Lääkityksen tarkistus vähensi huimausta ja kannusti elämäntapojen korjaamiseen. Lue lisää »

Viisi lääkettä poistettiin listalta ja kolmen annostelua muutettiin. Merkittävin parann... Lue lisää »

Hemoglobiinin nousu toi energiaa, happosalpaajien annostus puolitettiin ja eturauhaslää... Lue lisää »

Edes vuosi ei riittänyt unilääkityksen lopettamiseen. Tietokatkoskin sotki uniongelmien... Lue lisää »

Yksin asuvan miehen hoidosta poistettiin kolme lääkettä ja kevennettiin kahden annostus... Lue lisää »

Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina

   26.05.2016 11:28  NIINA LAINE INGIMAGE

Kuvan henkilöt eivät liity tapaukseen.

75-vuotias nainen asui palvelutalossa, koska hänen liikkumisensa oli hyvin huonoa, eikä hän pystynyt kunnolla suoriutumaan päivän askareista. Hän käytti liikaa rauhoittavia ja unilääkkeitä.

Arvioinnissa oli tarkoitus käydä läpi lääkkeiden tarkoituksenmukaista käyttöä.

Hoitajien kertoman mukaan nainen käytti useita eri lääkkeitä omatoimisesti. Hoitajat olivat keskustelleet naisen kanssa lääkkeiden käytöstä, mutta nainen ei tahtonut luopua lääkkeistään, eikä halunnut edes kertoa mitä kaikkea otti päivittäin.

Nainen oli katkera hoitajille, koska heillä ei ollut aikaa jutella. Resepti- ja itsehoitolääkkeitä ja ravintolisiä nainen sai vierailulle tulevilta omaisiltaan ja lääkäritutultaan.

Ratkaisu

Juttelimme ja katsoimme televisiota ensin vähän aikaa naisen kanssaan hänen huoneessaan. Kun jää oli murrettu, sain kuulla, että nainen harkitsi usein hyppäävänsä huoneensa ikkunasta alas ja että hän oli hyvin murheellinen todellisten ystävien puuttuessa.

Yksinäisyys ja suru tuntuivat hallitsevan elämää. Koska muista asukkaista, jotka olivat muistisairaita, ei arjessa ollut riittävästi keskusteluseuraa, nainen eristäytyi huoneeseensa.

Kävimme läpi kaikki käytössä olevat lääkkeet. Paljastui, että käytössä oli samanaikaisesti kaksi bentsodiatsepiinia. Naisella oli omassa varastossaan diatsepaamia, jota hän käytti, kun olo tuntui yksinäiseltä. Oksatsepaami oli säännöllisessä käytössä.

Unilääkkeenä oli tsopiklonin ja melatoniinin ohella valeriaana. Joskus myös diatsepaamia tuli otettua muiden unilääkkeiden kanssa. Kyseessä oli siis melkoinen ”coctail”. Nainen oli kuitenkin hyvin terävässä kunnossa ja kiinnostunut keskustelemaan tilanteestaan.

Juttelimme myös siitä, että täydellinen lääkelista ravintolisineen ym. tulee aina olla hoitajan ja hoitavan lääkärin tiedossa. Nainen ymmärsi asian hyvin. Kukaan ei vain ollut kertonut tätä aiemmin.

Ehdotin hoitajan välityksellä lääkärille, että pyritään oksatsepaamin ja mahdollisesti myös tsopiklonin asteittaiseen vieroitukseen naista kuunnellen. Essitalopraami vaihdettaisiin mirtatsapiiniin, joka auttaa myös unensaantiin.

Tarvittaessa otettavista lääkkeistä lopetettaisiin diatsepaami ja valeriaana. Melatoniini lopetettaisiin myös. Nitrofurantoiini vaihdettaisiin seuraavan mahdollisen infektion yhteydessä iäkkäälle paremmin sopivaan antibioottiin.

Hoitavaa lääkäriä en hänen kiireen vuoksi tavannut missään vaiheessa. Muutokset lääkitykseen aloitettiin kuitenkin heti seuraavana päivänä.

Seuranta

Seuranta tehtiin noin kuukauden kuluttua. Bentsodiatsepiinivieroitus oli lähtenyt hyvin käyntiin. Masennuslääkehoito oli muutettu ja nainen kertoi, että mirtatsapiini auttoi nukkumiseen.

Palvelutalossa oli aktivoitu naista osallistumaan ystävätoimintaan. Nainen oli myös alkanut välillä käydä lounaalla muiden asukkaiden kanssa. Naisen mieliala ei kuitenkaan ollut juuri parantunut. Hän kertoi, että hänen täytyi pakottaa itsensä ystävätoimintaan ja palvelutalon lounaille mukaan.

Tapaus kertoo hyvin lääkehoidon toteutuksen haasteellisuudesta palvelutalossa. Haastattelutilanne oli itselleni vaikea ja kyyneleet tulivat välillä silmiin. Toisaalta olin kiitollinen, että nainen halusi kertoa avoimesti ongelmistaan.

Mielestäni keskusteluapu tai terapia olisi ollut naiselle todella tarpeellista. Toivon, että nainen sai tarvitsemaansa apua.

