Päivitetty 25.1.2020 klo 13:50 | Ivalon koronavirusepäilyt osoittautuivat aiheettomiksi... Lue lisää »

Päivitetty 22.1.2020 klo 14:25 | Kriittisiä puutteita oli muun muassa kylmäketjussa sek... Lue lisää »

Eniten vaikutusvaltaa on varakkaiden maiden päättäjillä. Lue lisää »

Päivitetty 21.1.2020 17:50 | Reseptilääkkeiden kuluttajahintojen lasku jatkui viime vuo... Lue lisää »

Viranomaisen mukaan lääkkeiden viennin rajoittaminen voi johtaa ojasta allikkoon. Lue lisää »

Lääkehoidon kokonaisarviointi paljasti miehen henkeä uhanneen annosteluvirheen

   04.01.2018 14:00  NIINA LAINE INGIMAGE

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin hoivakodissa asuvalle 77-vuotiaalle miehelle, jonka jalat oli hiljattain leikattu. Arvioinnin avulla saatiin kiinni vakava, miehen henkeä uhannut lääkityspoikkeama.

Mies oli tullut nopeasti huomattavasti väsyneemmäksi ja alkanut torkahdella päivisin. Lisäksi hänellä oli pahoinvointia ja lievää kutinaa.


Ratkaisu

Miehen lääkityslistalla ainoa pahoinvointia, väsymystä ja kutinaa aiheuttava lääke oli oksikodoniliuos, jota hän sai päivittäin leikkauksen jälkeisiin kipuihin.

Hoitajat kertoivat, että mies oli saanut liuosta jo useita viikkoja lähes samalla annoksella, mutta muutos miehen olotilassa oli tapahtunut kahden viime viikon sisällä.

Oksikodoni ei ollut aiemmin aiheuttanut miehelle haittavaikutuksia.

Arvioinnin yhteydessä selvisi, että mies oli alkanut käyttää omatoimisesti meklotsiinitabletteja pahoinvointiin.

Meklotsiini voi väsyttää huomattavasti, varsinkin iäkkäämpää henkilöä, joten päättelin sen olevan väsymyksen taustalla.

Pahoinvoinnin ja kutinan syy jäi epäselväksi. Hoivakodissa arveltiin, että kutinan taustalla olivat miehen kuiva iho ja ilmanvaihtoon tehdyt muutokset.

Toisaalta mies ei itse valittanut kutinaa eikä hänellä ollut esimerkiksi allergia- tai atopiahistoriaa.

Arvelin, että joko oksikodonista oli alkanut ilmetä haittavaikutuksia useiden viikkojen käytön jälkeen tai kyseessä oli joku muu kuin lääkeongelma.

Onneksi miehellä ei ollut pahoja hengitysongelmia, jolloin virhe olisi voinut johtaa hengityslamaan."


Kun keskustelimme miehen lääkityksestä hoivakodissa, kehotin harkitsemaan oksikodoniliuoksen sopivuutta.

Eräs hoitajista mainitsi, että miehen omahoitajan loman aikana lääkeliuosta oli annosteltu erilaisella ruiskulla ja sitä oli hävinnyt pullosta.

Mietin, olisiko oireiden syynä voinut olla annosteluvirhe. Oksikodonin liika-annostelu selittäisi pahoinvoinnin, väsymyksen ja ihon kutinan.

Asiaa tutkittaessa selvisi, että omahoitajaa sijaistanut uusi hoitaja oli vahingossa antanut oksikodoniliuosta kymmenkertaisen annoksen jokaisella annostelukerralla.

Onneksi miehellä ei ollut pahoja hengitysongelmia, jolloin virhe olisi voinut johtaa hengityslamaan.


Seuranta

Arvioinnin avulla saatiin kiinni vakava, miehen henkeä uhannut lääkityspoikkeama. Kun se korjattiin, arvioinnin perusteella ei ollut syytä tehdä muita muutoksia.

Lääkkeiden oikeaan annosteluun kiinnitettiin hoivakodissa tämän jälkeen erityistä huomiota.

Tapauksesta tehtiin lääkityspoikkeamailmoitus, koska oksikodonia oli annosteltu väärin ja lääkkeen kulutusseuranta oli toteutunut puutteellisesti.

Hoivakodissa keskusteltiin tapauksen jälkeen toimintatavoista uusien työntekijöiden perehdytyksessä ja huumausaineiden kulutusseurannan poikkeamissa. 

LÄÄKELISTA

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Bisoprolol Actavis 5 mg 1 x 1 Ei muutosta
Divisun 800 IU, D3-vitamiini 1 x 1 "
Furesis 40 mg, furosemidi 1 x 1 "
Furesis 20 mg, furosemidi 1 x 1 "
Panadol Forte 1 g, parasetamoli 1 x 3 kolme kertaa päivässä "
Ramipril Actavis 2,5 mg, ramipriili 1 x 1 (tauolla) "
Oxynorm 10mg/ml, oksikodoni 5–10 mg 0-5 kertaa päivässä "
TARVITTAESSA ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Ei tarvittaessa otettavia lääkkeitä
Omatoimisesti annosteltu:
Postafen 25 mg, meklotsiini
0–2 tablettia päivässä Lopetettiin


Arvion teki LHKA-erityispätevöitynyt farmaseutti, kliinisen farmasian maisteri, tohtorikoulutettava Niina Laine, Aino ja Eino Lääkehoitopalvelut Oy:stä.


