, minkä seurauksena rouvan yöunet olivat parantuneet.

Kotisairaanhoitaja oli tyytyväinen, koska rouva nukkui rauhallisesti koko yön. Ennen lääkityksen purkua hoitajaa oli hälytetty yöllä useaan kertaan.

Mirtatsapiinin purkua tai puolitusta päätettiin miettiä myöhemmin.

Tämä tapaus jäi mieleeni, koska pieneltä vaikuttava muutos teki niin suuren vaikutuksen iäkkääseen rouvaan. Kotisairaanhoitajan työ helpottui ja omaisten huoli keveni. Tärkeintä oli yöunien parantuminen ja sitä kautta parantunut vointi päivällä.

LÄÄKITYSTIEDOT

SÄÄNNÖLLISESTI   ENNEN MUUTOS
Imovane 7,5 mg, tsopikloni ½ x 1 iltaisin lopetus hitaasti
Opamox 15 mg, oksatsepaami ½ x 1 iltaisin lopetus hitaasti Imovanen jälk.
Spesicor Dos 47,5 mg, metoprololi 1 + 1 aamuin illoin ilta-annoksen poisto
Remeron 30 mg, mirtatsapiini 1 x 1 iltaisin
Cozaar 50 mg, losartaani 1 x 1 aamuisin
Primaspan 100 mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1 aamuisin
Nexium 20 mg, esomepratsolii 1 x 1 aamuisin
Panadol 500 mg, parasetamoli 1 x 3
Melatoniini 3 mg 1 x 1 iltaisin
Xalatan, latanoprosti silmätipat 1 x 1 vas. silmään iltaisin
D-vitamiini, 20 mg lisättiin 1 x 1
B12-vitamiini, 1 mg lisättiin 1 x 1

Arvion teki LHKA-erityispätevyyden suorittanut farmaseutti Satu Muhonen Lohjan 1. apteekista.

Arkisto


Tupakka nopeuttaa influessarokotteen valmistumista
17.05.2019 11:28 ERJA ELO

17.05.2019 11:28 ERJA ELO


Apteekkarit: Kolmannes biologisia lääkkeitä määräävistä lääkäreistä olisi valmis siirtämään biosimilaarien vaihdon apteekkiin. Olisiko tässä kehittämisen ja kokeilemisen arvoinen ratkaisu biosimilaarien käytön lisäämiseksi?
16.05.2019 11:21

16.05.2019 11:21


Lääkärit kannattavat, mutta eivät määrää biosimilaareja
16.05.2019 10:30 OLLI-PEKKA TIAINEN

16.05.2019 10:30 OLLI-PEKKA TIAINEN


Kolmikymppisen ruokavalio voi näkyä muistissa viisikymppisenä
15.05.2019 10:30 UUTISPALVELU DUODECIM

15.05.2019 10:30 UUTISPALVELU DUODECIM


Apteekkarit: Tuleeko hallitusneuvotteluista painetta tai jopa keinoja todellisiin lääkesäästöihin? Kymmenestä korvatuimmasta lääkkeestä kuusi on biologisia ja näistä neljään olisi saatavilla biosimilaari. Pelkästään näiden osuus korvausmenoista on 153 miljoonaa euroa.
14.05.2019 10:38

14.05.2019 10:38


Apteekkarit: Espoo on saamassa kuusi uutta apteekkia. Lisäksi Fimea käsittelee uudelleen Helsingin Yliopiston Apteekin hakemusta perustaa sivuapteekki Ison Omenan kauppakeskukseen.
13.05.2019 16:00

13.05.2019 16:00


Espoon uudet apteekkiluvat hakuun tällä viikolla
13.05.2019 15:52 ERJA ELO

13.05.2019 15:52 ERJA ELO


Kuka määräisi biosimilaarit käyttöön?
10.05.2019 16:40 OLLI-PEKKA TIAINEN

10.05.2019 16:40 OLLI-PEKKA TIAINEN


Apteekkarit: Suomessa luotu lääkkeiden toimitusmalli on herättänyt paljon kiinnostusta Euroopassa.
10.05.2019 12:26

10.05.2019 12:26


Apteekkien kuljetuskumppani tähyää Keski-Eurooppaan
10.05.2019 12:22 ERJA ELO

10.05.2019 12:22 ERJA ELO