Epidemian huippua odotetaan maaliskuulle. Rokotteen teho on kohtuullisen hyvä. Lue lisää »

Suomalaisista 93 prosenttia on yleisesti tyytyväinen apteekkeihin. Lue lisää »

Uudistuksen pitäisi tulla voimaan jo huhtikuun alussa, mutta vielä kukaan ei tiedä, mit... Lue lisää »

Ilmastonmuutos nousi maailman suurimmaksi terveysuhaksi. Lue lisää »

Asiakkaat valitsevat mieluiten tutun ja turvallisen lääkkeen. Jopa pakkauksen ominaisuu... Lue lisää »

Lääkevaihto piristi muistisairaan

Lääkitys kuntoon   20.06.2019 09:00  MARIA MÄKELÄ ISTOCK

,

Muistilääkkeen ja vatsansuojalääkkeen murskauksen lopettaminen piristi rouvaa. Lääkehoidon kokonaisarvion teki farmaseutti Maria Mäkelä Lääkehoidon Turvasta.

Alzheimerin tauti sairastavalla 80-vuotiaalla naisella oli myös astma, keuhkoahtauma, kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen kuorikerroksen vajaatoiminta, verenpainetauti, eteisvärinä ja sepelvaltimotauti.

Tytär toivoi muistisairaan äitinsä lääkityksen arviointia. Hän käy katsomassa äitiään ja pitää huolta hyvinvoinnista. Rouva tarvitsee apua syömisessä ja muissa arjen toimissa ja liikkuu rollaattorin kanssa.

Muistisairauden ja luultavasti lääkityksenkin vuoksi ruokahalu oli kadonnut ja lääkkeiden nieleminen oli käynyt hankalaksi. Paino oli laskenut huomattavasti. Yöunet olivat viivästyneet, ja päivisin äitiin oli entistä vaikeampi saada kontaktia.

Kävin tapaamassa heitä ja palvelutalon sairaanhoitajaa. Muiden sairauksien hoito tuntui olevan tasapainossa, mutta aktiivisuuden vähennyttyä jaloissa oli laskimoperäistä turvotusta. Tukisukkien tai kompression käyttöä rouva vastusti herkän ihonsa takia, mutta ohjattuna entinen voimistelija alkoi hienosti pumpata jalkojaan.

Ratkaisu

Geriatri oli arvioinut lääkitystä aiemmin ja poistanut turhia lääkkeitä. Arvioin kokonaislääkityksen olevan perusteltu.

Lääkkeiden murskaamisesta ja ottoajoista oli päätetty hoitokodissa ilman tarkempaa miettimistä.

Hoitaja oli arvioinut, mitkä lääkkeet ovat tärkeimpiä ja annetaan aamuisin. Osa aamulääkkeistä oli siirretty lounasaikaan. Kiisseli tai jogurtti helpotti joidenkin lääkkeiden nauttimista. Suosittelin kostutusvalmisteita kuivaan suuhun.

Muistilääkkeet oli murskattu, vaikka Exelon- kapselia ei saisi avata. Sen ottoväli oli myös lyhyt (klo 11 ja 16) eikä painottunut aamuun. Annostelun aikaistaminen aamuun ja iltapäivään voisi parantaa yöunta. Molemmista muistilääkkeistä löytyi oraaliliuos, joihin valmisteet päädyttiin vaihtamaan.

Vatsansuojana käytetyn Somacin teho on kyseenalainen, jos enterotabletti murskataan. Lansopratsolista saa avattavia enterokapseleita, joiden rakeet voi nielaista kokonaisina. Kaikki vatsansuojalääkkeet saattavat heikentää verenohennuslääke klopidrogeelin tehoa. Yhteisvaikutuksen merkitys arvioitiin lansopratsolin kohdalla vähäiseksi, ja vaihtoon päädyttiin.

Montelukastialtistus voi suurentua merkittävästi klopidrogeelin kanssa. Varotoimenpiteenä montelukastin annos puolitettiin ja vaste otettiin seurantaan.

Seuranta

Geriatri toteutti ehdottamani lääkitysmuutokset. Soitin kolmen kuukauden kuluttua tyttärelle, joka kertoi äidin piristyneen ja olevan enemmän läsnä kuin ennen. Hänen kanssaan oli helpompi keskustella, ja hän liikkui omatoimisesti.

Kiukunpuuskia oli välillä, ja ne johtuivat ilmeisesti lisääntyneestä näläntunteesta. Ruokailussa hän tarvitsi edelleen apua. Aktivoituminen oli vähentänyt jalkojen turvotusta. Nukkuminen oli pääsääntöisesti parempaa kuin aiemmin. Tytär oli tyytyväinen ja koki muutosten parantaneen äitinsä elämänlaatua.

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Exelon 3 mg, rivastigmiini 1 x 2 Vaihdettiin oraaliliuokseen
Ebixa 20 mg, memantiini 1 x 1 Vaihdettiin oraaliliuokseen
Somac 20 mg, pantopratsoli 1 x 1 Vaihd. lansopratsolikapseliin
Divisun 800 IU, kolekalsiferoli 1 x 1 Annos puolitettiin
Montelukast Actavis 10 mg 1 x 1 Ei muutosta
Kalisol 50 mg/ml, kaliumkloridi 15 ml x 2 "
Clopidrogel Actavis 75 mg, klopidogreeli 1 x 1 "
Furesis 40 mg, furosemidi 1 x 1 "
Spironolactone Orion 25 mg 1 x 1 "
Bisoprolol Actavis 5 mg 1/2 x 2 "
Flixotide Evoh. 250 µg/dos, flutikasoni 1 x 2 "
Vagifem 10 µg, estradioli eril. ohje "
Hydrocortison 10 mg 1 + 1/2
Thyroxin 0,1 mg, levotyroksiininatrium ma 1/2 x 1, to 1x1 "
Melatonin 3 mg 1 x 1 "
Seretide Evohaler 25/250 µg/dos,
flutikasoni, salmeteroli
2 x 2 "
Spiriva Respimat 2,5 µg/dos,
tiotropiumbromidi
2 hv x 1 "
Duphalac Fruit 667 mg/ml, laktuloosi 15-30 ml x 2 "
TARVITTAESSA
Duraphat 5 mg/ml, natriumfluoridi 1 x 2 Ei muutosta
Duraphat 5 mg/ml, natriumfluoridi 1 x 1 "
Dinit 1,25 mg/dos, isosorbididinitraatti 1–2 suihk. tarv. "
Panadol pore 500 mg, parasetamoli 1–2 x 3 "
Ventoline Evohaler 0,1 mg/dos, salbutamoli 2 x 1–6 "
Mucomyst 200 mg, asetyylikysteiini 1 x 1 "
Viscotears 2 mg/ml, karbomeeri 1 x 1–4 "

Arkisto


Influenssaepidemian huippu on vasta tulossa
20.02.2020 08:39 HANNA HYVÄRINEN

20.02.2020 08:39 HANNA HYVÄRINEN


Suomalaiset ovat tyytyväisiä apteekkeihin
19.02.2020 08:53 ERKKI KOSTIAINEN

19.02.2020 08:53 ERKKI KOSTIAINEN


Viron apteekkiuudistus kääntyi tappeluksi
19.02.2020 08:20 ALMA ONALI

19.02.2020 08:20 ALMA ONALI


Sairas muutos – ilmaston lämpeneminen tuo Suomeen tauteja ja äärimmäisiä säitä
17.02.2020 11:50 TARU VANHALA

17.02.2020 11:50 TARU VANHALA


Hinta ei aina ratkaise lääkkeen valintaa
14.02.2020 08:56 TARU VANHALA

14.02.2020 08:56 TARU VANHALA


Tamron lääkekuljetuksia siirtyy PostNordille – apteekit huolissaan uutisista
13.02.2020 09:28 HANNA HYVÄRINEN

13.02.2020 09:28 HANNA HYVÄRINEN


Fimea seuraa koronavirusepidemian vaikutuksia lääkkeiden saatavuuteen
12.02.2020 14:47 ERJA ELO

12.02.2020 14:47 ERJA ELO


Annosjakelun asiakasmaksu ihmetyttää
11.02.2020 13:53 ERJA ELO

11.02.2020 13:53 ERJA ELO


Osteoporoosia sairastavien neuvonta toteutuu huonosti
11.02.2020 10:13 VIRPI EKHOLM

11.02.2020 10:13 VIRPI EKHOLM


Vanhuspalveluiden henkilöstömitoitus rahoitetaan osin lääkehuollosta leikkaamalla
06.02.2020 17:19 ERKKI KOSTIAINEN

06.02.2020 17:19 ERKKI KOSTIAINEN