Taustalla ovat sosiaalisessa mediassa liikkuvat huhut Venäjällä tapahtuneesta ydinonnet... Lue lisää »

Entinen apteekkari Bengt Mattila iloitsee siitä, että historiallisesti arvokas apteekki... Lue lisää »

Yksi näkyvimmistä koronapandemian seurauksista on se, että verkkoapteekkien ja kotiinku... Lue lisää »

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen toimipiste aloittaa Oulun yliopistollise... Lue lisää »

Espanjan tautitilanne laantuu, mutta vielä ei varmasti tiedetä, mitä tapahtuu, kun rajo... Lue lisää »

Lääkkeiden karsinta palautti elämänilon

Lääkitys kuntoon   31.07.2019 11:03  MAIJA PIRTTIJÄRVI ISTOCK

ISTOCKPHOTO, ISTOCKPHOTO

Pari kuukautta arvioinnin jälkeen mies oli virkistynyt selvästi, eivätkä kivutkaan häirinneet arkea. Puutyöt sujuvat ja uni maistuu.

Huonotuulinen vanhus piristyi ulkoilemaan, kun käytöstä poistettiin turhat lääkkeet. Lääkehoidon arviointi tehtiin yhteistyössä kotihoidon ja geriatrin kanssa.

Potilas asui yksin omakotitalossa. Kotihoito kävi 84-vuotiaan miehen luona päivittäin, ja hoitajat jakoivat lääkkeet dosettiin kerran viikossa. Perussairauksina miehellä oli valtimonkovettumistauti, sepelvaltimotauti, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu ja aivoinfarktin aiheuttama jälkitila sekä muistamattomuutta. Laboratoriokokeissa oli todettu hyponatremiaa eli veren natriumniukkuutta.

Mies oli masentunut, huonotuulinen ja häntä huimasi. Arjen askareet, kuten pesut ja ruokailu, sujuivat, mutta muuten hän oli haluton ryhtymään mihinkään. Miestä oli kaatumisen jälkeen vaivanneet kivut, mutta kotisairaanhoitajan mukaan kivut olivat arviointihetkellä hyvin hallinnassa.

Ratkaisu

Masentuneisuuden vuoksi miehelle oli aloitettu sitalopraamilääkitys pari kuukautta aiemmin. Sitalopraami ja nesteenpoistolääke hydroklooritiatsidi yhdessä olivat mahdollisesti syy hyponatremiaan, jota oli ryhdytty hoitamaan natriumkloriditableteilla.

Koska natriumkloridin annos oli iso, eikä matala natriumtaso ei johtunut suolan puutteesta, suosittelin jättämään sen pois. Lääkärikin piti sitä turhana ja poisti lääkkeen. Lääkäri päätti myös lopettaa hydroklooritiatsidin käytön. Sovimme, että sitalopraamin vaikutusta mielialaan seurataan tarkoin.

Kotisairaanhoitajan mukaan miehen kivut olivat hallinnassa, joten ehdotin kivun hoitoon käytettävän pregabaliiniannoksen pienentämistä. Lääkäri ohjeisti kotisairaanhoitajaa vähentämään annosta asteittain 25 milligrammaa, kunnes on saavutetu 75 milligramman päiväannos. Tämän jälkeen tilanne arvioidaan uudelleen.

Eturauhasen hyvänlaatuiseen liikakasvuun tarkoitetun finasteridin vaikutus on suosituksen mukaan arvioitava noin 6 kuukauden kuluttua lääkityksen aloituksesta. Koska lääke oli ollut käytössä noin 7 kuukautta, suosittelin arvioimaan sen hyötyjä. Kotisairaanhoitajan mukaan lääke ei ollut helpottanut virtsavaivaa. Vaiva ei kuitenkaan häirinnyt potilasta, joten lääkkeen käyttö lopetettiin.

Pantopratsoli oli ollut käytössä säännöllisesti jo pitkään, ja pohdiskelinkin lääkärin kanssa sen käyttötarkoitusta ja tarpeellisuutta. Pitkäaikaiskäytön vuoksi muun muassa  syanokobolamiinin eli B12-vitamiinin imeytyminen voi heikentyä. Lääkäri päätti kuitenkin jättää pantopratsolin suojaamaan vatsaa, sillä listalla oli myös vatsan limakalvoja ärsyttäviä lääkkeitä.

Seuranta

Pari kuukautta arvioinnin jälkeen herra oli virkistynyt selvästi eivätkä kivutkaan häirinneet arkea. Mies on pirteämpi, ulkoilee ja puuhailee puutöiden parissa. Hän nukkuu hyvin eikä yöllisiä vessakäyntejäkään ole häiriöksi saakka. Pregabaliinin purkua jatketaan edelleen tilannetta seuraten. Natriumarvot ensimmäisissä labroissa olivat paremmat “suolatablettien” lopettamisen jälkeen.

Potilaan mielialan selkeästi parannuttua oli myös sovittu, että sitalopraamin annos lasketaan 10 milligrammaan.

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Natriumklorid 500 mg, natriumkloridi 2 x 2 Lopetettiin
Hydrex semi 25 mg, hydroklooritiatsidi 1/2 x 1          "
Gefina 5 mg, finasteridi 1 x 1          "
Lyrica 100 mg, pregabaliini 1 x 2 Vähennettiin: 75 mg x 1
Citalopram 20 mg, sitalopraami 1 x 1 Vähennettiin 10 mg:aan
Somac 20 mg, pantopratsoli 1 x 1 Ei muutosta
Devisol 20 mikrog, D3-vitamiini 1 x 1          "
Cardace 2,5 mg, ramipriili 1 x 1          "
Pravastatin 20 mg, pravastatiini 1 x 1          "
Primaspan 100 mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1          "
Betolvex 1 mg, syanokobolamiini 1 x 1          "
TARVITTAESSA
Panadol 1 g, parasetamoli 1 x 3 Ei muutosta

Kirjoittaja on LHKA-pätevöitynyt farmaseutti Rovaniemen terveyskeskuksesta. Arviointi tehtiin yhteistyössä kaupungin kotihoidon ja geriatrisen keskuksen kanssa.

Arkisto


Joditablettien kysyntä kasvoi apteekeissa
03.07.2020 12:46 ERJA ELO

03.07.2020 12:46 ERJA ELO


Joutsen apteekista tuli viinibaari Apotek
03.07.2020 09:35 ERJA ELO

03.07.2020 09:35 ERJA ELO


Verkkoapteekkien suosio huikeassa kasvussa
01.07.2020 09:35 ERJA ELO

01.07.2020 09:35 ERJA ELO


Fimean verkosto laajenee – uusi toimipiste Ouluun
29.06.2020 09:53 ERJA ELO

29.06.2020 09:53 ERJA ELO


FIP-kongressi siirtyy ensi vuoteen
29.06.2020 09:51 HANNA HYVÄRINEN

29.06.2020 09:51 HANNA HYVÄRINEN


Konsortio selvittää, mitä asiakkaat odottavat apteekkipalveluilta
25.06.2020 11:23 HANNA HYVÄRINEN

25.06.2020 11:23 HANNA HYVÄRINEN


Apteekit tekivät hyvää työtä kaaoksen keskellä
25.06.2020 09:28 ERJA ELO

25.06.2020 09:28 ERJA ELO


Apteekkariliitto ehdottaa lääkkeiden hintoja alentavaa uudistusta
24.06.2020 10:30 ERKKI KOSTIAINEN

24.06.2020 10:30 ERKKI KOSTIAINEN


Koronavirus kurittaa apteekkeja Euroopassa
23.06.2020 11:50 ERJA ELO

23.06.2020 11:50 ERJA ELO


PGEU: Koronatilanne voi lisätä lääkkeiden saatavuushäiriöitä
23.06.2020 11:49 ERJA ELO

23.06.2020 11:49 ERJA ELO