Lääkityksen tarkistus vähensi huimausta ja kannusti elämäntapojen korjaamiseen. Lue lisää »

Viisi lääkettä poistettiin listalta ja kolmen annostelua muutettiin. Merkittävin parann... Lue lisää »

Hemoglobiinin nousu toi energiaa, happosalpaajien annostus puolitettiin ja eturauhaslää... Lue lisää »

Edes vuosi ei riittänyt unilääkityksen lopettamiseen. Tietokatkoskin sotki uniongelmien... Lue lisää »

Yksin asuvan miehen hoidosta poistettiin kolme lääkettä ja kevennettiin kahden annostus... Lue lisää »

Yhteistyö osoitti voimansa – vanhus virkosi jumppaamaan

   21.06.2017 09:40  NINA RANTTILA ISTOCKPHOTO

Lääkehoidon arviointi tehtiin 91-vuotiaalle rouvalle. Hän sairasti vaskulaarista dementiaa, sepelvaltimotautia, osteoporoosia ja vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa. Hänellä oli myös korkea verenpaine ja selkäydinkanavan ahtauma.

Rouva oli saanut hoitopaikan palveluasumisen yksiköstä muistiongelmien vuoksi.

Rouva oli päivisin hyvin väsynyt, vaikka nukkui pääsääntöisesti hyvin. Aamuisin toiminta oli hidasta, ja rouva alkoi herkästi sotkea ruuan kanssa.

Hän kykeni liikkumaan itsenäisesti kävelytuen avulla, mutta oli kaatunut muutamia kertoja vuoden aikana.

Mielialat vaihtelivat, ja rouva vastusti kaikkia hoitotoimenpiteitä.

Muistilääkitystä oli kokeiltu, mutta siitä ei ollut saatu selkeää hyötyä ja haittavaikutuksena oli ilmennyt ripulia.

Rouva oli iltaisin levoton ja aggressiivinen, ja näihin oireisiin oli aloitettu rauhoittavana loratsepaami ja lisätty vielä psykoosilääke risperidoni.

Arviointi tehtiin yhteistyössä vastaavan hoitajan ja lääkärin kanssa.


Ratkaisu

Ehdotin risperidonin annoslaskua ja jakamista iltapäivään tai iltaan, jotta rouvan aamupainotteinen hitaus ja väsymys helpottaisivat.

Risperidonin käyttöä tulee seurata säännöllisesti varsinkin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Risperidoni on ainoa lääke, jonka virallisena käyttöaiheena ovat dementiaan liittyvät käytöshäiriöt, joten ehdotin loratsepaamin käytön asteittaista lopettamista vain tarvittaessa otettavaksi lääkkeeksi.

Loratsepaami myös voimistaa väsymystä ja altistaa kaatumiselle.

Rintakipuoireeseen oli aloitettu vuosia sitten isosorbididinitraattihoito. Rouva ei ollut oireillut hoitokodissa ja hän myös liikkui vähemmän, joten ehdotin lääkkeen asteittaista lopetusta.

Haponestolääke omepratsoli oli ollut vuosia käytössä, ja sen nykyisestä tarpeesta ei ollut tietoa, joten ehdotin senkin asteittaista lopetusta.

Omepratsoli saattaa heikentää kalsiumin imeytymistä.

Lääkäri vähensi munuaisten vajaatoiminnan vuoksi sydän- ja verenpainelääke bisoprololin annosta ja vastaavasti nosti toisen sydän- ja verenpainelääke losartaanin annosta.


Seuranta

Lääkitykseen tehdyt muutokset eivät vaikuttaneet haitallisesti rouvan yöuniin.

Rouva oli aamuisin omatoimisempi ja pystyi myös syömään itsenäisesti. Päiväaikaista väsymystä ei ollut, rouva oli aktiivisesti liikkeellä ja osallistui yhteiseen toimintaan, kuten tuolijumppaan.

Rintakipua ei esiintynyt.

Hoitomyöntyvyys ja mielialat vaihtelivat edelleen.

Kun lääkitysmuutoksista oli kulunut puoli vuotta, mielialavaihteluitakin oli vähemmän.

Rouva saattoi olla edelleen iltapäivällä levoton ja ahdistunut, mutta tilanteet rauhoittuivat keskustelemalla. Kaatumisia ei ollut enää sattunut.

Vastaava hoitaja ja lääkäri olivat tyytyväisiä moniammatilliseen yhteistyöhön ja kokivat lääkehoidon kokonaisarvioinnit potilaalle hyödyllisiksi. 


LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ANNOS ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Omeprazol 20 mg, omepratsoli 1 x 1 Lopetettiin
Nitrosid 5 mg, isosorbididinitraatti 1 x 2 Lopetettiin
Lorazepam 1 mg, loratsepaami 1 + 1 Lopetettiin
Risperidon 0,5mg, risperidoni 1 + 1 Puolitettiin
Orloc 5 mg, bisoprololi 2 + 1 1/2 Laskettiin 2 + 1
Losatrix 25 mg, losartaani 1 x 1 Nostettiin 1 x 2
Calcichew D3 500 mg/20 μg, kalsium ja D-vitamiini 1 x 1 Ei muutosta
Marevan 3 mg, varfariini Erillinen ohje Ei muutosta
Furesis 40 mg, furosemidi 1 x 1 Ei muutosta
Norspan 5 μg/h, buprenorfiini 1 x vk Ei muutosta
Melatonin 3 mg, melatoniini 1 x 1 Ei muutosta
TARVITTAESSA ANNOS ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Pegorion 12 g, makrogoli 1 x 1 Ei muutosta
Dinit 1,25 mg/annos, isosorbididinitraatti 1 x 1–3 Ei muutosta
Pamol 500 mg, parasetamoli 1–2 x 1–3 Ei muutosta

Ikämiehen vatsavaivat katosivat
17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG

17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG


Lääkemuutokset piristivät vanhusta
23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA

23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA


Uniongelmien hoito vaatii kärsivällisyyttä
23.09.2019 12:38 NIINA JAAKKOLA

23.09.2019 12:38 NIINA JAAKKOLA


Lääkkeiden karsinta palautti elämänilon
31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI

31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI


Lääkevaihto piristi muistisairaan
20.06.2019 09:00 MARIA MÄKELÄ

20.06.2019 09:00 MARIA MÄKELÄ


Lääkitysremontti kaatui kiireeseen
23.04.2019 08:30 SATU MUHONEN

23.04.2019 08:30 SATU MUHONEN


Kehitysvammaisen ilo ja vireys palasivat
14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI

14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI


Murskaus loppui, vointi parani
10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA

10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA


Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet
18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN

18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN


LHKA pian leikkauksen jälkeen - kivut ja lääkkeet vähenivät
26.09.2018 15:20 PAULA TIMONEN

26.09.2018 15:20 PAULA TIMONEN


Lääkehoidon kokonaisarviointi palautti miehen liikkumaan
08.05.2018 09:30 PILVI MOBERG

08.05.2018 09:30 PILVI MOBERG


Lääkehoidon kokonaisarviointi paljasti miehen henkeä uhanneen annosteluvirheen
04.01.2018 14:00 NIINA LAINE

04.01.2018 14:00 NIINA LAINE


Farmaseuttinen arviointi kevensi pitkäaikaista lääkekuormaa
09.11.2017 11:14 EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN

09.11.2017 11:14 EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti
24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia
03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä
25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni
29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia
28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA


Iäkkäille sopimattomien lääkkeiden käyttö lisää terveyspalvelujen tarvetta
12.08.2016 10:21 INKERI HALONEN

12.08.2016 10:21 INKERI HALONEN


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja
27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina
26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään
18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN


Iän karttuminen edellyttää muutoksia itsehoitoon
29.02.2016 08:30 TIINA KUOSA

29.02.2016 08:30 TIINA KUOSA


Lääkehoitojen järkeistämisestä avain lääkesäästöihin?
15.02.2016 09:18 ERJA ELO

15.02.2016 09:18 ERJA ELO


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran
09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG


Geriatri: Ali- ja liikalääkitys yleistä vanhuspotilailla
04.02.2016 12:23 INKERI HALONEN

04.02.2016 12:23 INKERI HALONEN


Rationaalisen lääkehoidon ohjelma käynnistyy
28.01.2016 09:59 INKERI HALONEN

28.01.2016 09:59 INKERI HALONEN


Tutkimus: Kotihoidon lääkitystiedot pielessä valtaosalla
07.01.2016 13:37 INKERI HALONEN

07.01.2016 13:37 INKERI HALONEN


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja
15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG