Hemoglobiinin nousu toi energiaa, happosalpaajien annostus puolitettiin ja eturauhaslää... Lue lisää »

Edes vuosi ei riittänyt unilääkityksen lopettamiseen. Tietokatkoskin sotki uniongelmien... Lue lisää »

Yksin asuvan miehen hoidosta poistettiin kolme lääkettä ja kevennettiin kahden annostus... Lue lisää »

Murskaus lopetettiin, muistilääkitys vaihdettiin ja aikaistettiin ja vatsansuojalääke v... Lue lisää »

Väsymystä ja huimausta aiheuttavien lääkkeiden karsiminen epäonnistui, kun hoitajat vai... Lue lisää »

Lääkitysremontti kaatui kiireeseen

   23.04.2019 08:30  SATU MUHONEN ISTOCK

Palvelukodissa asuvalla miehellä on oma huone, jossa on WC ja suihkutila. Verenpainelääkkeen ja nesteenpoistolääkkeen annostusta pienennettiin, mutta unilääkkeen, särkylääkkeen ja eturauhaslääkkeen muutokset jäivät toteutumatta. Kuvituskuva.

Lääkehoidon arviointi tehtiin 84-vuotiaalle, lonkkamurtumasta toipuvalle miehelle, joka kärsi huimauksesta ja väsymyksestä. Ensimmäistä kertaa kirjoitussarjan historiassa lääkitysmuutokset jäivät kesken – syynä vanhainkodin kiire.

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin vaimon toiveesta, joka oli huolissaan miehensä suuresta lääkekuormasta. Sodassa vammautuneella miehellä on tekonivel oikeassa polvessa. Verenpaine on kohonnut (133/86–106/72 mmHg), ja miehellä on myös krooninen eteisvärinä, eturauhassyöpä, divertikkeleitä, nivelrikkoa lannerangassa, Alzheimerin tauti ja diabetes.

Vaimo vierailee päivittäin miehensä luona ja tarvittaessa hoitaja auttaa päivän toimissa. Mies pystyy syömään itse, mutta
WC-käynneillä tarvitsee apua.

Haastattelin ensin hoitajaa ja sitten herraa ja hänen vaimoaan. Mies oli toipumassa kaatumisen aiheuttamasta lonkkamurtumasta ja käveli rollaattorin avulla. Hän valitteli väsymystä ja huimausta, joka vaivasi eniten ylös noustessa.

Ratkaisu

Miehellä oli ollut masennusta ja ahdistusta, joihin oli määrätty sitalopraamilääkitys. Sitalopraamin käyttö oli yritetty lopettaa, mutta herra oli ollut itkuinen ja masentunut lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Unilääke tsolpideemia annosteltiin joka ilta, vaikka mies nukkui hyvin. Unilääke on tarkoitettu vain tilapäiseen käyttöön, joten ehdotin lääkityksen purkua asteittain. Ehdotin myös sitalopraamin siirtämistä aamuun, mikä voisi myös helpottaa unen tuloa. Lääkäri päätti toteuttaa ehdotukset.

Ehdotin myös parasetamolia ja kodeiinia sisältävän väsyttävän särkylääkkeen vaihtamista vain parasetamolia sisältävään lääkkeeseen.

Ehdotin myös eturauhaslääke alfutsosiinin poistamista, sillä se voi voi väsyttää ja aiheuttaa heitehuimausta. Lisäksi miehen eturauhassyöpälääke bikalutamidi saattaa voimistaa sen vaikutusta. Lääkäri aikoi selvittää alfutsosiinin tarpeellisuutta edellisten hoitopaikkojen tietojen ja uusien laboratoriokokeiden tulosten perusteella.

Verenpainelääke losartaani aiheuttaa väsymystä ja alentaa verenpainetta, joka oli välillä matalalla, joten ehdotin lääkityksen tarkistusta. Lääkäri päätti pienentää annoksen aluksi puoleen ja seurata, voidaanko sitä pienentää lisää myöhemmin. Lääkäri aikoi harkita myös nesteenpoistolääke furosemidin annoksen pienentämistä.

Kalsium, magnesium ja närästyslääkkeet estävät kilpirauhaslääke levotyroksiinin imeytymistä, joten suosittelin sen ottoajankohdan siirtämistä aamuun. Levotyroksiini tulisi ottaa tyhjään vatsaan puoli tuntia ennen muita lääkkeitä ja aamiaista.

Seuranta

Seurantakäynnillä haastattelin hoitajia, jotka olivat vaihtuneet. Uudet hoitajat eivät olleet täysin tietoisia muutoksista ja palvelukodissa oli kiirettä, joten kaikki ehdotukset eivät olleet menneet käytäntöön.

Verenpainelääkkeen ja nesteenpoistolääkkeen annospienennykset olivat onnistuneet. Unilääkkeen, särkylääkkeen ja eturauhaslääkkeen muutoksia ei oltu toteutettu. Herra ei onneksi ollut kaatuillut uudelleen.

