Lääkityksen tarkistus vähensi huimausta ja kannusti elämäntapojen korjaamiseen. Lue lisää »

Viisi lääkettä poistettiin listalta ja kolmen annostelua muutettiin. Merkittävin parann... Lue lisää »

Hemoglobiinin nousu toi energiaa, happosalpaajien annostus puolitettiin ja eturauhaslää... Lue lisää »

Edes vuosi ei riittänyt unilääkityksen lopettamiseen. Tietokatkoskin sotki uniongelmien... Lue lisää »

Yksin asuvan miehen hoidosta poistettiin kolme lääkettä ja kevennettiin kahden annostus... Lue lisää »

Lääkevaihto piristi muistisairaan

   20.06.2019 09:00  MARIA MÄKELÄ ISTOCK

Muistilääkkeen ja vatsansuojalääkkeen murskauksen lopettaminen piristi rouvaa. Lääkehoidon kokonaisarvion teki farmaseutti Maria Mäkelä Lääkehoidon Turvasta.

Alzheimerin tauti sairastavalla 80-vuotiaalla naisella oli myös astma, keuhkoahtauma, kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen kuorikerroksen vajaatoiminta, verenpainetauti, eteisvärinä ja sepelvaltimotauti.

Tytär toivoi muistisairaan äitinsä lääkityksen arviointia. Hän käy katsomassa äitiään ja pitää huolta hyvinvoinnista. Rouva tarvitsee apua syömisessä ja muissa arjen toimissa ja liikkuu rollaattorin kanssa.

Muistisairauden ja luultavasti lääkityksenkin vuoksi ruokahalu oli kadonnut ja lääkkeiden nieleminen oli käynyt hankalaksi. Paino oli laskenut huomattavasti. Yöunet olivat viivästyneet, ja päivisin äitiin oli entistä vaikeampi saada kontaktia.

Kävin tapaamassa heitä ja palvelutalon sairaanhoitajaa. Muiden sairauksien hoito tuntui olevan tasapainossa, mutta aktiivisuuden vähennyttyä jaloissa oli laskimoperäistä turvotusta. Tukisukkien tai kompression käyttöä rouva vastusti herkän ihonsa takia, mutta ohjattuna entinen voimistelija alkoi hienosti pumpata jalkojaan.

Ratkaisu

Geriatri oli arvioinut lääkitystä aiemmin ja poistanut turhia lääkkeitä. Arvioin kokonaislääkityksen olevan perusteltu.

Lääkkeiden murskaamisesta ja ottoajoista oli päätetty hoitokodissa ilman tarkempaa miettimistä.

Hoitaja oli arvioinut, mitkä lääkkeet ovat tärkeimpiä ja annetaan aamuisin. Osa aamulääkkeistä oli siirretty lounasaikaan. Kiisseli tai jogurtti helpotti joidenkin lääkkeiden nauttimista. Suosittelin kostutusvalmisteita kuivaan suuhun.

Muistilääkkeet oli murskattu, vaikka Exelon- kapselia ei saisi avata. Sen ottoväli oli myös lyhyt (klo 11 ja 16) eikä painottunut aamuun. Annostelun aikaistaminen aamuun ja iltapäivään voisi parantaa yöunta. Molemmista muistilääkkeistä löytyi oraaliliuos, joihin valmisteet päädyttiin vaihtamaan.

Vatsansuojana käytetyn Somacin teho on kyseenalainen, jos enterotabletti murskataan. Lansopratsolista saa avattavia enterokapseleita, joiden rakeet voi nielaista kokonaisina. Kaikki vatsansuojalääkkeet saattavat heikentää verenohennuslääke klopidrogeelin tehoa. Yhteisvaikutuksen merkitys arvioitiin lansopratsolin kohdalla vähäiseksi, ja vaihtoon päädyttiin.

Montelukastialtistus voi suurentua merkittävästi klopidrogeelin kanssa. Varotoimenpiteenä montelukastin annos puolitettiin ja vaste otettiin seurantaan.

Seuranta

Geriatri toteutti ehdottamani lääkitysmuutokset. Soitin kolmen kuukauden kuluttua tyttärelle, joka kertoi äidin piristyneen ja olevan enemmän läsnä kuin ennen. Hänen kanssaan oli helpompi keskustella, ja hän liikkui omatoimisesti.

Kiukunpuuskia oli välillä, ja ne johtuivat ilmeisesti lisääntyneestä näläntunteesta. Ruokailussa hän tarvitsi edelleen apua. Aktivoituminen oli vähentänyt jalkojen turvotusta. Nukkuminen oli pääsääntöisesti parempaa kuin aiemmin. Tytär oli tyytyväinen ja koki muutosten parantaneen äitinsä elämänlaatua.

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Exelon 3 mg, rivastigmiini 1 x 2 Vaihdettiin oraaliliuokseen
Ebixa 20 mg, memantiini 1 x 1 Vaihdettiin oraaliliuokseen
Somac 20 mg, pantopratsoli 1 x 1 Vaihd. lansopratsolikapseliin
Divisun 800 IU, kolekalsiferoli 1 x 1 Annos puolitettiin
Montelukast Actavis 10 mg 1 x 1 Ei muutosta
Kalisol 50 mg/ml, kaliumkloridi 15 ml x 2 "
Clopidrogel Actavis 75 mg, klopidogreeli 1 x 1 "
Furesis 40 mg, furosemidi 1 x 1 "
Spironolactone Orion 25 mg 1 x 1 "
Bisoprolol Actavis 5 mg 1/2 x 2 "
Flixotide Evoh. 250 µg/dos, flutikasoni 1 x 2 "
Vagifem 10 µg, estradioli eril. ohje "
Hydrocortison 10 mg 1 + 1/2
Thyroxin 0,1 mg, levotyroksiininatrium ma 1/2 x 1, to 1x1 "
Melatonin 3 mg 1 x 1 "
Seretide Evohaler 25/250 µg/dos,
flutikasoni, salmeteroli
2 x 2 "
Spiriva Respimat 2,5 µg/dos,
tiotropiumbromidi
2 hv x 1 "
Duphalac Fruit 667 mg/ml, laktuloosi 15-30 ml x 2 "
TARVITTAESSA
Duraphat 5 mg/ml, natriumfluoridi 1 x 2 Ei muutosta
Duraphat 5 mg/ml, natriumfluoridi 1 x 1 "
Dinit 1,25 mg/dos, isosorbididinitraatti 1–2 suihk. tarv. "
Panadol pore 500 mg, parasetamoli 1–2 x 3 "
Ventoline Evohaler 0,1 mg/dos, salbutamoli 2 x 1–6 "
Mucomyst 200 mg, asetyylikysteiini 1 x 1 "
Viscotears 2 mg/ml, karbomeeri 1 x 1–4 "

Ikämiehen vatsavaivat katosivat
17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG

17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG


Lääkemuutokset piristivät vanhusta
23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA

23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA


Uniongelmien hoito vaatii kärsivällisyyttä
23.09.2019 12:38 NIINA JAAKKOLA

23.09.2019 12:38 NIINA JAAKKOLA


Lääkkeiden karsinta palautti elämänilon
31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI

31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI


Lääkitysremontti kaatui kiireeseen
23.04.2019 08:30 SATU MUHONEN

23.04.2019 08:30 SATU MUHONEN


Kehitysvammaisen ilo ja vireys palasivat
14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI

14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI


Murskaus loppui, vointi parani
10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA

10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA


Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet
18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN

18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN


LHKA pian leikkauksen jälkeen - kivut ja lääkkeet vähenivät
26.09.2018 15:20 PAULA TIMONEN

26.09.2018 15:20 PAULA TIMONEN


Lääkehoidon kokonaisarviointi palautti miehen liikkumaan
08.05.2018 09:30 PILVI MOBERG

08.05.2018 09:30 PILVI MOBERG


Lääkehoidon kokonaisarviointi paljasti miehen henkeä uhanneen annosteluvirheen
04.01.2018 14:00 NIINA LAINE

04.01.2018 14:00 NIINA LAINE


Farmaseuttinen arviointi kevensi pitkäaikaista lääkekuormaa
09.11.2017 11:14 EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN

09.11.2017 11:14 EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN


Yhteistyö osoitti voimansa – vanhus virkosi jumppaamaan
21.06.2017 09:40 NINA RANTTILA

21.06.2017 09:40 NINA RANTTILA


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti
24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia
03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä
25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni
29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia
28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA


Iäkkäille sopimattomien lääkkeiden käyttö lisää terveyspalvelujen tarvetta
12.08.2016 10:21 INKERI HALONEN

12.08.2016 10:21 INKERI HALONEN


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja
27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina
26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään
18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN


Iän karttuminen edellyttää muutoksia itsehoitoon
29.02.2016 08:30 TIINA KUOSA

29.02.2016 08:30 TIINA KUOSA


Lääkehoitojen järkeistämisestä avain lääkesäästöihin?
15.02.2016 09:18 ERJA ELO

15.02.2016 09:18 ERJA ELO


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran
09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG


Geriatri: Ali- ja liikalääkitys yleistä vanhuspotilailla
04.02.2016 12:23 INKERI HALONEN

04.02.2016 12:23 INKERI HALONEN


Rationaalisen lääkehoidon ohjelma käynnistyy
28.01.2016 09:59 INKERI HALONEN

28.01.2016 09:59 INKERI HALONEN


Tutkimus: Kotihoidon lääkitystiedot pielessä valtaosalla
07.01.2016 13:37 INKERI HALONEN

07.01.2016 13:37 INKERI HALONEN


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja
15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG