Ranska ja Tanska antoivat apteekeille rajatun oikeuden määrätä lääkkeitä helpottaakseen... Lue lisää »

Rokotteet saapuvat Suomeen vasta lokakuun lopun ja marraskuun aikana. Influenssarokotte... Lue lisää »

Sokeroituja virvoitusjuomia runsaasti nauttivat ovat suurentuneessa vaarassa sairastua ... Lue lisää »

Ensimmäinen apteekki siirtyi uuteen digitaaliseen alustaan. Pian yli 200 apteekkia seur... Lue lisää »

Lääkehuolto etääntyy kunnista. Reilu neljännes apteekeista kertoo annosjakelun lähtenee... Lue lisää »

Valinnanvapaus tänään: hoito yksityisellä, lasku julkiselle

   21.02.2019 16:20  OLLI-PEKKA TIAINEN EEVA ANUNDI

Toimitusjohtaja Juha Tuominen hoitaa Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiriä kuin omaa metsäänsä. Kasvutilaa löytyy apteekeillekin.

HUSin uusi toimitujohtaja Juha Tuominen arvostelee sairaanhoitopiirien vääristynyttä kilpailua, hämmästelee hoivapalveluiden virheitä ja haluaa apteekit edistämään hoitoon sitoutumista ja lääkitysturvallisuutta. 

HUSin johtoon palannut Tuominen on huomannut, että sote ja kilpailu ovat tehneet sairaanhoitopiirien yhteistyöstä "valitettavaa kyräilyä." 

Yksi osoitus tästä on valinnanvapauden käyttäminen naapurin rahastamiseen. Esimerkiksi potilas menee operaatioon yksityiseen Helsingin Sydänsairaalaan, mutta ei halua itse maksaa hoitoaan. Yksityinen sairaala tekee lähetteen – ei oman alueen HUSiin vaan Pirkanmaan sairaanhoitopiiriin (PSHP).

Tampereella todetaan, että hoidon aiheet täyttyvät ja PSHP tekee maksusitoumuksen. Piiri pyytää vielä potilaalta julkisen sektorin asiakasmaksun ja lähettää koko tuhansien eurojen laskun potilaan kotipiiriin HUSiin.

– Voit arvata, että kyllähän meitä vähän harmittaa maksaa tämä lasku. Jos olet töissä Tampereella tai kyllästynyt meidän jonoihimme, valinnanvapaus tukee oikeuksiasi hakea hoito Pirkanmaalta. Kukaan ei kuitenkaan vuonna 2005 voinut kuvitella, että vuonna 2019 tämä mahdollisuus muuttaa yksityiskäynnin Ruoholahdessa julkiseksi palveluksi Pirkanmaalla, Tuominen sanoo.

Ongelma havaittu muuallakin

Muuallakin on havaittu, että vanhaa lakia on alettu hyödyntää vastoin alkuperäistä ideaa. 

Mikkelin keskussairaalan ylilääkäri Heikki Laine kirjoitti Lääkärilehden blogissa kuinka "naapurikinkeripiiriin hankittu lähete" poiki ison laskun, vaikka oman  Etelä-Savon kuntayhtymän erikoislääkärit olivat todenneet, ettei potilas ole erikoissairaanhoidon tarpeessa.

– Kun potilaan hoidosta tai hoitoon ohjaamisesta saadaan rahaa omalle sote- tai sairaanhoitopiirille, hoidon rajoja tai indikaatioita venytetään varmasti, Laine sanoo Apteekkarilehdelle.

Potilasta houkutellaan värikkäillä esitteillä, mutta hoitolaitosten laatua on vaikea maallikon arvioida. Laineen mukaan TAYSin sydänkeskus on yksi aktiivisimmista markkinoijista.

– Taustalla on se, että angiotoimenpiteiden saatavuuden parantuessa varsinkin avosydänleikkausten määrä on romahtanut huippuvuosista. Emme tarvitse avosydänkirurgiaa viidessä yliopistosairaalassa. Vähempikin riittäisi. Tämä johtaa taisteluun potilaista, ja on todella naiivia kuvitella, että hoitoindikaatiot noudattaisivat tiukasti lääketieteellistä tarvetta.

Avosydänleikkausten määrän romahtaminen on kiristänyt sairaanhoitopiirien kilpailua erikoissairaanhoidon potilaista.

Laineen mukaan vapaus voi sopia terveysaseman tai kunnan valintaan, mutta itse hoitoa ei voi hankkia samalla tavoin kuin suksiboksia. Varsinkin erikoissairaanhoidossa valinnanvapaus on hänen mielestään illuusio.

– Boksin tarpeen ja mallin määrittelet itse, mutta terveydenhuollossa joku muu määrittelee, mikä on suksien kuljettamiseen oikea tapa. Määrittelijä on myös sama, joka bokseja myy, Laine vertaa.

Valinnanvapautta harkiten

Sairaanhoitopiirejä hajottaa myös se, että ilman omaa maakuntaa jäänyt Länsi-Pohja päätti ulkoistaa erikoissairaanhoidon Mehiläiselle. Kohtalotoveri, Itä-Savon Sosteri teki äskettäin vastaavanlaisen päätöksen.

HUSin Juha Tuominen katsoo, että hänellä on suorastaan eettinen vastuu yrittää parantaa yhteistyötä.

– Jokainen sairaanhoitopiiri haluaa olla paras, ja sitä kuuluukin tavoitella. Meidän pitää silti löytää keinot jakaa tietoa. Emme voi käyttää julkisia resursseja poteroitumiseen.

Sote-uudistuksen Tuominen toteuttaisi vaiheittain. Ensin pieniltä kunnilta pitäisi poistaa järjestämisvastuu ja liittää ne kuntayhtymiin, jotka vastaavat perusterveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen järjestämisestä– kuten Keski-Uusimaa.

Vasta tämän jälkeen valinnanvapaus voitaisiin ottaa vähitellen työkaluksi, jos perusterveydenhuollon saatavuus on yhä heikko eli jono lääkäriin pitkä. 

Apteekkien osaamien hyödyksi

Terveystalon ylilääkärinä Tuominen oli ostamassa lääkäriasemia ja sopeuttamassa niitä valtakunnallisen ketjun standardeihin. Hoivayritysten laatuvirheitä hän pitää sietämättöminä ja osoituksena nuoren alan kypsymättömyydestä.

– Apteekeilla on lääkejakelussa merkittävä rooli. Lääkejakelun hiominen ja siihen liittyvien laatuprosessien rakentaminen tukee hoivakotien turvallisuutta. Ainakin se varmistaisi, että lääkitys tulee oikein annettua. Tätä pitäisi hyödyntää kaikkialla.

Tuomisen mukaan myös lääkehoitoon sitoutumisessa olisi paljon parannettavaa, ja hän haluaakin apteekit entistä tiiviimmin sairaanhoitopiirin hoitoketjuun tukemaan tätä. 

Juha Tuomisen koko haastattelu on luettavissa 21.2. ilmestyneestä Apteekkarilehdestä, ja se tullaan julkaisemaan myöhemmin myös avoimilla verkkosivuilla.


Nouda lääkkeet apteekista vaikka yöllä
16.08.2018 09:25 INKERI MERILUOTO

16.08.2018 09:25 INKERI MERILUOTO


SIC!-lehti: Precosan käyttöaiheita tiukennettu ja varoituksia lisätty
15.08.2018 10:30 INKERI MERILUOTO

15.08.2018 10:30 INKERI MERILUOTO


Fimea puuttui Turun Linnan apteekin asiakkaille lähettämiin viesteihin
14.08.2018 15:33 INKERI MERILUOTO

14.08.2018 15:33 INKERI MERILUOTO


Suuret D-vitamiiniannokset eivät ehkäise syöpää
13.08.2018 10:08 UUTISPALVELU DUODECIM

13.08.2018 10:08 UUTISPALVELU DUODECIM


Millaisen APTEEKIN sinä haluat? Apteekit kartoittavat suomalaisten toiveita
13.08.2018 09:00 INKERI MERILUOTO

13.08.2018 09:00 INKERI MERILUOTO


Suomen Apteekki jatkaa puhelinmyyntiään – KKV:lle tullut 50 yhteydenottoa firman toiminnasta, ei näyttöä kiellon vastaisesta toiminnasta
08.08.2018 13:29 INKERI MERILUOTO

08.08.2018 13:29 INKERI MERILUOTO


Välttämiseen on hyvä syy – tiettyjen lääkkeiden aloittaminen iäkkäillä lisää riskejä selvästi
06.08.2018 14:25 INKERI MERILUOTO

06.08.2018 14:25 INKERI MERILUOTO


Väitös: Lääkkeiden saatavuusongelmat ovat Suomessa yleisiä
06.08.2018 12:29 INKERI MERILUOTO

06.08.2018 12:29 INKERI MERILUOTO


Liikunta ehkäisee masennusta iästä riippumatta
02.08.2018 12:56 UUTISPALVELU DUODECIM

02.08.2018 12:56 UUTISPALVELU DUODECIM


Tutkittavia kaivataan pikaisesti – Hinkuyskärokotustutkimus käynnistyy Turussa
01.08.2018 12:40 INKERI MERILUOTO

01.08.2018 12:40 INKERI MERILUOTO


Kaurapuuro ja ruisleipä voivat auttaa diabeteksen ehkäisyssä
31.07.2018 08:45 UUTISPALVELU DUODECIM

31.07.2018 08:45 UUTISPALVELU DUODECIM


Adrenaliinikynien saatavuudessa edelleen ongelmia
23.07.2018 16:22 ERJA ELO

23.07.2018 16:22 ERJA ELO


Lääkkeiden säilyvyys helteellä herättää huolta
20.07.2018 12:12 ERJA ELO

20.07.2018 12:12 ERJA ELO


Aspiriinin sydänhyödyt riippuvat potilaan koosta – pieni annos ei auta suurta potilasta
19.07.2018 08:40 UUTISPALVELU DUODECIM

19.07.2018 08:40 UUTISPALVELU DUODECIM


Helsingin yliopisto farmasian oppiaineessa maailman parhaimpien joukossa
18.07.2018 12:10 ERJA ELO

18.07.2018 12:10 ERJA ELO


Apteekit keräävät kansalaisilta palautetta kehittääkseen palvelujaan
18.07.2018 11:10 ERJA ELO

18.07.2018 11:10 ERJA ELO


Omega-3-ravintolisät eivät suojaa sydäntaudeilta
18.07.2018 02:01 ERJA ELO

18.07.2018 02:01 ERJA ELO


EMA jatkaa valsartaanilääkkeiden tutkimusta - alustava arvio syöpäriskistä valmistui
17.07.2018 17:20 ERJA ELO

17.07.2018 17:20 ERJA ELO


Lääkehoitoihin luotetaan, mutta ne myös huolestuttavat
16.07.2018 09:01 ERKKI KOSTIAINEN

16.07.2018 09:01 ERKKI KOSTIAINEN


Seuraa SuomiAreenan lääkekeskustelua MTV Katsomossa
13.07.2018 15:59 ERJA ELO

13.07.2018 15:59 ERJA ELO


Apteekkien perustamista helpotetaan
13.07.2018 11:43 ERJA ELO

13.07.2018 11:43 ERJA ELO


Tutkimus: Apteekkien työntekijät kolmanneksi luotetuimpia
11.07.2018 11:19 ERKKI KOSTIAINEN

11.07.2018 11:19 ERKKI KOSTIAINEN


Apteekki tulee taskuun - Videoasiointi yleistyy apteekeissa
11.07.2018 10:07 ERJA ELO

11.07.2018 10:07 ERJA ELO


Verenpainelääkkeitä pois markkinoilta laatuongelmien vuoksi
04.07.2018 18:26 ERKKI KOSTIAINEN

04.07.2018 18:26 ERKKI KOSTIAINEN


HPV-rokote suojaa turvallisesti syövän esiasteilta
04.07.2018 10:00 VIRPI EKHOLM

04.07.2018 10:00 VIRPI EKHOLM


Kemikaaliasiantuntija neuvoo - miten suojata ihoa ympäristöä vahingoittamatta?
02.07.2018 10:00 INKERI MERILUOTO

02.07.2018 10:00 INKERI MERILUOTO


Miksi apteekeista luotiin totuudenvastaista mielikuvaa?
02.07.2018 09:29 ERKKI KOSTIAINEN

02.07.2018 09:29 ERKKI KOSTIAINEN


Kysely: Valtaosa lääkäreistä katsoo, että Suomessa syödään liikaa antibiootteja
29.06.2018 10:16 INKERI MERILUOTO

29.06.2018 10:16 INKERI MERILUOTO


Kimmo Virtanen YA:n toimitusjohtajaksi
28.06.2018 10:07 INKERI MERILUOTO

28.06.2018 10:07 INKERI MERILUOTO


Eija Pelkonen Fimean ylijohtajaksi
27.06.2018 12:04 INKERI MERILUOTO

27.06.2018 12:04 INKERI MERILUOTO