Tapahtuma toteutetaan koronatilanteen vuoksi elämyksellisenä virtuaalitapahtumana 19.–2... Lue lisää »

Kohujulkisuuden karaisema entinen kansanedustaja toimii nyt viestinviejänä päättäjien j... Lue lisää »

Reportaasi: Ruotsin apteekkijärjestelmä ei täytä uudistukselle aikanaan asetettuja tavo... Lue lisää »

Lääkeasioiden tiekarttaa pohjustettiin ministerin ja sidosryhmien tapaamisella tiistain... Lue lisää »

Apteekkariliitto myönsi kaikkiaan 31 000 euroa apurahaa käytännön farmasian tutkimuksee... Lue lisää »

Lääkehoidon kokonaisarviointi palautti miehen liikkumaan

Lääkitys kuntoon   08.05.2018 09:30  PILVI MOBERG INGIMAGE

,

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtii 71-vuotiaalle miehelle. Mies sairasti astmaa, verenpainetautia, epilepsiaa, diabetesta ja uniapneaa. Laboratorioarvoissa ei ollut merkittäviä muutoksia. Sairauksistaan huolimatta mies oli ollut hyvin liikunnallinen.


Terveydenhoitaja lähetti vastaanotoltaan miehen lääkehoidon kokonaisarviointiin. Liikunnallinen ja aktiivinen mies oli voimaton ja uupui jo pienestäkin rasituksesta.

Aiemmin tehdyt pitkät pyöräilylenkit olivat vaihtuneet lyhyisiin kauppareissuihin. Marjastus ja puutöiden tekeminen olivat jääneet voimattomuuden takia.

Liikkumattomuus veti toimeliaan miehen mielen alakuloiseksi, ja se tuntui uhkaavan jo hänen mielenterveyttään.


Ratkaisu

Miehen lääkityksestä löytyi yksi kliinisesti merkittävä yhteisvaikutus. Verenpainetautiin määrätyn Renitecin sisältämä enalapriili saattaa yhdessä nesteenpoistolääke spirinolaktonin kanssa nostaa kaliumpitoisuuden viitearvojen yli.

Miehen kaliumarvo oli ennen sprinolaktonin aloittamista liian alhainen, joten yhteisvaikutus oli suotava.

Lääkelistalla oli runsaasti käytöstä poistettuja lääkkeitä, jotka karsittiin listalta.

Nesteenpoistolääkkeen ottoajankohta vaihdettiin illasta aamuun, koska illalla otettuna lääke saattaa herättää WC-käynnille kesken yöunien.

Miehen verenpaine oli kunnossa, mutta syke oli sangen matala. Leposyke oli jopa alle 50, ja rasituksessakaan syke ei noussut juuri yli 70:n.

Matala syke voi aiheuttaa voimattomuuden tunnetta ja jalkojen väsymistä, jos lihakset eivät saa tarpeeksi happea rasituksen aikana.

Ehdotin toisen verenpainelääkkeen bisoprololin poisjättämistä, jotta sydämen harvalyöntisyys saataisiin hoidettua ja alhainen syke kohoaisi. Verenpainetta jäi hoitamaan vielä Renitec comp yhdistelmävalmiste.

Primaspanille ei löytynyt selkeää indikaatiota, joten myös se päädyttiin lopettamaan.

Pitkäaikaissokeri oli ollut hieman koholla, tästä syystä sokerilääke metformiinin annosta nostettiin yhdestä tabletista kahteen tablettiin vuorokaudessa.


Seuranta

Vaikka lääkitysmuutokset olivat pieniä, saatiin lääkelista ajan tasalle sekä turhat lääkkeet karsittua.

Seurannassa mies kertoi, että pystyi taas pyöräilemään ja hiihtämään useiden kilometrien lenkkejä. Hänelle rakkaat metsäreissut ja puutyöt olivat palanneet osaksi arkea.

Sokeriarvot olivat hyvät. Hän oli erittäin tyytyväinen tehtyihin lääkemuutoksiin ja arviointipalveluun.



LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Klexane 40 mg, enoksapariini poistettiin lääkelistalta, ei käytössä
Renitec 10 mg, enalapriili 1 x 1 poistettiin lääkelistalta, ei käytössä
Primaspan 100 mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1 lopetettiin
Obsidan 100 mg, rauta 2 x 1 lopetettiin
Emconcor 5 mg, bisoprololi ½ x 1 lopetettiin
Diformin Retard 500 mg, metformiini 1 x 1 annosnosto 1 x 2
Renitec comp, enalapriili+hydrokl.titatsidi 1 x 1 ei muutoksia
Norvasc 10 mg, amlodipiini 1 x 1 ei muutoksia
Glucadol 400 mg, glukosamiini 3 x 1 ei muutoksia
Deprakine 300 mg, valproiinihappo 1 + 2 ei muutoksia
Alvesco 160 mikrog/dos, siklesonidi 1 x 1 ei muutoksia
TARVITTAESSA ENNEN MUUTOS
Oxynorm 5 mg, oksikodoni 1 x 3–4 poistettiin lääkelistalta, ei käytössä
Ventoline Diskus 200 mikrog, salbutamoli 1 x 1–2 ei muutoksia
Beclomet Easyhaler 400 mikrog, beklometasoni 1 x 2 ei muutoksia
Naprometin 500 mg, naprokseeni 1 x 2 ei muutoksia
Para-Tabs 1 g, parasetamoli 1 x 3 ei muutoksia




LÄÄKEHOIDON ARVIOINTIPALVELUT

  • Moniammatillisessa lääkehoidon arviointipalvelussa (LHA ja LHKA) ratkotaan erilaisia lääkehoitoon liittyviä
  • ongelmia ja varmistetaan, että asiakkaan lääkitys on tarkoituksenmukainen.
  • Aloitteen arviointiin voi tehdä potilas itse tai omainen, hoitaja, lääkäri, farmaseutti tai proviisori.
  • Arvioinnin tekee erityiskoulutettu farmasian ammattilainen.
  • Päätökset mahdollisista lääkitysmuutoksista tekee aina lääkäri.

Arkisto


APTEEKKARI 2020 -tapahtuma järjestetään virtuaalisena
29.09.2020 16:23 ERJA ELO

29.09.2020 16:23 ERJA ELO


Touko Aalto: Vain palava sydän voi muuttaa maailmaa
29.09.2020 11:40 ERJA ELO

29.09.2020 11:40 ERJA ELO


Ei tullut täydellistä – Ruotsin apteekkijärjestelmä uudistettiin 10 vuotta sitten
24.09.2020 11:47 KYÖSTI HAGERT

24.09.2020 11:47 KYÖSTI HAGERT


Apteekkijärjestelmän osuutta lääkekustannuksista halutaan pienentää
23.09.2020 12:07 HANNA HYVÄRINEN

23.09.2020 12:07 HANNA HYVÄRINEN


Apteekkariliitolta apuraha lääkehoidon seurannan tutkimukselle
22.09.2020 14:24 HANNA HYVÄRINEN

22.09.2020 14:24 HANNA HYVÄRINEN


Farmasiaviikolla kurkistetaan apteekin reseptitiskin taakse
22.09.2020 08:58 TARU VANHALA

22.09.2020 08:58 TARU VANHALA


EMA puoltaa deksametasonin käyttöä vaikeissa covid-19-tapauksissa
21.09.2020 11:13 ERJA ELO

21.09.2020 11:13 ERJA ELO


Tutkimus: Apteekit voivat auttaa parantamaan lääkitysturvallisuutta
18.09.2020 08:38 HANNA HYVÄRINEN

18.09.2020 08:38 HANNA HYVÄRINEN


FIP: Apteekeille lisää päätösvaltaa saatavuushäiriöissä
17.09.2020 14:43 HANNA HYVÄRINEN

17.09.2020 14:43 HANNA HYVÄRINEN


Henkilöstön turvallisuus on potilas- ja asiakasturvallisuutta
17.09.2020 07:46 TARU VANHALA

17.09.2020 07:46 TARU VANHALA