Ihottuma olikin vakava sairaus – Ilman ammattilaisen kysymyksiä oikea hoito olisi jäänyt saamatta
Ihmiset, Uudistuva apteekki - 29.09.2026 at 07:56
Apteekkari Hanna Ylä-Rautio tuntee itsehoitolääkkeiden riskit. Ne eivät aina liity itse lääkkeeseen, vaan vaikkapa potilaan iän tuomiin ominaisuuksiin tai siihen, että todellinen sairaus jää hoitamatta.
Lue tiivistelmä
- Apteekkari Hanna Ylä-Rautio tuntee itsehoitolääkkeiden riskit, sillä hän tutki niitä osana erikoistumisopintojaan.
- Ylä-Rautio muistuttaa, että riskejä eivät aiheuta vain itse lääkkeet ja niiden ominaisuudet. Vaikka itse lääkkeestä ei olisi varsinaista haittaa, riskinä on, että oireiden varsinainen syy jää selvittämättä ja hoitamatta.
- Ylä-Rautio aloitti Mukkulan apteekin apteekkarin helmikuussa 2025. Hän on käynnistänyt apteekissa muu muassa rokotustoiminnan.
- Hänen mukaansa suomessa olisi tarvetta myös lääkehoitojen aloituspalvelulle.
Tapahtui Mukkulan apteekissa muutama viikko sitten:
Asiakas tuli apteekkiin etsimään voidetta, joka lievittäisi kutinaa, sillä hänellä oli kasvoissaan kutiavaa ihottumaa.
Apteekkari Hanna Ylä-Raution kyseltyä lisää selvisi, että ihottumaa oli muuallakin vartalossa. Samalla asiakas kertoi, että lääkäri oli kehottanut ostamaan vaivaan kosteuttavaa voidetta.
Lääkärin mainitseminen sai Ylä-Raution ajattelemaan, että ehkä olisi hyvä tarkistaa, löytyykö asiakkaalle myös jokin resepti. Ja löytyihän se. Kävi ilmi, että lääkäri oli määrännyt asiakkaalle tablettikuurin vyöruusuun.
Ensimmäinen tabletti otettiin jo apteekissa, sillä vyöruusun hoidossa ei pidä aikailla. Se kun voi jättää jälkeensä hyvinkin pitkäaikaisia kipuoireita.
Punoittava ihottuma olikin borrelioosi
Ylä-Raution mukaan vastaavia tapauksia sattuu apteekissa säännöllisesti. Hiljattain eräs toinen asiakas oli jo menossa apteekin kassalle löytämänsä hydrokortisonituubin kanssa, kun farmaseutti ennätti kysymään, mihin vaivaan kortisonivoide oli tulossa.
Asiakas näytti punoittavaa ihottumaa, josta farmaseutille heräsi epäily, että kyse voisi olla punkin puremasta ja borrelioosista. Asiakas ohjattiin lääkärille, borrelioositesti osoittautui positiiviseksi, ja asiakas sai antibioottikuurin.
Näiden kokemusten valossa Ylä-Rautio on huolissaan siitä, mitä seuraa, kun ensi vuodesta lähtien osa itsehoitolääkkeistä vapautuu myyntiin apteekkien ulkopuolelle. Vaikka vapautettavat lääkkeet on arvioitu verrattain turvallisiksi, apteekissa todistetut tapaukset osoittavat, että riskejä eivät aiheuta vain itse lääkkeet ja niiden ominaisuudet.
– Vaikka itse lääkkeestä ei olisi varsinaista haittaa, riskinä on, että oireiden varsinainen syy jää selvittämättä, ja tilanne pahenee, Ylä-Rautio huomauttaa.
Myös itse lääkkeiden haitat ovat aina suhteellisia. Lääke, joka on yhdelle täysin vaaraton ei ole sitä toiselle. Tai lääke, jota itse on käyttänyt vuosikaudet, saattaakin vanhemmiten ja lääkityksen lisääntymisen myötä muuttua haitalliseksi.
Annosohjetta saatetaan pitää lähinnä tarjoiluehdotuksena eikä ymmärretä, että se todella kertoo lääkkeen turvallisen käytön rajasta, joka tulee ottaa vakavasti.
– Esimerkiksi itsehoidossa käytettävillä närästyslääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia joidenkin reseptilääkkeiden kanssa. Jopa lisäravinteena käytettävä magnesium voi suurina annoksina olla haitallinen, jos sattuu kärsimään munuaisten vajaatoiminnasta, Ylä-Rautio huomauttaa.
Riskiä lisää se, että itsehoitolääkkeisiin suhtaudutaan usein kuin ne eivät olisi lääkkeitä ollenkaan. Ajatellaan, että niitä voi käyttää, miten itse parhaaksi näkee.
– Annosohjettakin saatetaan pitää lähinnä tarjoiluehdotuksena eikä ymmärretä, että se todella kertoo lääkkeen turvallisen käytön rajasta, joka tulee ottaa vakavasti.
Myynnin laajentaminen lisää yhteiskunnan kustannuksia
Ylä-Rautio tuntee itsehoitolääkkeiden riskit erityisen hyvin, sillä vuosien käytännön apteekkityön lisäksi hän perehtyi aiheeseen joitakin vuosia sitten apteekki- ja sairaalafarmasian erikoistumisopintojensa tutkimusprojektissa.
Noin viikon mittaisen tutkimusjakson aikana tutkimuksessa mukana olleet apteekit puuttuivat itsehoitolääkkeiden virheelliseen käyttöön yli 300 kertaa. Monissa tapauksissa lääkkeen ostajalla ei ollut käsitystä, mihin hänen ostamaansa lääkettä itse asiassa käytetään. Yleistä oli myös lääkkeen liikakäyttö tai käytön jatkaminen liian pitkään.