***

LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Escitalopram, Actavis, essitalopraami 15 mg x 1 Masennukseen. Lopetettiin, vaihdettiin mirtatsapiiniin aloitusannoksella 15 mg iltaisin.
Oxamin, oksatsepaami 15 mg x 2 Rahoittamaan. Tavoitteena vieroitus 2 kk aikana
Tsopinox, tsopikloni 7,5 mg iltaisin Unettomuuteen. Tavoitteena vieroitus 2 kk aikana sen jälkeen, kun oksatsepaamin käyttö on lopetettu. Jos pakottava tarve, käytetään tarvittaessa.
Circadin, melatoniini 2 mg iltaisin Unettomuuteen. Lopetettiin.

Viscotears

silmiin iltaisin

Ei muutosta.

TARVITTAESSA
Diapam, diatsepaami 5 mg 1 x 3 Pahaan mieleen ja rauhoittamaan. Lopetettiin.
Dormiplant, valeriaana 500 mg 1 x 1 iltaisin Unettomuuteen. Lopetettiin.
Nitrofur-C, askorbiinihappo, nitrofurantoiini 75/750 mg 1 x 2 Vaihdetaan seuraavan infektion hoidossa iäkkäille paremmin sopivaan antibioottiin.
Panadol, parasetamoli 1 g 1 x 3 Ei muutosta.
Oxycodone Ratiopharm, oksikodoni 10 mg 1 x kerta-annos (harvoin)
L-tryptofaani 300 mg 1 x 1 iltaisin Unettomuuteen, ei muutosta.

***

Arvion teki kliinisen farmasian maisteri, LHKA-erityispätevyyden suorittanut Niina Laine, joka työskentelee palvelukehittäjänä Lääketietokeskuksessa, yrittäjänä Aino ja Eino Lääkehoitopalvelut Oy:ssa ja tekee väitöstyötä HUS Lastenklinikalla.

Tapaus on julkaistu Meidän APTEEKKI -lehden numerossa 1/2016.


Ikämiehen vatsavaivat katosivat
17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG

17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG


Lääkemuutokset piristivät vanhusta
23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA

23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA


Uniongelmien hoito vaatii kärsivällisyyttä
23.09.2019 12:38 NIINA JAAKKOLA

23.09.2019 12:38 NIINA JAAKKOLA


Lääkkeiden karsinta palautti elämänilon
31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI

31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI


Lääkevaihto piristi muistisairaan
20.06.2019 09:00 MARIA MÄKELÄ

20.06.2019 09:00 MARIA MÄKELÄ


Lääkitysremontti kaatui kiireeseen
23.04.2019 08:30 SATU MUHONEN

23.04.2019 08:30 SATU MUHONEN


Kehitysvammaisen ilo ja vireys palasivat
14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI

14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI


Murskaus loppui, vointi parani
10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA

10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA


Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet
18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN

18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN


LHKA pian leikkauksen jälkeen - kivut ja lääkkeet vähenivät
26.09.2018 15:20 PAULA TIMONEN

26.09.2018 15:20 PAULA TIMONEN


Lääkehoidon kokonaisarviointi palautti miehen liikkumaan
08.05.2018 09:30 PILVI MOBERG

08.05.2018 09:30 PILVI MOBERG


Lääkehoidon kokonaisarviointi paljasti miehen henkeä uhanneen annosteluvirheen
04.01.2018 14:00 NIINA LAINE

04.01.2018 14:00 NIINA LAINE


Farmaseuttinen arviointi kevensi pitkäaikaista lääkekuormaa
09.11.2017 11:14 EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN

09.11.2017 11:14 EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN


Yhteistyö osoitti voimansa – vanhus virkosi jumppaamaan
21.06.2017 09:40 NINA RANTTILA

21.06.2017 09:40 NINA RANTTILA


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti
24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia
03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä
25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni
29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia
28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA


Iäkkäille sopimattomien lääkkeiden käyttö lisää terveyspalvelujen tarvetta
12.08.2016 10:21 INKERI HALONEN

12.08.2016 10:21 INKERI HALONEN


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja
27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään
18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN


Iän karttuminen edellyttää muutoksia itsehoitoon
29.02.2016 08:30 TIINA KUOSA

29.02.2016 08:30 TIINA KUOSA


Lääkehoitojen järkeistämisestä avain lääkesäästöihin?
15.02.2016 09:18 ERJA ELO

15.02.2016 09:18 ERJA ELO


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran
09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG


Geriatri: Ali- ja liikalääkitys yleistä vanhuspotilailla
04.02.2016 12:23 INKERI HALONEN

04.02.2016 12:23 INKERI HALONEN


Rationaalisen lääkehoidon ohjelma käynnistyy
28.01.2016 09:59 INKERI HALONEN

28.01.2016 09:59 INKERI HALONEN


Tutkimus: Kotihoidon lääkitystiedot pielessä valtaosalla
07.01.2016 13:37 INKERI HALONEN

07.01.2016 13:37 INKERI HALONEN


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja
15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG