Päivitetty 25.1.2020 klo 13:50 | Ivalon koronavirusepäilyt osoittautuivat aiheettomiksi... Lue lisää »

Päivitetty 22.1.2020 klo 14:25 | Kriittisiä puutteita oli muun muassa kylmäketjussa sek... Lue lisää »

Eniten vaikutusvaltaa on varakkaiden maiden päättäjillä. Lue lisää »

Päivitetty 21.1.2020 17:50 | Reseptilääkkeiden kuluttajahintojen lasku jatkui viime vuo... Lue lisää »

Viranomaisen mukaan lääkkeiden viennin rajoittaminen voi johtaa ojasta allikkoon. Lue lisää »

LHKA pian leikkauksen jälkeen - kivut ja lääkkeet vähenivät

   26.09.2018 15:20  PAULA TIMONEN

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 79-vuotiaalle miehelle, joka kärsii nivelreumasta ja sepelvaltimotaudista. Hänelle on tehty ohitusleikkaus ja asennettu tekonivelet lonkkiin. Mies asuu kotonaan vaimonsa kanssa. 

Mies on sairastanut nivelreumaa yli puolet elämästään, ja taudin takia häntä on operoitu usein.

Molempiin lonkkiin on asennettu tekonivelet. Kuluneen vuoden aikana nivelkivut ovat pahentuneet ja muuttuneet lähes sietämättömiksi. Tuorein lonkan uusintaleikkaus tehtiin pari viikkoa ennen kokonaisarvioinnin tekemistä.

Miehellä on myös sepelvaltimotauti, ja hänelle on tehty ohitusleikkaus. Sääressä on pitkäaikainen haavauma.

Miehelle ei maistu ruoka, ja hän on laihtunut viime kuukausien aikana rajusti. Painoa on 49 kiloa ja pituutta 175 senttimetriä. Lihaskunto on huono, ja mieli on maassa.

Mies toivoi lääkehoidon kokonaisarviointia suuren lääkemäärän vuoksi.

Menin tapaamaan iäkästä herraa ja hänen rouvaansa hoivakotiin, jossa mies toipui juuri tuoreimmasta leikkauksesta.

Leikkauksen toivottiin helpottavan voimakkaita kipuja, jotka olivat estäneet liikkumisen lähes täysin.

Pariskunta toivoi jo kovasti pääsevänsä kotiin ja takaisin normaaliin elämään.

Ratkaisu

Lonkkaleikkauksen odotettiin vähentävän kipuja, joten lääkelistalla olevien useiden kipulääkkeiden ja väsyttävien lääkkeiden tarvetta täytyi alkaa seurata.

Nämä lääkkeet on luokiteltu sopimattomiksi iäkkäille, sillä ne muun muassa väsyttävät, ummettavat, kuivattavat suuta ja lisäävät huimaustaipumusta.

Levottomuuteen ja nukahtamisvaikeuksiin tarkoitettu alpratsolaamivalmiste ei ollut lainkaan käytössä, ja se siivottiin pois lääkityslistalta.

Nukahtamista helpottavaa tsopiklonia oli käytetty lähinnä sairaalassa ja hoivakodissa, joten se päätettiin lopettaa kokonaan.

Kipulaastarilääkityksen purkamisesta oli jo tehty suunnitelma, ja lääkkeen vähentäminen aloitettiin suunnitellusti.

Huimaukselle ja kaatumiselle altistava, rintakipujen estoon tarkoitettu pitkävaikutteinen nitraattivalmiste lopetettiin.

Miestä ohjeistettiin käyttämään sen tilalla tarvittaessa lyhytvaikutteista Nitro-valmistetta, joka löytyi jo lääkityslistalta.

Lisäksi lääkäri päätti puolittaa sepelvaltimotaudin hoidossa käytetyn metoprololivalmisteen annoksen.

Vatsansuojalääkkeenä käytettävän pantopratsolin annos oli suuri, ja myös se päätettiin puolittaa.

Luustoa vahvistamaan oli määrätty pureskeltava kalsium-D-vitamiinivalmiste. Sen tilalle vaihdettiin nieltävä valmiste, koska potilas koki pureskeltavan tabletin epämiellyttävänä.

Reumalääkitykseen ei tehty muutoksia, vaikka Arava-reumalääkkeen haittavaikutuksena ilmenevää ripulia esiintyi ajoittain. Reuman hoito oli sinänsä hyvin seurannassa.

Seuranta

Tapasin pariskunnan uudelleen vielä moniammatillisen tapaamisen päätteeksi. Herra suhtautui positiivisesti lääkärin kanssa suunniteltuihin lääkitysmuutoksiin.

Kipujen helpottumisen myötä myös kipulääkitystä saatiin purettua suunnitellusti. Pariskunta oli luottavainen kotiarjen sujumisen suhteen.

Kipujen vähenemisen uskottiin parantavan mielialaa ja ruokahalua. Vaikka toipumisen tiedettiin tapahtuvan vähitellen, pariskunnalla oli tulevaisuudenuskoa ja vahva luottamus toisiinsa. 

LÄÄKITYSTIEDOT

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Xanor Depot 0,5 mg, alpratsolaami 1 x 1 Lopetus
Ormox 10 mg, isosorbidimononitraatti 1 x 1 Lopetus, tarvittaessa Nitro
Durogesic 50 mikrog/h, fentanyyli Lopetus
Somac 40 mg, pantopratsoli 1 x 1 Annoksen pienennys 20 mg x 1
Calcichew D3 Forte 500 mg/10 mikrog,
kalsiumkarbonaatti kolekalsiferoli
1 x 2 Vaihdetaan nieltävään valmisteeseen
Metoprolol Ratiopharm 47,5 mg, metoprololi 1 x 1 Annos puolitetaan
Arava 20 mg, leflunomidi 1 x 1 Ei muutosta
Medrol 4 mg, metyyliprednisoni 1 x 1 Ei muutosta
Lovastatin Ratiopharm 40 mg, lovastatiini 1 x 1 Ei muutosta
Asa-Ratiopharm 100 mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1 Ei muutosta
Klexane 100 mg/ml, enoksapariini 20 mg x 1 Ei muutosta
Levolac 667 mg/ml, laktuloosi 15 ml x 1 Ei muutosta
Neoproct yhdistelmäpakkaus,
lidokaiini, fluokortoloni
1–2 x 1 Ei muutosta
TARVITTAESSA
Imovane 5 mg, tsopikloni tarv. Lopetus
Oxynorm 5 mg, oksikodoni 1 x 1 tarv. Ei muutosta
Panadol Forte 1 g, parasetamoli 1 x 3 tarv. Ei muutosta
Nitro 0,5 mg, glyseryylitrinitraatti tarv. Ei muutosta


Arvion teki proviisori LHKA Paula Timonen Pro Dosis Oy:stä.


Harkiten ja vaikutukset arvioiden
23.01.2020 12:28 ERKKI KOSTIAINEN

23.01.2020 12:28 ERKKI KOSTIAINEN


Oriolan toiminnasta löytyi tarkastuksessa useita puutteita – halusi salata Fimean raportin
22.01.2020 13:00 HANNA HYVÄRINEN

22.01.2020 13:00 HANNA HYVÄRINEN


Uusi tutkimus nimeää avaintahot, joilla on valta ehkäistä antibioottiresistenssiä
21.01.2020 09:30 HANNA HYVÄRINEN

21.01.2020 09:30 HANNA HYVÄRINEN


Reseptilääkkeet halpenivat, ruoka kallistui
20.01.2020 08:00 ERKKI KOSTIAINEN

20.01.2020 08:00 ERKKI KOSTIAINEN


Norja esittää lääkkeiden vientirajoituksia lääkepulan torjumiseksi
16.01.2020 11:27 HANNA HYVÄRINEN

16.01.2020 11:27 HANNA HYVÄRINEN


Lääkäripula pahenee edelleen – samalla lääkäreiden aikaa kuluu vääriin tehtäviin
15.01.2020 12:25 TARU VANHALA

15.01.2020 12:25 TARU VANHALA


Apta ja Farmasialiitto pääsivät neuvottelutulokseen
10.01.2020 12:35 ERKKI KOSTIAINEN

10.01.2020 12:35 ERKKI KOSTIAINEN


Apua, mikä lääkitys! Osastofarmaseutit selvittävät lääkityksiä päivystyksissä
10.01.2020 10:45 ERJA ELO

