Tutkimusten mukaan apteekkien antama lääkehoidon aloitusneuvonta sitouttaa hoitoon ja l... Lue lisää »

Uudentyyppisten hyytymisenestolääkkeiden annostusta ei tarvitse säännöllisesti seurata ... Lue lisää »

Suomessa seurataan aktiivisesti uutta tutkimustietoa. Lue lisää »

Euroopan lääkevirasto kehottaa jatkamaan verenpaine-, sydän- ja munuaistautien lääkitys... Lue lisää »

Uusi nenän kautta annosteltava glukagoni on saanut vihreää valoa Euroopan lääkeviranoma... Lue lisää »

Suihkeella irti masennuksesta

   16.04.2019 08:00  VIRPI EKHOLM INGIMAGE

Tehokkainta ketamiini on, kun se yhdistetään psykososiaalisiin hoitoihin. Lääke lisää aivojen muovautuvuutta ja luo uusia yhteyksiä hermosolujen välille, jolloin psykoterapia ja muut kuntouttavat hoidot auttavat paremmin.

Ketamiini voi viedä vuosia jatkuneet masennusoireet jopa päivässä. Nenäsuihke laajentaa potilasmäärää, mutta hinta, huumekäyttö ja pitkäaikaisriski hillitsevät ihmelääkkeen yleistymistä.

Yhdysvaltojen lääkeviranomainen FDA myönsi maaliskuun alussa myyntiluvan uudelle vaikean masennuksen hoidolle, esketamiinia sisältävälle nenäsuihkeelle. Lääkkeelle on haettu myyntilupaa myös Euroopassa.

Esketamiini on kemiallinen muunnos ketamiinista, joka kehitettiin alun perin nukutuslääkkeeksi. Sittemmin laskimoon annettavia ketamiini-infuusioita on ryhdytty käyttämään myös vaikean kivun ja masennuksen hoidossa.

– Nenäsuihke mahdollistaa ketamiinihoidon aiempaa suuremmalle potilasryhmälle. Uskon, että se tulee jossain määrin mullistamaan hoitoresistentin masennuksen hoitoa, luonnehtii psykiatrian dosentti, ylilääkäri Tero Taiminen, joka johtaa TYKSin neuropsykiatrian ja psykiatristen neuromodulaatiohoitojen vastuualuetta.

Suomessa masennuksen ketamiinihoidot aloitettiin 2010 juuri TYKSissä. Sieltä infuusiohoito on vähitellen levinnyt muualle Suomeen.

Oireet kuriin päivässä, takaisin viikossa

Suonensisäisesti annosteltu ketamiini on suurin piirtein yhtä tehokasta kuin masennuksen sähköhoito. Nenäsuihke on osoittautunut tutkimuksissa lähes yhtä tehokkaaksi kuin infuusio ja kaksi kertaa niin tehokkaaksi kuin tavanomaiset masennuslääkkeet.

– Lisäksi ketamiini vaikuttaa masennukseen hyvin nopeasti, tuntien tai vuorokausien kuluessa, Taiminen kuvailee.

Tehokkainta ketamiini on, kun se yhdistetään psykososiaalisiin hoitoihin. Lääke lisää aivojen muovautuvuutta ja synnyttää uusia yhteyksiä hermosolujen välille, jolloin psykoterapia ja muut kuntouttavat hoidot auttavat paremmin.

– Vaikutusmekanismi on täysin erilainen kuin nykyisin käytössä olevilla suun kautta otettavilla masennuslääkkeillä. Se vaikuttaa aivan eri välittäjäaineisiin ja reseptoreihin.

Esketamiini-nenäsuihke sai Yhdysvalloissa myyntiluvan hoitoresistentin masennuksen hoitoon. Tämä tarkoittaa, että potilas on kokeillut ainakin kahta masennuslääkettä, mutta ei ole saanut niistä apua. Pahimmillaan potilaat ovat kärsineet vaikeista oireista vuosia.

Ensimmäinen kuukausi nenäsuihketta maksaa Yhdysvalloissa noin 6 000 euroa.


Oireiden lievittyminen jopa yhdessä päivässä kuulostaakin ihmeparantumiselta. Aivan sitä se ei kuitenkaan ole.

– Laskimoon annettavan ketamiinin vaikutus alkaa hävitä noin viikon kuluessa, jos potilas ei saa uutta infuusiota, Taiminen toteaa.

Huumekäyttö yleistä

Ketamiinin ongelma on se, että sen pitkäaikaisen käytön tehosta ja turvallisuudesta tiedetään liian vähän.

Esimerkiksi Tyksissä infuusiohoidon kesto on rajoitettu kuuteen kuukauteen. Tämän pidemmältä ajalta ei nenäsuihkeenkaan tehoa ja turvallisuutta ole tutkittu.

– Ketamiinia käytetään Aasiassa hyvin yleisesti huumausaineena. Käyttäjillä on kuvattu muun muassa masennusta, psykooseja ja kognitiivisen suorituskyvyn heikkenemistä, Taiminen kertoo.

Ketamiini sitoutuu aivoissa NMDA-reseptoreihin, jotka liittyvät myös skitsofrenian syntyyn. Lisäksi sen pelätään altistavan huumeriippuvuudelle.

Taiminen korostaa, että ketamiinin lääketieteellisessä käytössä ei ole raportoitu yhtään aivoihin kohdistuvaa haittatapahtumaa. Varovaisuuteen on silti syytä. Turussa yksittäiset potilaat ovat saaneet ketamiinia tavallista pitempään erityissyistä.

– Mitään vakavia haittoja ei ole havaittu. Sen sijaan on huomattu, että osalla potilaista ketamiinin masennusta lievittävä teho alkaa hiipua puolen vuoden käytön jälkeen.

Hyötyjen uskotaan ylittävän riskit

Yhdysvalloissa esketamiinia sisältävä nenäsuihke sai nopeutetun myyntiluvan riskeistä huolimatta, koska tarve nähdään niin suureksi. Lääkkeen uskotaan jopa vähentävän itsemurhia.

Potilaat ostavat lääkkeen itse, mutta se tulee annostella valvotusti terveydenhuollon toimipisteessä, jossa potilasta seurataan kaksi tuntia annostelun jälkeen. Näin estetään lääkkeen väärinkäyttö ja voidaan seurata mahdollisia haittoja. Lisäksi lääkkeen turvallisuutta tarkkaillaan tehostetusti.

Jos nenäsuihke saa myyntiluvan Euroopassa, yleistymisen esteeksi voi nousta hinnoittelu.

– Nyt ensimmäinen kuukausi nenäsuihketta maksaa Yhdysvalloissa noin 6 000 euroa. Laskimoon annettava ketamiini maksaa noin 60 euroa kuukaudessa, Taiminen vertaa.


Tutkimus: Uudet hyytymisenestolääkkeet toimivat, mutta kaikki eivät noudata lääkityksiään
12.05.2020 08:47 UUTISPALVELU DUODECIM

12.05.2020 08:47 UUTISPALVELU DUODECIM


EMA: Klorokiinia ja hydroksiklorokiinia tulee käyttää vain hoitosuositusten mukaan
02.04.2020 11:51 TARU VANHALA

02.04.2020 11:51 TARU VANHALA


Pitkäaikaista lääkitystä ei pidä lopettaa koronan pelossa
30.03.2020 10:42 HANNA HYVÄRINEN

30.03.2020 10:42 HANNA HYVÄRINEN


Hypoglykemian hoito helpottuu
28.10.2019 12:00 EMMI PUUMALAINEN

28.10.2019 12:00 EMMI PUUMALAINEN


Hyvästi räkätauti? Lääke flunssaan saattaakin löytyä
17.10.2019 09:02 VIRPI EKHOLM

17.10.2019 09:02 VIRPI EKHOLM


Nesteenpoistolääke ehkäisee muistisairaan murtumia
14.10.2019 14:30 VIRPI EKHOLM

14.10.2019 14:30 VIRPI EKHOLM


Migreeniin on tulossa uusia lääkkeitä
11.10.2019 15:16 VIRPI EKHOLM

11.10.2019 15:16 VIRPI EKHOLM


Uusi haluttomuuslääke lisää naisen halua ja nostaa verenpainetta
03.10.2019 10:31 VIRPI EKHOLM

