Poikkeuksellisen helteinen heinäkuu on saanut ihmiset huolestumaan lääkkeiden säilymise... Lue lisää »

Lancet-lehdessä julkaistut tulokset osoittavat 75–100 mg päiväannosten ehkäisevän sydän... Lue lisää »

Helsingin yliopisto on noussut maailman 24. parhaaksi farmasian oppiaineessa. Sijoitus ... Lue lisää »

Tukalasta helteestä huolimatta Apteekkariliiton teltalle on riittänyt tulijoita jonoksi... Lue lisää »

Cochrane-katsauksen mukaan omega-3-rasvahappoja sisältävät ravintolisät eivät sittenkää... Lue lisää »

Lääkehoidon kokonaisarviointi paljasti miehen henkeä uhanneen annosteluvirheen

Lääkitys kuntoon   04.01.2018 14:00  NIINA LAINE INGIMAGE

,

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin hoivakodissa asuvalle 77-vuotiaalle miehelle, jonka jalat oli hiljattain leikattu. Arvioinnin avulla saatiin kiinni vakava, miehen henkeä uhannut lääkityspoikkeama.

Mies oli tullut nopeasti huomattavasti väsyneemmäksi ja alkanut torkahdella päivisin. Lisäksi hänellä oli pahoinvointia ja lievää kutinaa.


Ratkaisu

Miehen lääkityslistalla ainoa pahoinvointia, väsymystä ja kutinaa aiheuttava lääke oli oksikodoniliuos, jota hän sai päivittäin leikkauksen jälkeisiin kipuihin.

Hoitajat kertoivat, että mies oli saanut liuosta jo useita viikkoja lähes samalla annoksella, mutta muutos miehen olotilassa oli tapahtunut kahden viime viikon sisällä.

Oksikodoni ei ollut aiemmin aiheuttanut miehelle haittavaikutuksia.

Arvioinnin yhteydessä selvisi, että mies oli alkanut käyttää omatoimisesti meklotsiinitabletteja pahoinvointiin.

Meklotsiini voi väsyttää huomattavasti, varsinkin iäkkäämpää henkilöä, joten päättelin sen olevan väsymyksen taustalla.

Pahoinvoinnin ja kutinan syy jäi epäselväksi. Hoivakodissa arveltiin, että kutinan taustalla olivat miehen kuiva iho ja ilmanvaihtoon tehdyt muutokset.

Toisaalta mies ei itse valittanut kutinaa eikä hänellä ollut esimerkiksi allergia- tai atopiahistoriaa.

Arvelin, että joko oksikodonista oli alkanut ilmetä haittavaikutuksia useiden viikkojen käytön jälkeen tai kyseessä oli joku muu kuin lääkeongelma.

Onneksi miehellä ei ollut pahoja hengitysongelmia, jolloin virhe olisi voinut johtaa hengityslamaan."


Kun keskustelimme miehen lääkityksestä hoivakodissa, kehotin harkitsemaan oksikodoniliuoksen sopivuutta.

Eräs hoitajista mainitsi, että miehen omahoitajan loman aikana lääkeliuosta oli annosteltu erilaisella ruiskulla ja sitä oli hävinnyt pullosta.

Mietin, olisiko oireiden syynä voinut olla annosteluvirhe. Oksikodonin liika-annostelu selittäisi pahoinvoinnin, väsymyksen ja ihon kutinan.

Asiaa tutkittaessa selvisi, että omahoitajaa sijaistanut uusi hoitaja oli vahingossa antanut oksikodoniliuosta kymmenkertaisen annoksen jokaisella annostelukerralla.

Onneksi miehellä ei ollut pahoja hengitysongelmia, jolloin virhe olisi voinut johtaa hengityslamaan.


Seuranta

Arvioinnin avulla saatiin kiinni vakava, miehen henkeä uhannut lääkityspoikkeama. Kun se korjattiin, arvioinnin perusteella ei ollut syytä tehdä muita muutoksia.

Lääkkeiden oikeaan annosteluun kiinnitettiin hoivakodissa tämän jälkeen erityistä huomiota.

Tapauksesta tehtiin lääkityspoikkeamailmoitus, koska oksikodonia oli annosteltu väärin ja lääkkeen kulutusseuranta oli toteutunut puutteellisesti.

Hoivakodissa keskusteltiin tapauksen jälkeen toimintatavoista uusien työntekijöiden perehdytyksessä ja huumausaineiden kulutusseurannan poikkeamissa. 

LÄÄKELISTA

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Bisoprolol Actavis 5 mg 1 x 1 Ei muutosta
Divisun 800 IU, D3-vitamiini 1 x 1 "
Furesis 40 mg, furosemidi 1 x 1 "
Furesis 20 mg, furosemidi 1 x 1 "
Panadol Forte 1 g, parasetamoli 1 x 3 kolme kertaa päivässä "
Ramipril Actavis 2,5 mg, ramipriili 1 x 1 (tauolla) "
Oxynorm 10mg/ml, oksikodoni 5–10 mg 0-5 kertaa päivässä "
TARVITTAESSA ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Ei tarvittaessa otettavia lääkkeitä
Omatoimisesti annosteltu:
Postafen 25 mg, meklotsiini
0–2 tablettia päivässä Lopetettiin


Arvion teki LHKA-erityispätevöitynyt farmaseutti, kliinisen farmasian maisteri, tohtorikoulutettava Niina Laine, Aino ja Eino Lääkehoitopalvelut Oy:stä.

Arkisto


Lääkkeiden säilyvyys helteellä herättää huolta
20.07.2018 12:12 ERJA ELO

20.07.2018 12:12 ERJA ELO


Aspiriinin sydänhyödyt riippuvat potilaan koosta – pieni annos ei auta suurta potilasta
19.07.2018 08:40 UUTISPALVELU DUODECIM

   19.07.2018 08:40 UUTISPALVELU DUODECIM


Helsingin yliopisto farmasian oppiaineessa maailman parhaimpien joukossa
18.07.2018 12:10 ERJA ELO

18.07.2018 12:10 ERJA ELO


Apteekit keräävät kansalaisilta palautetta kehittääkseen palvelujaan
18.07.2018 11:10 ERJA ELO

18.07.2018 11:10 ERJA ELO


Omega-3-ravintolisät eivät suojaa sydäntaudeilta
18.07.2018 02:01 ERJA ELO

   18.07.2018 02:01 ERJA ELO


EMA jatkaa valsartaanilääkkeiden tutkimusta
17.07.2018 17:20 ERJA ELO

17.07.2018 17:20 ERJA ELO


Lääkehoitoihin luotetaan, mutta ne myös huolestuttavat
16.07.2018 09:01 ERKKI KOSTIAINEN

   16.07.2018 09:01 ERKKI KOSTIAINEN


Seuraa SuomiAreenan lääkekeskustelua MTV Katsomossa
13.07.2018 15:59 ERJA ELO

13.07.2018 15:59 ERJA ELO


Apteekkien perustamista helpotetaan
13.07.2018 11:43 ERJA ELO

   13.07.2018 11:43 ERJA ELO


Tutkimus: Apteekkien työntekijät kolmanneksi luotetuimpia
11.07.2018 11:19 ERKKI KOSTIAINEN

     11.07.2018 11:19 ERKKI KOSTIAINEN