Emilyn pelastaneet CAR-T-hoidot on nyt aloitettu myös Suomessa Lue lisää »

Pelko, häpeä ja epävarma testitulos ovat vaarallinen yhdistelmä. Lue lisää »

Lyhytaikaiseen käyttöön tarkoitettu rauhoittava lääke oli määrätty yli kymmenen vuotta ... Lue lisää »

Itä-Helsingissä sijaitseva Kontulankaaren apteekki alkoi tarjota sairaanhoitajan palvel... Lue lisää »

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus kampanjoi tällä viikolla lääkkeiden turvall... Lue lisää »

Lääkehoidon kokonaisarviointi paljasti miehen henkeä uhanneen annosteluvirheen

Lääkitys kuntoon   04.01.2018 14:00  NIINA LAINE INGIMAGE

,

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin hoivakodissa asuvalle 77-vuotiaalle miehelle, jonka jalat oli hiljattain leikattu. Arvioinnin avulla saatiin kiinni vakava, miehen henkeä uhannut lääkityspoikkeama.

Mies oli tullut nopeasti huomattavasti väsyneemmäksi ja alkanut torkahdella päivisin. Lisäksi hänellä oli pahoinvointia ja lievää kutinaa.


Ratkaisu

Miehen lääkityslistalla ainoa pahoinvointia, väsymystä ja kutinaa aiheuttava lääke oli oksikodoniliuos, jota hän sai päivittäin leikkauksen jälkeisiin kipuihin.

Hoitajat kertoivat, että mies oli saanut liuosta jo useita viikkoja lähes samalla annoksella, mutta muutos miehen olotilassa oli tapahtunut kahden viime viikon sisällä.

Oksikodoni ei ollut aiemmin aiheuttanut miehelle haittavaikutuksia.

Arvioinnin yhteydessä selvisi, että mies oli alkanut käyttää omatoimisesti meklotsiinitabletteja pahoinvointiin.

Meklotsiini voi väsyttää huomattavasti, varsinkin iäkkäämpää henkilöä, joten päättelin sen olevan väsymyksen taustalla.

Pahoinvoinnin ja kutinan syy jäi epäselväksi. Hoivakodissa arveltiin, että kutinan taustalla olivat miehen kuiva iho ja ilmanvaihtoon tehdyt muutokset.

Toisaalta mies ei itse valittanut kutinaa eikä hänellä ollut esimerkiksi allergia- tai atopiahistoriaa.

Arvelin, että joko oksikodonista oli alkanut ilmetä haittavaikutuksia useiden viikkojen käytön jälkeen tai kyseessä oli joku muu kuin lääkeongelma.

Onneksi miehellä ei ollut pahoja hengitysongelmia, jolloin virhe olisi voinut johtaa hengityslamaan."


Kun keskustelimme miehen lääkityksestä hoivakodissa, kehotin harkitsemaan oksikodoniliuoksen sopivuutta.

Eräs hoitajista mainitsi, että miehen omahoitajan loman aikana lääkeliuosta oli annosteltu erilaisella ruiskulla ja sitä oli hävinnyt pullosta.

Mietin, olisiko oireiden syynä voinut olla annosteluvirhe. Oksikodonin liika-annostelu selittäisi pahoinvoinnin, väsymyksen ja ihon kutinan.

Asiaa tutkittaessa selvisi, että omahoitajaa sijaistanut uusi hoitaja oli vahingossa antanut oksikodoniliuosta kymmenkertaisen annoksen jokaisella annostelukerralla.

Onneksi miehellä ei ollut pahoja hengitysongelmia, jolloin virhe olisi voinut johtaa hengityslamaan.


Seuranta

Arvioinnin avulla saatiin kiinni vakava, miehen henkeä uhannut lääkityspoikkeama. Kun se korjattiin, arvioinnin perusteella ei ollut syytä tehdä muita muutoksia.

Lääkkeiden oikeaan annosteluun kiinnitettiin hoivakodissa tämän jälkeen erityistä huomiota.

Tapauksesta tehtiin lääkityspoikkeamailmoitus, koska oksikodonia oli annosteltu väärin ja lääkkeen kulutusseuranta oli toteutunut puutteellisesti.

Hoivakodissa keskusteltiin tapauksen jälkeen toimintatavoista uusien työntekijöiden perehdytyksessä ja huumausaineiden kulutusseurannan poikkeamissa. 

LÄÄKELISTA

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Bisoprolol Actavis 5 mg 1 x 1 Ei muutosta
Divisun 800 IU, D3-vitamiini 1 x 1 "
Furesis 40 mg, furosemidi 1 x 1 "
Furesis 20 mg, furosemidi 1 x 1 "
Panadol Forte 1 g, parasetamoli 1 x 3 kolme kertaa päivässä "
Ramipril Actavis 2,5 mg, ramipriili 1 x 1 (tauolla) "
Oxynorm 10mg/ml, oksikodoni 5–10 mg 0-5 kertaa päivässä "
TARVITTAESSA ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Ei tarvittaessa otettavia lääkkeitä
Omatoimisesti annosteltu:
Postafen 25 mg, meklotsiini
0–2 tablettia päivässä Lopetettiin


Arvion teki LHKA-erityispätevöitynyt farmaseutti, kliinisen farmasian maisteri, tohtorikoulutettava Niina Laine, Aino ja Eino Lääkehoitopalvelut Oy:stä.

Arkisto


Potilaan omat solut nujertavat syövän
19.10.2018 13:26 VIRPI EKHOLM

   19.10.2018 13:26 VIRPI EKHOLM


Kotitestien kääntöpuoli - häpeä seksitaudista ajaa laittomaan lääkitykseen
19.10.2018 09:42 INKERI MERILUOTO

   19.10.2018 09:42 INKERI MERILUOTO


Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet
18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN

   18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN


Terveyspiste avattu Helsingin Kontulankaaren apteekkiin
16.10.2018 08:54 ERJA ELO

   16.10.2018 08:54 ERJA ELO


Fimea: Laittoman verkkoapteekin myymä lääkeväärennös voi tappaa
15.10.2018 10:12 ERJA ELO

   15.10.2018 10:12 ERJA ELO


Lääkkeiden tukkumarkkinaa jaetaan uusiksi
11.10.2018 09:50 INKERI MERILUOTO

   11.10.2018 09:50 INKERI MERILUOTO


Alma palkittiin mielenterveystyöstä – antoi kasvot Mielinauha-keräykselle
10.10.2018 12:24 ERJA ELO

10.10.2018 12:24 ERJA ELO


Virkamies räppää, muttei lobbaa
09.10.2018 08:10 INKERI MERILUOTO

   09.10.2018 08:10 INKERI MERILUOTO


Apteekin Terveyspiste nyt myös Ryttylässä
08.10.2018 08:55 ERJA ELO

   08.10.2018 08:55 ERJA ELO


Yleiseen antibioottiin käyttörajoituksia
05.10.2018 16:45 OLLI-PEKKA TIAINEN

   05.10.2018 16:45 OLLI-PEKKA TIAINEN