Suorat antikoagulantit ovat nyt ensisijaisia laskimotukoksen hoidossa

Antikoagulantit on tutkimuksissa todettu varfariinia turvallisemmiksi. Potilaita tulisi myös kannustaa palaamaan asteittain liikunnan pariin, kun oireet sen sallivat. 

Kuten eteisvärinän hoidossa, myös syvän laskimotukoksen ja keuhkoveritulpan hoidossa ensisijainen vaihtoehto ovat nyt suorat antikoagulantit. 

Päivitetyssä Käypä hoito -suosituksessa todetaan, että varfariini on vaihtoehto suorille antikoagulanteille, jos hoito toteutuu ongelmitta. Aiemmin suositus oli päinvastainen, eli suorat antikoagulantit olivat vaihtoehto varfariinille. 

– Tutkimustieto suorien antikoagulanttien käytöstä on lisääntynyt, ja ne on todettu varfariinia turvallisemmiksi. Varfariiniin liittyy riski, että jos hoitotasapaino heittelee, potilas altistuu vuodoille tai tukoksille, sanoo suositusryhmän puheenjohtaja, alueylilääkäri Veli-Pekka Harjola HUS Akuutista. 

Varfariinia suositellaan edelleen joissakin erityistapauksissa, kuten vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Pienimolekyylinen hepariini on puolestaan ensisijainen laskimotukoksen hoito syöpäpotilailla, joilla on suurentunut vuotoriski. 

Suosituksessa tarkennetaan myös antikoagulaatiohoidon kestoa laskimotukoksen jälkeen. Olennaista on arvioida, kuinka suuri tai vähäinen vaaratekijä tukokseen on johtanut. 

– Jos vaaratekijä oli voimakas, esimerkiksi lonkkaleikkaus, on epätodennäköistä, että arkielämässä tulisi vastaavaa vaaratekijää vastaan. Sen sijaan, jos tukos aiheutui vähäisestä vaaratekijästä, potilaalle voidaan harkita pitempää hoitoa.