03.10.2019 10:31 VIRPI EKHOLM


HIV = hieman ikävä vaiva
27.06.2019 12:17 VIRPI EKHOLM

27.06.2019 12:17 VIRPI EKHOLM


Verenpaineen alentaminen vähentäisi rytmihäiriöitä
26.06.2019 11:25 OLLI-PEKKA TIAINEN

26.06.2019 11:25 OLLI-PEKKA TIAINEN


Omaishoitajien lääkehoito ontuu
07.06.2019 15:42 ERJA ELO

07.06.2019 15:42 ERJA ELO


Tekoäly, VR, AR ja 3D tulevat lääkehoitoon
02.05.2019 16:50 MARI HEIKKILÄ

02.05.2019 16:50 MARI HEIKKILÄ


Rytminsiirto notkahtaa verenohennuksen jälkeen
05.04.2019 10:30 VIRPI EKHOLM

05.04.2019 10:30 VIRPI EKHOLM


Kysely: Lääkehoitojen tavoitteiden seurannassa parannettavaa
20.03.2019 09:00 ELINA AALTONEN

20.03.2019 09:00 ELINA AALTONEN


Pitkäaikainen hormonihoito saattaa lisätä Alzheimerin taudin riskiä
08.03.2019 13:42 ERJA ELO

08.03.2019 13:42 ERJA ELO


Tuhlatut lääkkeet
30.01.2019 13:40 CHARLOTTA SANDLER

30.01.2019 13:40 CHARLOTTA SANDLER


Lääkehoito tulee yhä lähemmäs potilasta
18.01.2019 15:30 OLLI-PEKKA TIAINEN

18.01.2019 15:30 OLLI-PEKKA TIAINEN


Apteekin ja kotihoidon yhteistyö vähentää lääkeriskejä
23.11.2018 10:30 OLLI-PEKKA TIAINEN

23.11.2018 10:30 OLLI-PEKKA TIAINEN


Alzheimer-potilailla päälleikäistä uni- ja kipulääkitystä
20.11.2018 08:05 OLLI-PEKKA TIAINEN

20.11.2018 08:05 OLLI-PEKKA TIAINEN


Potilaan omat solut nujertavat syövän
19.10.2018 13:26 VIRPI EKHOLM

19.10.2018 13:26 VIRPI EKHOLM


Parasetamoli ei välttämättä täysin haitaton raskauden aikana
23.08.2018 09:08 UUTISPALVELU DUODECIM

23.08.2018 09:08 UUTISPALVELU DUODECIM


Lääkehoitoihin luotetaan, mutta ne myös huolestuttavat
16.07.2018 09:01 ERKKI KOSTIAINEN

16.07.2018 09:01 ERKKI KOSTIAINEN


Viranomaiset huolissaan epilepsialääke klonatsepaamin kasvavasta off label -käytöstä
24.05.2018 11:25 ELINA AALTONEN

24.05.2018 11:25 ELINA AALTONEN


Antibiootteihin liitetyt sydänriskit selittyvät potilailla – ei lääkkeillä
17.05.2018 08:41 UUTISPALVELU DUODECIM

17.05.2018 08:41 UUTISPALVELU DUODECIM


Migreenin estohoitoon on tulossa uusia biologisia lääkkeitä
07.05.2018 09:18 VIRPI EKHOLM

07.05.2018 09:18 VIRPI EKHOLM


Fimea: Panadol Extend -valmisteen myyntilupa peruutetaan väliaikaisesti
19.04.2018 13:43 ELINA AALTONEN

19.04.2018 13:43 ELINA AALTONEN


Uudet lääkkeet eivät ole juuri parantaneet epilepsian lääkehoidon tuloksia
11.04.2018 09:40 UUTISPALVELU DUODECIM

11.04.2018 09:40 UUTISPALVELU DUODECIM


Epilepsialääkkeiden käyttö lisää riskiä sairastua dementiaan
09.04.2018 09:31 INKERI MERILUOTO

09.04.2018 09:31 INKERI MERILUOTO


Opioidit eivät sovi selkä-, lonkka- tai polvikipujen hoitoon
19.03.2018 07:06 UUTISPALVELU DUODECIM

19.03.2018 07:06 UUTISPALVELU DUODECIM