Kohujulkisuuden karaisema entinen kansanedustaja toimii nyt viestinviejänä päättäjien j... Lue lisää »

Reportaasi: Ruotsin apteekkijärjestelmä ei täytä uudistukselle aikanaan asetettuja tavo... Lue lisää »

Lääkeasioiden tiekarttaa pohjustettiin ministerin ja sidosryhmien tapaamisella tiistain... Lue lisää »

Apteekkariliitto myönsi kaikkiaan 31 000 euroa apurahaa käytännön farmasian tutkimuksee... Lue lisää »

Maanantaina alkaneella Farmasiaviikolla kerrotaan, mitä asiantuntijatyötä apteekin rese... Lue lisää »

LHKA pian leikkauksen jälkeen - kivut ja lääkkeet vähenivät

   26.09.2018 15:20  PAULA TIMONEN

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 79-vuotiaalle miehelle, joka kärsii nivelreumasta ja sepelvaltimotaudista. Hänelle on tehty ohitusleikkaus ja asennettu tekonivelet lonkkiin. Mies asuu kotonaan vaimonsa kanssa. 

Mies on sairastanut nivelreumaa yli puolet elämästään, ja taudin takia häntä on operoitu usein.

Molempiin lonkkiin on asennettu tekonivelet. Kuluneen vuoden aikana nivelkivut ovat pahentuneet ja muuttuneet lähes sietämättömiksi. Tuorein lonkan uusintaleikkaus tehtiin pari viikkoa ennen kokonaisarvioinnin tekemistä.

Miehellä on myös sepelvaltimotauti, ja hänelle on tehty ohitusleikkaus. Sääressä on pitkäaikainen haavauma.

Miehelle ei maistu ruoka, ja hän on laihtunut viime kuukausien aikana rajusti. Painoa on 49 kiloa ja pituutta 175 senttimetriä. Lihaskunto on huono, ja mieli on maassa.

Mies toivoi lääkehoidon kokonaisarviointia suuren lääkemäärän vuoksi.

Menin tapaamaan iäkästä herraa ja hänen rouvaansa hoivakotiin, jossa mies toipui juuri tuoreimmasta leikkauksesta.

Leikkauksen toivottiin helpottavan voimakkaita kipuja, jotka olivat estäneet liikkumisen lähes täysin.

Pariskunta toivoi jo kovasti pääsevänsä kotiin ja takaisin normaaliin elämään.

Ratkaisu

Lonkkaleikkauksen odotettiin vähentävän kipuja, joten lääkelistalla olevien useiden kipulääkkeiden ja väsyttävien lääkkeiden tarvetta täytyi alkaa seurata.

Nämä lääkkeet on luokiteltu sopimattomiksi iäkkäille, sillä ne muun muassa väsyttävät, ummettavat, kuivattavat suuta ja lisäävät huimaustaipumusta.

Levottomuuteen ja nukahtamisvaikeuksiin tarkoitettu alpratsolaamivalmiste ei ollut lainkaan käytössä, ja se siivottiin pois lääkityslistalta.

Nukahtamista helpottavaa tsopiklonia oli käytetty lähinnä sairaalassa ja hoivakodissa, joten se päätettiin lopettaa kokonaan.

Kipulaastarilääkityksen purkamisesta oli jo tehty suunnitelma, ja lääkkeen vähentäminen aloitettiin suunnitellusti.

Huimaukselle ja kaatumiselle altistava, rintakipujen estoon tarkoitettu pitkävaikutteinen nitraattivalmiste lopetettiin.

Miestä ohjeistettiin käyttämään sen tilalla tarvittaessa lyhytvaikutteista Nitro-valmistetta, joka löytyi jo lääkityslistalta.

Lisäksi lääkäri päätti puolittaa sepelvaltimotaudin hoidossa käytetyn metoprololivalmisteen annoksen.

Vatsansuojalääkkeenä käytettävän pantopratsolin annos oli suuri, ja myös se päätettiin puolittaa.

Luustoa vahvistamaan oli määrätty pureskeltava kalsium-D-vitamiinivalmiste. Sen tilalle vaihdettiin nieltävä valmiste, koska potilas koki pureskeltavan tabletin epämiellyttävänä.

Reumalääkitykseen ei tehty muutoksia, vaikka Arava-reumalääkkeen haittavaikutuksena ilmenevää ripulia esiintyi ajoittain. Reuman hoito oli sinänsä hyvin seurannassa.

Seuranta

Tapasin pariskunnan uudelleen vielä moniammatillisen tapaamisen päätteeksi. Herra suhtautui positiivisesti lääkärin kanssa suunniteltuihin lääkitysmuutoksiin.

Kipujen helpottumisen myötä myös kipulääkitystä saatiin purettua suunnitellusti. Pariskunta oli luottavainen kotiarjen sujumisen suhteen.

Kipujen vähenemisen uskottiin parantavan mielialaa ja ruokahalua. Vaikka toipumisen tiedettiin tapahtuvan vähitellen, pariskunnalla oli tulevaisuudenuskoa ja vahva luottamus toisiinsa. 

LÄÄKITYSTIEDOT

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Xanor Depot 0,5 mg, alpratsolaami 1 x 1 Lopetus
Ormox 10 mg, isosorbidimononitraatti 1 x 1 Lopetus, tarvittaessa Nitro
Durogesic 50 mikrog/h, fentanyyli Lopetus
Somac 40 mg, pantopratsoli 1 x 1 Annoksen pienennys 20 mg x 1
Calcichew D3 Forte 500 mg/10 mikrog,
kalsiumkarbonaatti kolekalsiferoli
1 x 2 Vaihdetaan nieltävään valmisteeseen
Metoprolol Ratiopharm 47,5 mg, metoprololi 1 x 1 Annos puolitetaan
Arava 20 mg, leflunomidi 1 x 1 Ei muutosta
Medrol 4 mg, metyyliprednisoni 1 x 1 Ei muutosta
Lovastatin Ratiopharm 40 mg, lovastatiini 1 x 1 Ei muutosta
Asa-Ratiopharm 100 mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1 Ei muutosta
Klexane 100 mg/ml, enoksapariini 20 mg x 1 Ei muutosta
Levolac 667 mg/ml, laktuloosi 15 ml x 1 Ei muutosta
Neoproct yhdistelmäpakkaus,
lidokaiini, fluokortoloni
1–2 x 1 Ei muutosta
TARVITTAESSA
Imovane 5 mg, tsopikloni tarv. Lopetus
Oxynorm 5 mg, oksikodoni 1 x 1 tarv. Ei muutosta
Panadol Forte 1 g, parasetamoli 1 x 3 tarv. Ei muutosta
Nitro 0,5 mg, glyseryylitrinitraatti tarv. Ei muutosta


Arvion teki proviisori LHKA Paula Timonen Pro Dosis Oy:stä.


Ei tullut täydellistä – Ruotsin apteekkijärjestelmä uudistettiin 10 vuotta sitten
24.09.2020 11:47 KYÖSTI HAGERT

24.09.2020 11:47 KYÖSTI HAGERT


Apteekkijärjestelmän osuutta lääkekustannuksista halutaan pienentää
23.09.2020 12:07 HANNA HYVÄRINEN

23.09.2020 12:07 HANNA HYVÄRINEN


Apteekkariliitolta apuraha lääkehoidon seurannan tutkimukselle
22.09.2020 14:24 HANNA HYVÄRINEN

22.09.2020 14:24 HANNA HYVÄRINEN


Farmasiaviikolla kurkistetaan apteekin reseptitiskin taakse
22.09.2020 08:58 TARU VANHALA

22.09.2020 08:58 TARU VANHALA


EMA puoltaa deksametasonin käyttöä vaikeissa covid-19-tapauksissa
21.09.2020 11:13 ERJA ELO

21.09.2020 11:13 ERJA ELO


Tutkimus: Apteekit voivat auttaa parantamaan lääkitysturvallisuutta
18.09.2020 08:38 HANNA HYVÄRINEN

18.09.2020 08:38 HANNA HYVÄRINEN


FIP: Apteekeille lisää päätösvaltaa saatavuushäiriöissä
17.09.2020 14:43 HANNA HYVÄRINEN

17.09.2020 14:43 HANNA HYVÄRINEN


Henkilöstön turvallisuus on potilas- ja asiakasturvallisuutta
17.09.2020 07:46 TARU VANHALA

17.09.2020 07:46 TARU VANHALA


Kivut ja harhat vähenivät lääkitysmuutoksilla
16.09.2020 11:28 Johanna Ojala

16.09.2020 11:28 Johanna Ojala


Lääkkeiden hankinta apteekista sujuu suomalaisilta helposti
15.09.2020 15:25 ERJA ELO

15.09.2020 15:25 ERJA ELO


Virkamies palasi apteekkiin
14.09.2020 08:47 TARU VANHALA

14.09.2020 08:47 TARU VANHALA


Kotisohvalta Farmasian Päiville – virtuaalinen koulutustapahtuma kiinnostaa
11.09.2020 09:19 ERJA ELO

11.09.2020 09:19 ERJA ELO


Liian harva käyttää statiinia sydänkohtauksen jälkeen
10.09.2020 10:11 VIRPI EKHOLM

10.09.2020 10:11 VIRPI EKHOLM


Tanskassa e-pillerireseptin voi uusia apteekissa
09.09.2020 09:21 HANNA HYVÄRINEN

09.09.2020 09:21 HANNA HYVÄRINEN


Työpaikan vaihdos lisäsi hyvinvointia
07.09.2020 14:28 TARU VANHALA

07.09.2020 14:28 TARU VANHALA


Korona vei Lapista ulkomaalaiset turistit
04.09.2020 10:05 ERJA ELO

04.09.2020 10:05 ERJA ELO


Potilastyöpajoista ideoita apteekkitoiminnan kehittämiseksi
03.09.2020 13:04 TARU VANHALA

03.09.2020 13:04 TARU VANHALA


PGEU: Apteekit mukaan rokotussuunnitteluun
02.09.2020 09:25 HANNA HYVÄRINEN

02.09.2020 09:25 HANNA HYVÄRINEN


Suojele Itämerta – vie turhat lääkkeet apteekkiin
31.08.2020 10:53 ERJA ELO

31.08.2020 10:53 ERJA ELO


Somessa kokonaisuus unohtuu
28.08.2020 14:07 ERKKI KOSTIAINEN

28.08.2020 14:07 ERKKI KOSTIAINEN


Lääkkeiden kotiinkuljetusta tarjoaa jo valtaosa apteekeista
28.08.2020 09:09 ERKKI KOSTIAINEN

28.08.2020 09:09 ERKKI KOSTIAINEN


Venäläisten matkailijoiden puute kurittaa apteekkeja Etelä-Karjalassa
27.08.2020 09:39 HANNA HYVÄRINEN

27.08.2020 09:39 HANNA HYVÄRINEN


Uusien apteekkien avautuminen Espoossa jatkuu – YA avaa Isossa Omenassa syksyllä
26.08.2020 08:42 HANNA HYVÄRINEN, ERKKI KOSTIAINEN

26.08.2020 08:42 HANNA HYVÄRINEN, ERKKI KOSTIAINEN


Elämänkokemus tekee ihmisten kohtaamisesta helpompaa
24.08.2020 11:41 TARU VANHALA

24.08.2020 11:41 TARU VANHALA


Apteekit jatkavat Nenäpäivän pääyhteistyökumppanina
21.08.2020 08:13 TOIMITUS

21.08.2020 08:13 TOIMITUS


Voiko tulehduskipulääke pahentaa infektiota – tämä tiedetään nyt
20.08.2020 08:36 VIRPI EKHOLM

20.08.2020 08:36 VIRPI EKHOLM


Apteekit ovat senioreille tärkeä tuki lääkkeiden käytössä
19.08.2020 13:34 HANNA HYVÄRINEN

19.08.2020 13:34 HANNA HYVÄRINEN


Ruotsalaisturistien puute tuntui Ahvenanmaan apteekeissa
19.08.2020 07:21 Tomi Kangasniemi

19.08.2020 07:21 Tomi Kangasniemi


Rajoituksia parasetamolin ja deksametasonin myyntiin
18.08.2020 15:27 TARU VANHALA

18.08.2020 15:27 TARU VANHALA


Osa närästyslääkkeistä saattaa olla vaikean koronavirustartunnan riskitekijöitä
17.08.2020 08:33 UUTISPALVELU DUODECIM

17.08.2020 08:33 UUTISPALVELU DUODECIM