Tämän kokemuksen pohjalta hänellä on vankka käsitys siitä, mitä itsehoitolääkkeiden myynnin laajentaminen tuo tullessaan.
– Se tulee lisäämään yhteiskunnan kustannuksia.
Ylä-Raution mukaan kustannuksia tulee paitsi lääkkeiden haitoista ja hoitamattomista vaivoista, myös uusien myyntikanavien valvonnasta.
Hän ei myöskään allekirjoita myynnin laajennuksen perustelua, jossa puhutaan lääkkeiden saatavuuden parantumisesta.
– Päinvastoin. Muutos heikentää saatavuutta, kun täyden lääkevalikoiman apteekit joutuvat tappioiden vuoksi tinkimään aukioloistaan.
Rokotusten suosio yllätti
Erikoistumisopintojensa aikaan Ylä-Rautio työskenteli vielä proviisorina apteekkari Liisa Karhun apteekissa Kärkölässä. Helmikuussa 2025 hän aloitti itse apteekkarina Lahden Mukkulan apteekissa.
Ylä-Raution mukaan erikoistumisopinnoista on ollut hyötyä paitsi itsehoitolääkkeiden neuvonnassa, myös yrittäjyyden alkumetreillä. Ensimmäisten puolentoista vuoden aikana Ylä-Rautio on päivittänyt apteekin toimintaprosesseja ja kehittänyt palveluita.
Vuosi sitten apteekissa aloitettiin rokotusten tarjoaminen, ja hiljattain palveluvalikoimaan on lisätty myös korvahuuhtelut. Päijät-Hämeen hyvinvointialue on linjannut, että huuhteluita ei tarjota julkisessa terveydenhuollossa, ellei kyse ole jonkin toimenpiteen edellyttämä huuhtelu. Niinpä asiakkaat tulevat apteekkiin.
Rokotuksia Ylä-Rautio pistää myös itse.
– Heti ensimmäisenä syksynä influenssarokotuksia meni hämmästyttävän paljon.
Syy on luultavasti se, että Mukkulasta on noin viisi kilometriä Lahden keskustasa sijaitsevaan sote-keskukseen. Se voi olla pitkä matka, jos liikuntakyky on heikentynyt ja omaa autoa ei ole.
– Monelle on halvempaa ja helpompaa tulla tähän.
Influenssarokotusten lisäksi Ylä-Raution on yllättänyt koronarokotteiden menekki. Se nousi, kun julkisessa terveydenhuollossa nostettiin maksuttoman rokotteen alaikärajaa.
– Ne, jotka jäivät ikärajan alle, mutta olivat tottuneet ottamaan rokotteen, haluavat sen jatkossakin.
Lääkehoidon aloituspalvelulle olisi tarvetta
Mukkulan apteekissa tarjotaan myös lääkehoidon arviointeja, mutta niiden kysyntä on satunnaisempaa. Se ei kuitenkaan tarkoita, etteikö palvelulle olisi tarvetta.
Ylä-Raution mukaan monen iäkkään lääkityskokonaisuus on varsin sotkuinen.
– Reseptejä voi olla useita kymmeniä, mutta niistä vain kymmenen on käytössä, ja asiakas ei itse tiedä, mitkä lääkkeet ovat käytössä ja millä annostuksella. Hiljattain kävi ilmi, että eräälle asiakkaalle oli määrätty uusi lääke, mutta tämä ei itse tiennyt, että se olisi pitänyt aloittaa.
Tämä tarkoittaa, että tärkeän lääkehoidon aloitus voi viivästyä jopa kuukausilla.
Ylä-Raution mukaan Suomessa olisikin tarpeen ottaa käyttöön esimerkiksi Norjan mallin mukainen lääkehoidon aloituspalvelu, jossa asiakkaan kanssa käytäisiin säännönmukaisesti läpi uuden lääkkeen ottaminen ja lääkityksen tarkoitus.
– Esimerkiksi sydän- ja verisuonitapahtuman läpikäyneet saavat yhdellä kertaa monta uutta lääkettä, jotka on ehkä vielä nimetty yhdellä tavalla reseptissä ja toisella tavalla pakkauksessa. Vaatii aika paljon päästä kokonaisuudesta kärryille.
Apteekki tuntee asiakkaansa
Mukkulan apteekissa asiakkaita auttaa se, että henkilökuntaa tuntee monet heistä jo vuosien takaa. Apteekin farmaseutti on työskennellyt apteekissa peräti 29 vuotta ja proviisorikin lähes 20 vuotta.
– Asiakkaat tulevat mielellään juttelemaan tuttujen ”tyttöjen” kanssa.
Tämä helpottaa myös itsehoidon neuvontaa. Tutulta ammattilaiselta on helppo kysyä, ja asiakkaan tunteva ammattilainen myös hoksaa heti, jos jokin valmiste ei sovi.
Meillä on ihan superhyvä, huolehtiva ja välittävä henkilökunta. Heille on tärkeää, että asiakkaat saavat tarvitsemansa neuvot.
– Meillä on ihan superhyvä, huolehtiva ja välittävä henkilökunta. Heille on tärkeää, että asiakkaat saavat tarvitsemansa neuvot.
Ylä-Rautio on kouluttanut myös apteekin teknistä henkilökuntaa siitä, milloin ja miten ohjata esimerkiksi itsehoitolääkkeitä ostava asiakas kassalta vielä farmaseutin pakeille. Joskus tämä käännös johtaa siihen, että lääkkeitä ei myydäkään.
– Meille tärkeintä on huolehtia asiakkaiden terveydestä.