Itä-Helsingissä sijaitseva Kontulankaaren apteekki alkoi tarjota sairaanhoitajan palvel... Lue lisää »

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus kampanjoi tällä viikolla lääkkeiden turvall... Lue lisää »

Luottamuspula vaivaa yhä Oriolaa ja ajaa lääkejakelua monikanavaiseksi. Lue lisää »

Poptähti Alma sai valtakunnallisen mielenterveyspalkinnon kampanjasta, johon apteekitki... Lue lisää »

Fimea Hoodrats K3 hajosi, kun viraston ylijohtaja vaihtui Lue lisää »

Lääkehoidon kokonaisarviointi palautti miehen liikkumaan

Lääkitys kuntoon   08.05.2018 09:30  PILVI MOBERG INGIMAGE

,

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtii 71-vuotiaalle miehelle. Mies sairasti astmaa, verenpainetautia, epilepsiaa, diabetesta ja uniapneaa. Laboratorioarvoissa ei ollut merkittäviä muutoksia. Sairauksistaan huolimatta mies oli ollut hyvin liikunnallinen.


Terveydenhoitaja lähetti vastaanotoltaan miehen lääkehoidon kokonaisarviointiin. Liikunnallinen ja aktiivinen mies oli voimaton ja uupui jo pienestäkin rasituksesta.

Aiemmin tehdyt pitkät pyöräilylenkit olivat vaihtuneet lyhyisiin kauppareissuihin. Marjastus ja puutöiden tekeminen olivat jääneet voimattomuuden takia.

Liikkumattomuus veti toimeliaan miehen mielen alakuloiseksi, ja se tuntui uhkaavan jo hänen mielenterveyttään.


Ratkaisu

Miehen lääkityksestä löytyi yksi kliinisesti merkittävä yhteisvaikutus. Verenpainetautiin määrätyn Renitecin sisältämä enalapriili saattaa yhdessä nesteenpoistolääke spirinolaktonin kanssa nostaa kaliumpitoisuuden viitearvojen yli.

Miehen kaliumarvo oli ennen sprinolaktonin aloittamista liian alhainen, joten yhteisvaikutus oli suotava.

Lääkelistalla oli runsaasti käytöstä poistettuja lääkkeitä, jotka karsittiin listalta.

Nesteenpoistolääkkeen ottoajankohta vaihdettiin illasta aamuun, koska illalla otettuna lääke saattaa herättää WC-käynnille kesken yöunien.

Miehen verenpaine oli kunnossa, mutta syke oli sangen matala. Leposyke oli jopa alle 50, ja rasituksessakaan syke ei noussut juuri yli 70:n.

Matala syke voi aiheuttaa voimattomuuden tunnetta ja jalkojen väsymistä, jos lihakset eivät saa tarpeeksi happea rasituksen aikana.

Ehdotin toisen verenpainelääkkeen bisoprololin poisjättämistä, jotta sydämen harvalyöntisyys saataisiin hoidettua ja alhainen syke kohoaisi. Verenpainetta jäi hoitamaan vielä Renitec comp yhdistelmävalmiste.

Primaspanille ei löytynyt selkeää indikaatiota, joten myös se päädyttiin lopettamaan.

Pitkäaikaissokeri oli ollut hieman koholla, tästä syystä sokerilääke metformiinin annosta nostettiin yhdestä tabletista kahteen tablettiin vuorokaudessa.


Seuranta

Vaikka lääkitysmuutokset olivat pieniä, saatiin lääkelista ajan tasalle sekä turhat lääkkeet karsittua.

Seurannassa mies kertoi, että pystyi taas pyöräilemään ja hiihtämään useiden kilometrien lenkkejä. Hänelle rakkaat metsäreissut ja puutyöt olivat palanneet osaksi arkea.

Sokeriarvot olivat hyvät. Hän oli erittäin tyytyväinen tehtyihin lääkemuutoksiin ja arviointipalveluun.



LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Klexane 40 mg, enoksapariini poistettiin lääkelistalta, ei käytössä
Renitec 10 mg, enalapriili 1 x 1 poistettiin lääkelistalta, ei käytössä
Primaspan 100 mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1 lopetettiin
Obsidan 100 mg, rauta 2 x 1 lopetettiin
Emconcor 5 mg, bisoprololi ½ x 1 lopetettiin
Diformin Retard 500 mg, metformiini 1 x 1 annosnosto 1 x 2
Renitec comp, enalapriili+hydrokl.titatsidi 1 x 1 ei muutoksia
Norvasc 10 mg, amlodipiini 1 x 1 ei muutoksia
Glucadol 400 mg, glukosamiini 3 x 1 ei muutoksia
Deprakine 300 mg, valproiinihappo 1 + 2 ei muutoksia
Alvesco 160 mikrog/dos, siklesonidi 1 x 1 ei muutoksia
TARVITTAESSA ENNEN MUUTOS
Oxynorm 5 mg, oksikodoni 1 x 3–4 poistettiin lääkelistalta, ei käytössä
Ventoline Diskus 200 mikrog, salbutamoli 1 x 1–2 ei muutoksia
Beclomet Easyhaler 400 mikrog, beklometasoni 1 x 2 ei muutoksia
Naprometin 500 mg, naprokseeni 1 x 2 ei muutoksia
Para-Tabs 1 g, parasetamoli 1 x 3 ei muutoksia




LÄÄKEHOIDON ARVIOINTIPALVELUT

  • Moniammatillisessa lääkehoidon arviointipalvelussa (LHA ja LHKA) ratkotaan erilaisia lääkehoitoon liittyviä
  • ongelmia ja varmistetaan, että asiakkaan lääkitys on tarkoituksenmukainen.
  • Aloitteen arviointiin voi tehdä potilas itse tai omainen, hoitaja, lääkäri, farmaseutti tai proviisori.
  • Arvioinnin tekee erityiskoulutettu farmasian ammattilainen.
  • Päätökset mahdollisista lääkitysmuutoksista tekee aina lääkäri.

Arkisto


Terveyspiste avattu Helsingin Kontulankaaren apteekkiin
16.10.2018 08:54 ERJA ELO

   16.10.2018 08:54 ERJA ELO


Fimea: Laittoman verkkoapteekin myymä lääkeväärennös voi tappaa
15.10.2018 10:12 ERJA ELO

   15.10.2018 10:12 ERJA ELO


Lääkkeiden tukkumarkkinaa jaetaan uusiksi
11.10.2018 09:50 INKERI MERILUOTO

   11.10.2018 09:50 INKERI MERILUOTO


Alma palkittiin mielenterveystyöstä – antoi kasvot Mielinauha-keräykselle
10.10.2018 12:24 ERJA ELO

10.10.2018 12:24 ERJA ELO


Virkamies räppää, muttei lobbaa
09.10.2018 08:10 INKERI MERILUOTO

   09.10.2018 08:10 INKERI MERILUOTO


Apteekin Terveyspiste nyt myös Ryttylässä
08.10.2018 08:55 ERJA ELO

   08.10.2018 08:55 ERJA ELO


Yleiseen antibioottiin käyttörajoituksia
05.10.2018 16:45 OLLI-PEKKA TIAINEN

   05.10.2018 16:45 OLLI-PEKKA TIAINEN


Helsinki harkitsee palveluseteliä annosjakeluun
05.10.2018 11:18 OLLI-PEKKA TIAINEN

   05.10.2018 11:18 OLLI-PEKKA TIAINEN


Norjassa valtio maksaa lääkehoidon aloituspalvelun
04.10.2018 16:26 ERJA ELO

   04.10.2018 16:26 ERJA ELO


Tamro on perustamassa apteekkiketjukonseptia
04.10.2018 14:53 ERJA ELO

     04.10.2018 14:53 ERJA ELO