Lääkitys kuntoon | Terveyden kokonaiskuva haltuun

Monisairaan, harvakseltaan lääkärillä käyvän miehen terveydentila kartoitettiin ja lääkitys viilattiin kuntoon lääkehoidon kokonaisarvioinnin avulla.

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 55-vuotiaalle perheelliselle miehelle. Sairaalloisen ylipainoisella miehellä oli sepelvaltimotauti, verenpainetauti, diabetes, kihti, nivelpsoriasis sekä polven nivelrikko. Hänelle oli tehty pallolaajennus kaikkiaan kolme kertaa, myös välilevytyrä oli operoitu.

Mies otti säännöllisesti puolison dosettiin jakamat lääkkeet. Lääkkeiden ottaminen unohtui vain harvoin. 

Ongelma 

Terveyskeskus oli lähettänyt miehelle useamman kerran kutsun kontrollikäynnille tuloksetta. Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin, jotta harvakseltaan eri lääkäreillä käyneen miehen terveydellisestä tilanteesta saataisiin lääkärille kokonaisvaltainen tilannekatsaus.  

Miehen pitkäsokeriarvo oli 84 mmol/l, mikä on huomattavasti lääkehoidon tavoitetta (<53 mmol/l) korkeampi. LDL-kolesteroli oli tavoitearvoissa, mutta triglyseridipitoisuus oli korkea (7,65 mmol/l). Myös verenpainearvot olivat tavoitetta korkeammat: keskiarvo oli aamulla 150/92 ja illalla 137/83. 

Ratkaisu 

Diabeteksen huonon hoitotasapainon vuoksi ehdotin lääkärille metformiinin päiväannoksen nostoa kahdesta grammasta aina kolmeen grammaan asti. Korostin kuitenkin, että pelkkä metformiinin annosnosto tuskin laskee riittävästi verensokeritasoa. Koska miehellä oli diabeteksen Käypä hoito -suosituksen mukaisesti käytössä jo kolmen eri lääkeaineryhmän valmisteet, pyysin lääkäriä arvioimaan laihdutusleikkauksen soveltuvuutta potilaalle.  

Laihdutusleikkausta edeltää pysyvä elämäntapamuutos ruokailutottumuksiin. Elleivät painonpudotus ja metformiiniannoksen nostaminen korjaa tilannetta, ainoaksi vaihtoehdoksi jää siirtyminen insuliinihoitoon. Insuliinihoidon riskeinä ovat alhainen verensokeri ja painonnousu.