Lääkityksen tarkistus vähensi huimausta ja kannusti elämäntapojen korjaamiseen. Lue lisää »

Viisi lääkettä poistettiin listalta ja kolmen annostelua muutettiin. Merkittävin parann... Lue lisää »

Hemoglobiinin nousu toi energiaa, happosalpaajien annostus puolitettiin ja eturauhaslää... Lue lisää »

Edes vuosi ei riittänyt unilääkityksen lopettamiseen. Tietokatkoskin sotki uniongelmien... Lue lisää »

Yksin asuvan miehen hoidosta poistettiin kolme lääkettä ja kevennettiin kahden annostus... Lue lisää »

Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja

   15.12.2015 12:25  EVELIINA HAGELBERG INGIMAGE

Kuvan henkilö ei liity tapaukseen.

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 81-vuotiaalle, hoitokodissa asuvalle naiselle, joka kärsi toistuvista virtsatieinfektioista ja sekavuudesta. Rouva oli sairastanut aivoinfarktin vuonna 2006. Hänellä oli oikeanpuoleinen halvaus, verenpainetauti ja diabetes. Mahalaukun syöpä häneltä oli leikattu vuonna 2008. 

Rouva kertoi voivansa hyvin, vaikka virtsatieinfektiot vaivasivat ja kirvelyäkin oli. Hän oli tottunut asumaan hoitokodissa ja viihtyi siellä hyvin. Välillä hänen luonaan kävi ystävä, jonka koiran näkemisestä rouva tuli onnelliseksi.

Haastattelun lopulla rouvan reipas olemus muuttui itkuiseksi, ja hänellä oli harhakuvitelmia, että joku olisi tulossa huoneeseen pahoin aikein.

Ratkaisu

Diabeteksen hoitoon rouvalla ei ollut lääkitystä. Suosituksen mukaan se ei ole välttämätöntä, mikäli potilas on oireeton ja potilaalla on riski matalaan verensokeriin. Lääkehoitoa ei nähty tarpeellisena, sillä rouvan säännöllisesti seurattavat verensokeriarvot olivat hyvällä tasolla.

Sen sijaan verenpaine oli matalahko, ja siihen rouvalla oli pitkään ollut käytössä kalsiumkanavan salpaaja lerkanidipiini. Koska verenpaine oli pysynyt pitkään alle 120/80 mmHg, päätettiin verenpainelääkkeen annostus puolittaa.

Rouvalle oli vuosia sitten hoitokotiin tullessa määrätty yläraajan kramppeihin epilepsian hoidossakin käytettävää klonatsepaamia. Lääke rentouttaa lihaksia ja estää siten kramppeja, mutta voi aiheuttaa muistin heikkenemistä, väsymystä ja levottomuutta. Lääke oli lääkärin mukaan jäänyt listalle, eikä todellista tarvetta oltu arvioitu viime aikoina. Siksi päätimme maltillisesti vähentää lääkkeen käyttöä.

Toistuvien virtsatieinfektioiden ehkäisyyn rouvalla oli käytössä suosituksen mukaiset metenamiini, paikallinen estradioli ja karpalovalmistekin, mutta ne eivät olleet pitäneet virtsatieoireita poissa. Hoitaja kertoi, että yöksi potilaalle laitetaan vaippa, sillä muuten hän joutuu nousemaan öisin vessaan.

Potilaan käyttämistä lääkkeistä ahdistuneisuuden hoitoon käytetty ketiapiini ja masennuslääke sitalopraami voivat lisätä antikolinergisiä haittoja, kuten virtsaamisvaikeutta sekä tiheävirtsaisuutta, mutta myös sekavuutta ja muistivaikeuksia. Virtsatietulehduksen estolääkkeisiin ei tehty muutoksia, mutta ketiapiinin annosta laskettiin.

Pregabaliini oli aloitettu kuluneen kesän aikana jalkakipuun. Sen taustalla saattoi myös olla rouvan jo pitkään korkean kolesterolin hoitoon käyttämä simvastatiini, joka voi aiheuttaa lihassärkyjä.

Kolesterolilääkkeen käytöstä sepelvaltimotaudin ehkäisyssä yli 80-vuotiailla ei ole tutkimusnäyttöä ja rouvan kolesteroliarvotkin olivat olleet pidemmän aikaa hyvät, minkä vuoksi lääke päätettiin lopettaa.

Seuranta

Lääkehoitoon tehtyjen muutosten jälkeen rouvalle ei ollut tullut enää antibioottihoitoa vaativia virtsatietulehduksia.

Rouvan jalkakivut olivat vähentyneet, joten pregabaliinihoitokin voitiin purkaa.

Rouva virkistyi muutosten myötä ja oli mielissään saamastaan huomiosta ja kuuntelijasta. Vaikka hän kärsi edelleen harhaisuudesta, harhat olivat hoitajien mukaan positiivisia.

Lääkärin kanssa mietittiin vielä tilapäiskäyttöön tarkoitettua ummetuslääkkeen ja kaliumin purkua, mutta muutoksia ei tehty arviointiin kuuluvan seurannan aikana.

***

LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Simvastatin 20 mg 1 x 1 Lopetettiin
Lyrica 25 mg 1 x 2 "
Zanidip 10 mg 1 x 1 Annos puolitettiin, ½ x 1
Rivatril 0,5 mg 2 x 1 Annos puolitettiin, 1 x 1
Ketipinor 25 mg 2 x 2 Annos puolitettiin, 2 x 1
Seroquel Prol 200 mg 1 x 1 Ei muutosta
Disperin 100 mg 1 x 1 "
Durekal 1 g 1 x 1 "
Citalopram 10 mg 1 x 1 "
Nexium 20 mg 1 x 1 "
Hipeksal 1g 2 x 1 "
Laxoberon 2,5 mg 2 x 1 "
Multitabs Family 1 x 1 "
Urisan 2 x 1 "
Minisun 20 μg 1 x 1 "

Vagifem

ma, to

"

TARVITTAESSA
Para-tabs 500mg  1 x 1–3 Ei muutosta
Seroquel 25 mg 1 x 1 "
Antibioottikuureja  pivmesillinaami, siprofloksasiini,
nitrofurantoiini
Ei enää tarvetta

***

Arvion teki proviisori Eveliina Hagelberg Evenmedistä.


Ikämiehen vatsavaivat katosivat
17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG

17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG


Lääkemuutokset piristivät vanhusta
23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA

23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA


Uniongelmien hoito vaatii kärsivällisyyttä
23.09.2019 12:38 NIINA JAAKKOLA

23.09.2019 12:38 NIINA JAAKKOLA


Lääkkeiden karsinta palautti elämänilon
31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI

31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI


Lääkevaihto piristi muistisairaan
20.06.2019 09:00 MARIA MÄKELÄ

20.06.2019 09:00 MARIA MÄKELÄ


Lääkitysremontti kaatui kiireeseen
23.04.2019 08:30 SATU MUHONEN

23.04.2019 08:30 SATU MUHONEN


Kehitysvammaisen ilo ja vireys palasivat
14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI

14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI


Murskaus loppui, vointi parani
10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA

10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA


Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet
18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN

18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN


LHKA pian leikkauksen jälkeen - kivut ja lääkkeet vähenivät
26.09.2018 15:20 PAULA TIMONEN

26.09.2018 15:20 PAULA TIMONEN


Lääkehoidon kokonaisarviointi palautti miehen liikkumaan
08.05.2018 09:30 PILVI MOBERG

08.05.2018 09:30 PILVI MOBERG


Lääkehoidon kokonaisarviointi paljasti miehen henkeä uhanneen annosteluvirheen
04.01.2018 14:00 NIINA LAINE

04.01.2018 14:00 NIINA LAINE


Farmaseuttinen arviointi kevensi pitkäaikaista lääkekuormaa
09.11.2017 11:14 EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN

09.11.2017 11:14 EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN


Yhteistyö osoitti voimansa – vanhus virkosi jumppaamaan
21.06.2017 09:40 NINA RANTTILA

21.06.2017 09:40 NINA RANTTILA


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti
24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia
03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä
25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni
29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia
28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA


Iäkkäille sopimattomien lääkkeiden käyttö lisää terveyspalvelujen tarvetta
12.08.2016 10:21 INKERI HALONEN

12.08.2016 10:21 INKERI HALONEN


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja
27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina
26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään
18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN


Iän karttuminen edellyttää muutoksia itsehoitoon
29.02.2016 08:30 TIINA KUOSA

29.02.2016 08:30 TIINA KUOSA


Lääkehoitojen järkeistämisestä avain lääkesäästöihin?
15.02.2016 09:18 ERJA ELO

15.02.2016 09:18 ERJA ELO


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran
09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG


Geriatri: Ali- ja liikalääkitys yleistä vanhuspotilailla
04.02.2016 12:23 INKERI HALONEN

04.02.2016 12:23 INKERI HALONEN


Rationaalisen lääkehoidon ohjelma käynnistyy
28.01.2016 09:59 INKERI HALONEN

28.01.2016 09:59 INKERI HALONEN


Tutkimus: Kotihoidon lääkitystiedot pielessä valtaosalla
07.01.2016 13:37 INKERI HALONEN

07.01.2016 13:37 INKERI HALONEN