Harkiten ja vaikutukset arvioiden
23.01.2020 12:28 ERKKI KOSTIAINEN

23.01.2020 12:28 ERKKI KOSTIAINEN


Oriolan toiminnasta löytyi tarkastuksessa useita puutteita – halusi salata Fimean raportin
22.01.2020 13:00 HANNA HYVÄRINEN

22.01.2020 13:00 HANNA HYVÄRINEN


Uusi tutkimus nimeää avaintahot, joilla on valta ehkäistä antibioottiresistenssiä
21.01.2020 09:30 HANNA HYVÄRINEN

21.01.2020 09:30 HANNA HYVÄRINEN


Reseptilääkkeet halpenivat, ruoka kallistui
20.01.2020 08:00 ERKKI KOSTIAINEN

20.01.2020 08:00 ERKKI KOSTIAINEN


Norja esittää lääkkeiden vientirajoituksia lääkepulan torjumiseksi
16.01.2020 11:27 HANNA HYVÄRINEN

16.01.2020 11:27 HANNA HYVÄRINEN


Lääkäripula pahenee edelleen – samalla lääkäreiden aikaa kuluu vääriin tehtäviin
15.01.2020 12:25 TARU VANHALA

15.01.2020 12:25 TARU VANHALA


Apta ja Farmasialiitto pääsivät neuvottelutulokseen
10.01.2020 12:35 ERKKI KOSTIAINEN

10.01.2020 12:35 ERKKI KOSTIAINEN


Apua, mikä lääkitys! Osastofarmaseutit selvittävät lääkityksiä päivystyksissä
10.01.2020 10:45 ERJA ELO

10.01.2020 10:45 ERJA ELO


Apteekkariliitto kommentoi Kauppalehden juttua
08.01.2020 11:26 ERKKI KOSTIAINEN

08.01.2020 11:26 ERKKI KOSTIAINEN


Hoivakotien lääkitys kuntoon uusin opein
07.01.2020 14:25 ERJA ELO

07.01.2020 14:25 ERJA ELO


KKV:n pääjohtaja leikkaisi lääketaksaa ja säätäisi apteekkiveroa
04.01.2020 18:56 ERKKI KOSTIAINEN

04.01.2020 18:56 ERKKI KOSTIAINEN


Farmaseuttinen yhdistys jakaa apurahoja
03.01.2020 10:02 ERKKI KOSTIAINEN

03.01.2020 10:02 ERKKI KOSTIAINEN


Tule hyvä kakku – Stefan Wentjärvi leipoo Esperille uutta alkua
02.01.2020 09:22 OLLI-PEKKA TIAINEN

02.01.2020 09:22 OLLI-PEKKA TIAINEN


Koivuallergian siedätys onnistuu vihdoin kotona
31.12.2019 11:25 VIRPI EKHOLM

31.12.2019 11:25 VIRPI EKHOLM


Farmasialiitto käynnistää työtaistelutoimet
22.12.2019 20:05 ERKKI KOSTIAINEN

22.12.2019 20:05 ERKKI KOSTIAINEN


Kauppakeskukset imevät apteekkeja – apteekkarit kertovat miksi
19.12.2019 11:50 TARU TAIPALE

19.12.2019 11:50 TARU TAIPALE


Probioottivoide voisi auttaa atoopikkoa
19.12.2019 10:52 VIRPI EKHOLM

19.12.2019 10:52 VIRPI EKHOLM


Ikämiehen vatsavaivat katosivat
17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG

17.12.2019 12:35 PILVI MOBERG


Diabetekselta suojaavan geenivirheen mekanismi selvisi
16.12.2019 12:01 VIRPI EKHOLM

16.12.2019 12:01 VIRPI EKHOLM


Lääkealan uudistaminen alkaa
13.12.2019 13:25 OLLI-PEKKA TIAINEN

13.12.2019 13:25 OLLI-PEKKA TIAINEN


Oireetonkin matkailija voi kantaa ripulibakteeria
12.12.2019 16:34 VIRPI EKHOLM

12.12.2019 16:34 VIRPI EKHOLM


Keski-iän lihasmassa kertoo myöhemmistä sydänriskeistä
12.12.2019 08:25 UUTISPALVELU DUODECIM

12.12.2019 08:25 UUTISPALVELU DUODECIM


Uusien apteekkien perustaminen etenee
11.12.2019 14:05 INKERI MERILUOTO

11.12.2019 14:05 INKERI MERILUOTO


Liiallinen D-vitamiini voi heikentää luustoa
11.12.2019 10:55 VIRPI EKHOLM

11.12.2019 10:55 VIRPI EKHOLM


Tieto lääkekaton täyttymisestä ajantaisaistuu
10.12.2019 16:18 OLLI-PEKKA TIAINEN

10.12.2019 16:18 OLLI-PEKKA TIAINEN


Charlotta Sandler kärkisijoilla vuoden terveysvaikuttajien listalla
10.12.2019 10:01 ERJA ELO

10.12.2019 10:01 ERJA ELO


Apteekit valitsevat paikkansa yhä vapaammin
05.12.2019 15:23 OLLI-PEKKA TIAINEN

05.12.2019 15:23 OLLI-PEKKA TIAINEN


Elimistön oma kipulääke haastaa lääkekannabiksen
05.12.2019 08:16 VIRPI EKHOLM

05.12.2019 08:16 VIRPI EKHOLM


Kunniamerkit Anders Karlssonille ja Sinikka Kesseli-Pulkkiselle
04.12.2019 16:07 OLLI-PEKKA TIAINEN

04.12.2019 16:07 OLLI-PEKKA TIAINEN


Tulisiko verenpainelääkkeet nauttia vasta illalla?
04.12.2019 14:55 VIRPI EKHOLM

04.12.2019 14:55 VIRPI EKHOLM