Lääkityksen tarkistus vähensi huimausta ja kannusti elämäntapojen korjaamiseen. Lue lisää »

Viisi lääkettä poistettiin listalta ja kolmen annostelua muutettiin. Merkittävin parann... Lue lisää »

Hemoglobiinin nousu toi energiaa, happosalpaajien annostus puolitettiin ja eturauhaslää... Lue lisää »

Edes vuosi ei riittänyt unilääkityksen lopettamiseen. Tietokatkoskin sotki uniongelmien... Lue lisää »

Yksin asuvan miehen hoidosta poistettiin kolme lääkettä ja kevennettiin kahden annostus... Lue lisää »

Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä

   25.01.2017 08:45  Eveliina Hagelberg-Häkkinen ISTOCKPHOTO

Lääkehoidon arviointi tehtiin 83-vuotiaalle tupakoivalle naiselle. Hän asui yksin omakotitalossa, omaiset vierailivat päivittäin. Rouva kärsi muistisairaudesta ja kilpirauhasen vajaatoiminnasta. 

Omaiset olivat huolissaan ikääntyvän äidin muistisairauden etenemisestä. He olivat myös miettineet, olivatko kaikki käytössä olevat lääkkeet tarpeellisia.

Rouva heräili usein öisin. Haastattelussa rouva valitti suun kuivumisesta ja hankalasta ummetuksesta. Lääkärin määräämien lääkkeiden lisäksi rouvalla oli käytössä useita lisäravinteita ja vitamiineja.

Ratkaisu

Runsaasta lääkemäärästä huolimatta rouvan lääkityksestä ei löytynyt välittömiä muutoksia vaativia yhteisvaikutuksia.

Yhden merkittävän havainnon tein kuitenkin annosteluajankohtiin liittyen: Muistilääke galantamiini annosteltiin lääkärin ohjeen mukaan iltaisin. Lääkkeen tarkoitus on aktivoida ajattelu- ja muitakin toimintoja, minkä vuoksi se tulisi kuitenkin ottaa aamuisin. Iltaisin otettuna lääke piristää, ja oli varmasti osasyyllinen yöllisiin heräilyihin.

Muistilääkkeen ottoajankohdan vaihtaminen mahdollisti muutoksia muihin illalla annosteltaviin lääkkeisiin.

Unilääkkeenä käytetyn mirtatsapiinin annostus puolitettiin, sillä aiempi annos on enemmänkin mielialan kohottamiseen käytetty annos. Lääke lisää myös antikolinergisiä haittoja, joista rouva tuntui kärsivän (ummetus, suun kuivuminen ja ahdistuneisuus).

Valproiinihappo oli ollut käytössä yöllisten heräämisten takia. Lääke päätettiin maltillisesti lopettaa.

Rouvalla oli käytössä verenpaine- ja sydänlääkkeitä, mutta selvää syytä niiden käyttöön ei ollut. Omaisetkaan eivät tarkkaan tienneet diagnooseista, mutta muistelivat sukurasitetta olevan. Viimeisimpiä verenpainemittauksia ei ollut tiedossa, mutta huimauksesta rouva ei ainakaan kärsinyt.

Näitä lääkkeitä vähennettiin seuraavasti: propranololi lopetettiin, sillä tupakointi voi laskea pitoisuuksia ja tehdä lääkkeen muutenkin lähes tehottomaksi. Sitä ei myöskään suositella iäkkäälle.

Pitkävaikutteisen nitraatin tilalle suosittelin lyhytvaikutteista valmistetta.

Suosittelin myös verenpaineen hoitoon määrätyn amlodipiinin lopetusta, mikäli verenpainearvot pysyvät alle 150/90 mmHg yli puolen vuoden ajan.

Sitalopraami oli käytössä mielialaa kohottamaan, sillä ajoittain rouva oli tuntenut olonsa yksinäiseksi. Edes omaisten järjestämä ohjelma ei juuri ollut piristänyt mieltä. Itkuisuus oli loppunut lääkkeen aloittamisen jälkeen.

Ehdotin kuitenkin annoksen laskemista ikäihmisille soveltuvammaksi, sillä lääke voi lisätä verenvuotoriskiä ja vähentää muistilääkkeen tehoa.

Suun kautta otettava limakalvojen kuivuuteen käytetty hormonivalmiste vaihdettiin iäkkäiden suosituksen mukaisesti paikallisvalmisteeksi.

Ummetuksen hoidoksi käytössä oli laktuloosivalmiste sekä ravintolisä kuidun lisäämiseksi. Ilman näitä ei vatsa tahtonut toimia lainkaan. Vesikannu oli pöydällä muistuttamassa juomisesta.

Lisäravinteiden ja vitamiinien saantisuositukset ja ottoajankohdat tarkistettiin munuaisten kuntoon ja muuhun lääkitykseen sopivaksi.

Seuranta

Rouvan muisti on heikentynyt edelleen, ja hän on nykyään vuoroviikoin hoitokodissa ja kotona.

Uusi hoitopaikka ahdistaa jonkin verran eikä hän tahdo muistaa missä on. Vointi on kuitenkin muuten säilynyt hyvänä lääkemuutoksista huolimatta.

Valproiinihapon annosta oli saatu seurantaan mennessä laskettua yhteen tablettiin vuorokaudessa. Vähennystä oli tarkoitus jatkaa, sillä yöt olivat alkaneet sujua paremmin.

Nitraattiin tai amlodipiiniinkaan ei tehty vielä muutoksia, sillä ensin haluttiin seurata valproaattihapon vähennyksen vaikutuksia.

LÄÄKEKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ANNOS ENNEN ARVIOTA ANNOS ARVIOINNIN JÄLKEEN
Propral, propranololi ½ x 1 Lopetettiin
Absenor 100 mg, valproiinihappo 2 x 1 Lopetettiin
Mirtazapin Orion 15 mg, mirtatsapiini 1 x 1 Annos puolitettiin
Reminyl 16 mg, galantamiini 1 x iltaisin Ottoajankohta aamuun
Progynova 1 mg, estradioli 1 x 1 Vaihdettiin, Vagifem 2 x vk
Norvasc 5 mg, amlodipiini 1 x 1 Ehdotettu lopetusta
Isangina 25 mg, isosorbidimononitraatti 1 x 1 Ehdotettu vaihtoa
Citalopram Orion 20 mg, sitalopraami 1 x 1 Ehdotettu annoksen laskemista
Kaleorid, kalium 1 x 1 Ei muutosta
Thyroxin 25 µg, levotyroksiini 2 x 1 Ei muutosta
Primaspan 100mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1 Ei muutosta
Levolac, laktuloosi 30 ml x 1 Ei muutosta
Minisun d-vitamiini 25 µg 1 x 1 Ei muutosta

Lääkehoidon arvion teki proviisori Eveliina Hagelberg-Häkkinen Evenmedistä.


Ikämiehen vatsavaivat katosivat
17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG

17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG


Lääkemuutokset piristivät vanhusta
23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA

23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA


Uniongelmien hoito vaatii kärsivällisyyttä
23.09.2019 12:38 NIINA JAAKKOLA

23.09.2019 12:38 NIINA JAAKKOLA


Lääkkeiden karsinta palautti elämänilon
31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI

31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI


Lääkevaihto piristi muistisairaan
20.06.2019 09:00 MARIA MÄKELÄ

20.06.2019 09:00 MARIA MÄKELÄ


Lääkitysremontti kaatui kiireeseen
23.04.2019 08:30 SATU MUHONEN

23.04.2019 08:30 SATU MUHONEN


Kehitysvammaisen ilo ja vireys palasivat
14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI

14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI


Murskaus loppui, vointi parani
10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA

10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA


Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet
18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN

18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN


LHKA pian leikkauksen jälkeen - kivut ja lääkkeet vähenivät
26.09.2018 15:20 PAULA TIMONEN

26.09.2018 15:20 PAULA TIMONEN


Lääkehoidon kokonaisarviointi palautti miehen liikkumaan
08.05.2018 09:30 PILVI MOBERG

08.05.2018 09:30 PILVI MOBERG


Lääkehoidon kokonaisarviointi paljasti miehen henkeä uhanneen annosteluvirheen
04.01.2018 14:00 NIINA LAINE

04.01.2018 14:00 NIINA LAINE


Farmaseuttinen arviointi kevensi pitkäaikaista lääkekuormaa
09.11.2017 11:14 EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN

09.11.2017 11:14 EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN


Yhteistyö osoitti voimansa – vanhus virkosi jumppaamaan
21.06.2017 09:40 NINA RANTTILA

21.06.2017 09:40 NINA RANTTILA


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti
24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia
03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni
29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia
28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA


Iäkkäille sopimattomien lääkkeiden käyttö lisää terveyspalvelujen tarvetta
12.08.2016 10:21 INKERI HALONEN

12.08.2016 10:21 INKERI HALONEN


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja
27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina
26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään
18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN


Iän karttuminen edellyttää muutoksia itsehoitoon
29.02.2016 08:30 TIINA KUOSA

29.02.2016 08:30 TIINA KUOSA


Lääkehoitojen järkeistämisestä avain lääkesäästöihin?
15.02.2016 09:18 ERJA ELO

15.02.2016 09:18 ERJA ELO


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran
09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG


Geriatri: Ali- ja liikalääkitys yleistä vanhuspotilailla
04.02.2016 12:23 INKERI HALONEN

04.02.2016 12:23 INKERI HALONEN


Rationaalisen lääkehoidon ohjelma käynnistyy
28.01.2016 09:59 INKERI HALONEN

28.01.2016 09:59 INKERI HALONEN


Tutkimus: Kotihoidon lääkitystiedot pielessä valtaosalla
07.01.2016 13:37 INKERI HALONEN

07.01.2016 13:37 INKERI HALONEN


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja
15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG