Saatavuushäiriöt: Apteekkien toimitusvarmuus pysyi haasteista huolimatta erinomaisella tasolla

Jos asiakas jäi apteekkikäynnillä ilman tarvitsemaansa lääkettä, se johtui useimmiten lääkkeen saatavuushäiriöstä, eli lääke oli tukusta loppu. Näiden tapausten osuus on noussut edellisistä vuosista, ja niiden ratkaiseminen teettää apteekeissa jatkuvasti ylimääräistä työtä.

– Koska saatavuushäiriöt ovat niin yleisiä ja tilanteet vaihtelevat jatkuvasti, apteekissa täytyy punnita todella tarkkaan, miten näissä tilanteissa toimitaan. Tilataanko tukusta jokin vaihtokelpoinen valmiste seuraavalle päivälle, ja onko sitäkään varmuudella saatavilla? Joskus käy niinkin, että vaikka tuotetta on tukussa tilaushetkellä, sitä ei silti saadakaan, sillä moni muu apteekki tekee tilauksensa samaan aikaan, kertoo Nummelan Uuden Apteekin apteekkari Kirsi Rosenqvist.

Mikäli tilanteen ratkaisemiseksi tarvitaan lääkäriltä uusi lääkemääräys, siinäkin on monta muuttujaa.

– Usein me apteekista ohjeistamme lääkäriä siinä, mitä vaihtoehtoja olisi saatavilla. Lääkäri taas joutuu miettimään paitsi saatavuutta, myös sitä, siirrytäänkö jossain vaiheessa takaisin alkuperäiseen valmisteeseen ja miten ja milloin tämä hoidetaan, Rosenqvist kuvaa.

Apteekissa käännetään kivet ja kannot

Toimitusvarmuuskyselyssä apteekkeja pyydettiin kertomaan myös tilanteista, joissa apteekki on voinut toimittaa asiakkaalle lääkevaihdon avulla sopivan lääkkeen huolimatta siitä, että lääkärin määräämä lääke ei ole ollut saatavilla. Näitä tilanteita oli tutkimusjakson aikana yhteensä 2 880.

Yleisin apteekkien raportoima keino lääketoimituksen varmistamiseksi on normaali lääkevaihto vastaavaan geneeriseen valmisteeseen, jolloin ei tarvita yhteydenottoa lääkäriin.

Osassa tapauksista lääke vaihdettiin lääkevaihdon ulkopuolella olevaan valmisteeseen niin kutsuttua ”dokumentoitu poikkeama” -menettelyä hyödyntämällä. Se on tarkoitettu apteekin työvälineeksi potilaan välttämättömän lääkehoidon turvaamiseksi. Vaihtoehtoisesti apteekista otettiin yhteys lääkäriin ja lääkemääräyksessä alkuperäinen lääke vaihdettiin toiseen saatavilla olevaan valmisteeseen.

Apteekkariliiton Charlotta Sandlerin mukaan joissain tapauksissa apteekkien nykyistä laajempi lääkevaihto-oikeus takaisi nykyistä sujuvamman toiminnan saatavuushäiriötilanteessa

Noin 700 lääketoimitusta toteutettiin niin, että vain osa saatavuushäiriötilanteen lääkkeistä jäi saamatta, koska apteekissa pystyttiin toimittamaan osa asiakkaan haluamasta saatavuushäiriölääkkeestä. Nämä tilanteet osaltaan parantavat alueellista lääkehuoltovarmuutta häiriötilanteissa, sillä näin saatavuushäiriön piirissä olevia lääkkeitä pystytään toimittamaan edes jonkin verran useammalle samaa valmistetta tarvitsevalle asiakkaalle.

Apteekkari Kirsi Rosenqvistin mukaan asiakkaiden lääkityksen jatkuvuuden varmistamiseksi käännetään kaikki mahdolliset kivet ja kannot, mutta siinä on haasteensa. Apteekit kärsivät farmaseuttipulasta, ja häiriöiden selvittely vie aikaa muulta työltä. Lisäksi apteekin varaston hallinta vaikeutuu, sillä kaikkia mahdollisia vaihtoehtoja ei voi pitää varastossa varmuuden vuoksi. Se tuottaisi turhaa hävikkiä.

– Jos saatavuushäiriötilanteessa otamme uusia varastotuotteita, mitä tapahtuu, kun häiriö on ohi ja alkuperäistä tuotetta tuleekin jälleen. Varastotilanteen ajan tasalla pitäminen on yhä vaikeampaa, Rosenqvist sanoo.

Saatavuushäiriöt ovat vaikeasti selitettäviä

Haastavaa on myös häiriöiden kommunikointi asiakkaille. Syyt saatavuushäiriöiden taustalla ovat niin monitahoisia, että niitä on joskus vaikea selittää niin, ettei aiheuttaisi turhaa huolta eikä toisaalta tulisi syytelleeksi mitään tiettyä tahoa.

Asiakkaita luonnollisesti harmittaa, jos tarvittava lääke jää saamatta. Apteekissa sitten luovitaan asiakkaiden tarpeiden, lääkäreiden konsultoinnin ja tukkujen varastotilanteen välimaastossa.

–  Toki lääkkeiden käyttäjiä yritetään neuvoa, että seuraava erä kannattaa hakea jo hiukan ennen kuin edellinen on täysin loppu. Mutta kyllähän ihmisten arki on sitä, että tarve huomataan ja apteekkiin tullaan vasta, kun se viimeinen tabletti on otettu. Niin se vain menee.