10.01.2020 10:45 ERJA ELO


Apteekkariliitto kommentoi Kauppalehden juttua
08.01.2020 11:26 ERKKI KOSTIAINEN

08.01.2020 11:26 ERKKI KOSTIAINEN


Hoivakotien lääkitys kuntoon uusin opein
07.01.2020 14:25 ERJA ELO

07.01.2020 14:25 ERJA ELO


KKV:n pääjohtaja leikkaisi lääketaksaa ja säätäisi apteekkiveroa
04.01.2020 18:56 ERKKI KOSTIAINEN

04.01.2020 18:56 ERKKI KOSTIAINEN


Farmaseuttinen yhdistys jakaa apurahoja
03.01.2020 10:02 ERKKI KOSTIAINEN

03.01.2020 10:02 ERKKI KOSTIAINEN


Tule hyvä kakku – Stefan Wentjärvi leipoo Esperille uutta alkua
02.01.2020 09:22 OLLI-PEKKA TIAINEN

02.01.2020 09:22 OLLI-PEKKA TIAINEN


Koivuallergian siedätys onnistuu vihdoin kotona
31.12.2019 11:25 VIRPI EKHOLM

31.12.2019 11:25 VIRPI EKHOLM


Farmasialiitto käynnistää työtaistelutoimet
22.12.2019 20:05 ERKKI KOSTIAINEN

22.12.2019 20:05 ERKKI KOSTIAINEN


Kauppakeskukset imevät apteekkeja – apteekkarit kertovat miksi
19.12.2019 11:50 TARU TAIPALE

19.12.2019 11:50 TARU TAIPALE


Probioottivoide voisi auttaa atoopikkoa
19.12.2019 10:52 VIRPI EKHOLM

19.12.2019 10:52 VIRPI EKHOLM


Ikämiehen vatsavaivat katosivat
17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG

17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG


Diabetekselta suojaavan geenivirheen mekanismi selvisi
16.12.2019 12:01 VIRPI EKHOLM

16.12.2019 12:01 VIRPI EKHOLM


Lääkealan uudistaminen alkaa
13.12.2019 13:25 OLLI-PEKKA TIAINEN

13.12.2019 13:25 OLLI-PEKKA TIAINEN


Oireetonkin matkailija voi kantaa ripulibakteeria
12.12.2019 16:34 VIRPI EKHOLM

12.12.2019 16:34 VIRPI EKHOLM


Keski-iän lihasmassa kertoo myöhemmistä sydänriskeistä
12.12.2019 08:25 UUTISPALVELU DUODECIM

12.12.2019 08:25 UUTISPALVELU DUODECIM


Uusien apteekkien perustaminen etenee
11.12.2019 14:05 INKERI MERILUOTO

11.12.2019 14:05 INKERI MERILUOTO


Liiallinen D-vitamiini voi heikentää luustoa
11.12.2019 10:55 VIRPI EKHOLM

11.12.2019 10:55 VIRPI EKHOLM


Tieto lääkekaton täyttymisestä ajantaisaistuu
10.12.2019 16:18 OLLI-PEKKA TIAINEN

10.12.2019 16:18 OLLI-PEKKA TIAINEN


Charlotta Sandler kärkisijoilla vuoden terveysvaikuttajien listalla
10.12.2019 10:01 ERJA ELO

10.12.2019 10:01 ERJA ELO


Apteekit valitsevat paikkansa yhä vapaammin
05.12.2019 15:23 OLLI-PEKKA TIAINEN

05.12.2019 15:23 OLLI-PEKKA TIAINEN


Elimistön oma kipulääke haastaa lääkekannabiksen
05.12.2019 08:16 VIRPI EKHOLM

05.12.2019 08:16 VIRPI EKHOLM


Kunniamerkit Anders Karlssonille ja Sinikka Kesseli-Pulkkiselle
04.12.2019 16:07 OLLI-PEKKA TIAINEN

04.12.2019 16:07 OLLI-PEKKA TIAINEN


Tulisiko verenpainelääkkeet nauttia vasta illalla?
04.12.2019 14:55 VIRPI EKHOLM

04.12.2019 14:55 VIRPI EKHOLM