Lääkkeiden myynti lääketukuista apteekeille lisääntyi viime vuonna 4 prosenttia. Lue lisää »

Kuntapäättäjät: Lääkitysturvallisuuden varmistaminen kotihoidossa ja palveluasumisyksik... Lue lisää »

Epidemian huippua odotetaan maaliskuulle. Rokotteen teho on kohtuullisen hyvä. Lue lisää »

Suomalaisista 93 prosenttia on yleisesti tyytyväinen apteekkeihin. Lue lisää »

Uudistuksen pitäisi tulla voimaan jo huhtikuun alussa, mutta vielä kukaan ei tiedä, mit... Lue lisää »

Lääkkeiden karsinta palautti elämänilon

Lääkitys kuntoon   31.07.2019 11:03  MAIJA PIRTTIJÄRVI ISTOCK

ISTOCKPHOTO, ISTOCKPHOTO

Pari kuukautta arvioinnin jälkeen mies oli virkistynyt selvästi, eivätkä kivutkaan häirinneet arkea. Puutyöt sujuvat ja uni maistuu.

Huonotuulinen vanhus piristyi ulkoilemaan, kun käytöstä poistettiin turhat lääkkeet. Lääkehoidon arviointi tehtiin yhteistyössä kotihoidon ja geriatrin kanssa.

Potilas asui yksin omakotitalossa. Kotihoito kävi 84-vuotiaan miehen luona päivittäin, ja hoitajat jakoivat lääkkeet dosettiin kerran viikossa. Perussairauksina miehellä oli valtimonkovettumistauti, sepelvaltimotauti, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu ja aivoinfarktin aiheuttama jälkitila sekä muistamattomuutta. Laboratoriokokeissa oli todettu hyponatremiaa eli veren natriumniukkuutta.

Mies oli masentunut, huonotuulinen ja häntä huimasi. Arjen askareet, kuten pesut ja ruokailu, sujuivat, mutta muuten hän oli haluton ryhtymään mihinkään. Miestä oli kaatumisen jälkeen vaivanneet kivut, mutta kotisairaanhoitajan mukaan kivut olivat arviointihetkellä hyvin hallinnassa.

Ratkaisu

Masentuneisuuden vuoksi miehelle oli aloitettu sitalopraamilääkitys pari kuukautta aiemmin. Sitalopraami ja nesteenpoistolääke hydroklooritiatsidi yhdessä olivat mahdollisesti syy hyponatremiaan, jota oli ryhdytty hoitamaan natriumkloriditableteilla.

Koska natriumkloridin annos oli iso, eikä matala natriumtaso ei johtunut suolan puutteesta, suosittelin jättämään sen pois. Lääkärikin piti sitä turhana ja poisti lääkkeen. Lääkäri päätti myös lopettaa hydroklooritiatsidin käytön. Sovimme, että sitalopraamin vaikutusta mielialaan seurataan tarkoin.

Kotisairaanhoitajan mukaan miehen kivut olivat hallinnassa, joten ehdotin kivun hoitoon käytettävän pregabaliiniannoksen pienentämistä. Lääkäri ohjeisti kotisairaanhoitajaa vähentämään annosta asteittain 25 milligrammaa, kunnes on saavutetu 75 milligramman päiväannos. Tämän jälkeen tilanne arvioidaan uudelleen.

Eturauhasen hyvänlaatuiseen liikakasvuun tarkoitetun finasteridin vaikutus on suosituksen mukaan arvioitava noin 6 kuukauden kuluttua lääkityksen aloituksesta. Koska lääke oli ollut käytössä noin 7 kuukautta, suosittelin arvioimaan sen hyötyjä. Kotisairaanhoitajan mukaan lääke ei ollut helpottanut virtsavaivaa. Vaiva ei kuitenkaan häirinnyt potilasta, joten lääkkeen käyttö lopetettiin.

Pantopratsoli oli ollut käytössä säännöllisesti jo pitkään, ja pohdiskelinkin lääkärin kanssa sen käyttötarkoitusta ja tarpeellisuutta. Pitkäaikaiskäytön vuoksi muun muassa  syanokobolamiinin eli B12-vitamiinin imeytyminen voi heikentyä. Lääkäri päätti kuitenkin jättää pantopratsolin suojaamaan vatsaa, sillä listalla oli myös vatsan limakalvoja ärsyttäviä lääkkeitä.

Seuranta

Pari kuukautta arvioinnin jälkeen herra oli virkistynyt selvästi eivätkä kivutkaan häirinneet arkea. Mies on pirteämpi, ulkoilee ja puuhailee puutöiden parissa. Hän nukkuu hyvin eikä yöllisiä vessakäyntejäkään ole häiriöksi saakka. Pregabaliinin purkua jatketaan edelleen tilannetta seuraten. Natriumarvot ensimmäisissä labroissa olivat paremmat “suolatablettien” lopettamisen jälkeen.

Potilaan mielialan selkeästi parannuttua oli myös sovittu, että sitalopraamin annos lasketaan 10 milligrammaan.

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Natriumklorid 500 mg, natriumkloridi 2 x 2 Lopetettiin
Hydrex semi 25 mg, hydroklooritiatsidi 1/2 x 1          "
Gefina 5 mg, finasteridi 1 x 1          "
Lyrica 100 mg, pregabaliini 1 x 2 Vähennettiin: 75 mg x 1
Citalopram 20 mg, sitalopraami 1 x 1 Vähennettiin 10 mg:aan
Somac 20 mg, pantopratsoli 1 x 1 Ei muutosta
Devisol 20 mikrog, D3-vitamiini 1 x 1          "
Cardace 2,5 mg, ramipriili 1 x 1          "
Pravastatin 20 mg, pravastatiini 1 x 1          "
Primaspan 100 mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1          "
Betolvex 1 mg, syanokobolamiini 1 x 1          "
TARVITTAESSA
Panadol 1 g, parasetamoli 1 x 3 Ei muutosta

Kirjoittaja on LHKA-pätevöitynyt farmaseutti Rovaniemen terveyskeskuksesta. Arviointi tehtiin yhteistyössä kaupungin kotihoidon ja geriatrisen keskuksen kanssa.

Arkisto


Uusi tutkimus kyseenalaistaa sinkkitablettien tehon flunssan hoidossa
29.01.2020 14:36 TARU VANHALA

29.01.2020 14:36 TARU VANHALA


Esiselvitys lääkehoidon kustannuksista ja apteekkitaloudesta valmistui
28.01.2020 16:08 ERKKI KOSTIAINEN

28.01.2020 16:08 ERKKI KOSTIAINEN


Kiinan koronaviruksen oirekuva alkaa selvitä – oireet muistuttavat SARS-virusta
28.01.2020 12:13 UUTISPALVELU DUODECIM

28.01.2020 12:13 UUTISPALVELU DUODECIM


Kiinan-matkan ei tarvitse tyssätä koronavirukseen – myös Ivalossa virusepäily
24.01.2020 07:41 HANNA HYVÄRINEN , ERKKI KOSTIAINEN

24.01.2020 07:41 HANNA HYVÄRINEN , ERKKI KOSTIAINEN


Oriolan toiminnasta löytyi tarkastuksessa useita puutteita – halusi salata Fimean raportin
22.01.2020 13:00 HANNA HYVÄRINEN

22.01.2020 13:00 HANNA HYVÄRINEN


Uusi tutkimus nimeää avaintahot, joilla on valta ehkäistä antibioottiresistenssiä
21.01.2020 09:30 HANNA HYVÄRINEN

21.01.2020 09:30 HANNA HYVÄRINEN


Reseptilääkkeet halpenivat, ruoka kallistui
20.01.2020 08:00 ERKKI KOSTIAINEN

20.01.2020 08:00 ERKKI KOSTIAINEN


Norja esittää lääkkeiden vientirajoituksia lääkepulan torjumiseksi
16.01.2020 11:27 HANNA HYVÄRINEN

16.01.2020 11:27 HANNA HYVÄRINEN


Lääkäripula pahenee edelleen – samalla lääkäreiden aikaa kuluu vääriin tehtäviin
15.01.2020 12:25 TARU VANHALA

15.01.2020 12:25 TARU VANHALA


Apta ja Farmasialiitto pääsivät neuvottelutulokseen
10.01.2020 12:35 ERKKI KOSTIAINEN

10.01.2020 12:35 ERKKI KOSTIAINEN