Hoitajat ajattelivat yrittää uudelleen unilääkkeen lopettamista ja eturauhaslääkkeen tarpeellisuuden selvittämistä. Työtä lääkitysmuutosten eteen olisi pitänyt jatkaa. Yritin parhaani, mutta harmikseni lopputulos jäi vajaaksi.

SÄÄNNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Stella 10 mg, tsolpideemi 1 x 1 Lopetus, jäi toteutumatta
Cozaar 50 mg, losartaani 1 x 1 Annoksen puolitus
Furesis 40 mg, furosemidi 1 ½ + 1 Annoksen pienennys 1 x 1
Thyroxin 0,1 mg, levotyroksiini 1 x 1 aamulla Ei muutosta
Cipramil 10 mg, sitalopraami 1 x 1 iltapäivällä "
Marevan 5 mg, varfariini 1 x 1 "
Kaleorid 1 g, kaliumkloridi 2 + 1 + 1 "
Ebixa 10 mg, memantiini 1 x 2 "
Casodex 50 mg, bikalutamidi 1 x 1 "
Xatral 10 mg, alfutsosiini 1 x 1 Lopetus, jäi toteutumatta
Protaphane 100 IU/ml, insuliini 12 IU x 1 Ei muutosta
Pegorion 12 g, makrogoli 1 x 1 joka toinen päivä "
Panacod, 500/30 mg,
parasetamoli, kodeiini
1 x 1 Vaihto parasetamoliin,
jäi toteutumatta
TARVITTAESSA
Cetirizin 10 mg, setiritsiini 1 x 1 Poistetaan listalta, ei käytössä
Atrovent comp ECO 20/50 μg/dos, fenoteroli, ipratropiumbromidi 1–2 x 3 Poistetaan listalta, ei käytössä
Levolac, laktuloosi 670 mg/ml 30 ml x 1 Ei muutosta

Arvion teki LHKA-erityispätevyyden suorittanut farmaseutti Satu Muhonen Lohjan 1. Apteekista.


Uniongelmien hoito vaatii kärsivällisyyttä
23.09.2019 12:38 NIINA JAAKKOLA

23.09.2019 12:38 NIINA JAAKKOLA


Lääkkeiden karsinta palautti elämänilon
31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI

31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI


Lääkevaihto piristi muistisairaan
20.06.2019 09:00 MARIA MÄKELÄ

20.06.2019 09:00 MARIA MÄKELÄ


Kehitysvammaisen ilo ja vireys palasivat
14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI

14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI


Murskaus loppui, vointi parani
10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA

10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA


Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet
18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN

18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN


LHKA pian leikkauksen jälkeen - kivut ja lääkkeet vähenivät
26.09.2018 15:20 PAULA TIMONEN

26.09.2018 15:20 PAULA TIMONEN


Lääkehoidon kokonaisarviointi palautti miehen liikkumaan
08.05.2018 09:30 PILVI MOBERG

08.05.2018 09:30 PILVI MOBERG


Lääkehoidon kokonaisarviointi paljasti miehen henkeä uhanneen annosteluvirheen
04.01.2018 14:00 NIINA LAINE

04.01.2018 14:00 NIINA LAINE


Farmaseuttinen arviointi kevensi pitkäaikaista lääkekuormaa
09.11.2017 11:14 EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN

09.11.2017 11:14 EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN


Yhteistyö osoitti voimansa – vanhus virkosi jumppaamaan
21.06.2017 09:40 NINA RANTTILA

21.06.2017 09:40 NINA RANTTILA


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti
24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia
03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä
25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni
29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia
28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA


Iäkkäille sopimattomien lääkkeiden käyttö lisää terveyspalvelujen tarvetta
12.08.2016 10:21 INKERI HALONEN

12.08.2016 10:21 INKERI HALONEN


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja
27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina
26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään
18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN


Iän karttuminen edellyttää muutoksia itsehoitoon
29.02.2016 08:30 TIINA KUOSA

29.02.2016 08:30 TIINA KUOSA


Lääkehoitojen järkeistämisestä avain lääkesäästöihin?
15.02.2016 09:18 ERJA ELO

15.02.2016 09:18 ERJA ELO


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran
09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG


Geriatri: Ali- ja liikalääkitys yleistä vanhuspotilailla
04.02.2016 12:23 INKERI HALONEN

04.02.2016 12:23 INKERI HALONEN


Rationaalisen lääkehoidon ohjelma käynnistyy
28.01.2016 09:59 INKERI HALONEN

28.01.2016 09:59 INKERI HALONEN


Tutkimus: Kotihoidon lääkitystiedot pielessä valtaosalla
07.01.2016 13:37 INKERI HALONEN

07.01.2016 13:37 INKERI HALONEN


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja
15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG


Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän
10.11.2015 13:30 PAULA TIMONEN

10.11.2015 13:30 PAULA TIMONEN


Hoidosta poistettiin 15 lääkettä
28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN

28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN