Euroopan unionin komissio myönsi perjantaina ehdollisen myyntiluvan remdesiviirille ens... Lue lisää »

Farmania on auttanut apteekkeja työvoimapulassa, mutta toisaalta ottanut myös lomautett... Lue lisää »

Taustalla ovat sosiaalisessa mediassa liikkuvat huhut Venäjällä tapahtuneesta ydinonnet... Lue lisää »

Entinen apteekkari Bengt Mattila iloitsee siitä, että historiallisesti arvokas apteekki... Lue lisää »

Yksi näkyvimmistä koronapandemian seurauksista on se, että verkkoapteekkien ja kotiinku... Lue lisää »

Apua, mikä lääkitys! Osastofarmaseutit selvittävät lääkityksiä päivystyksissä

   10.01.2020 10:45  ERJA ELO PETRI JAUHIAINEN

Farmaseutti Anu Ahonen haastattelee Toni Korhosta KYSin päivystyspoliklinikalla. Lääkitys selvitettiin huolella, ja potilas oli tyytyväinen saamaansa hoitoon.

HUS ja KYS hyödyntävät hoidossa yhä enemmän farmaseutteja. Niin tekisivät muutkin sairaanhoitopiirit, jos rahaa löytyisi.

Kuopion yliopistollisen sairaalan iltapäivystyksessä on menossa tavallista kiireisempi viikko. Vastaanotolle on tullut useita potilaita yleistilan laskun, kaatumisten, lonkkamurtuminen sekä vakavien yliannostusten vuoksi.

Huonokuntoisella 70-vuotiaalla miehellä on käytössään 24 säännöllistä ja 4 tarvittaessa otettavaa lääkettä. Osastofarmaseutti Anu Ahonen näkee ensi silmäyksellä, että yhdellä lääkkeellä on hoidettu toisen haittavaikutuksia. Onneksi munuaiset ja maksa ovat kestäneet lääkekuorman.

Toinen eläkeläismies on nukkunut neljä vuororokautta opioidilääkityksen vuoksi. Hän on ottanut lääkärin määräyksestä pitkään Opamoxia 250 mg päivässä, vaikka tavallinen annos olisi 15-30 mg.

Kun päivystykseen tulee iäkäs monilääkitty potilas, hoitajat arvioivat nopeasti, soittavatko he paikalle farmaseutin. Jos soittavat, niin iltavuorossa oleva Ahonen tekee potilaalle lääkehoidon turvatarkastuksen. Siinä selvitetään, onko lääkitys syynä ongelmaan.

Ahonen haastattelee potilaan ja tarkastaa kotilääkekortin, Kelan Reseptikeskuksen tiedot ja munuaisarvot. Iltavuoron aikana ehtii arvioida 5-10 lääkitystä.

Vähintään kerran viikossa kohdalle osuu potilas, jonka lääkitys on todella pahasti pielessä. Nyt heitä on ollut kolme.

– On sellaisia lääkelistoja, että apua, miten tästä selvitään, Ahonen kuvailee.

Lääkitys saattaa aiheuttaa vanhukselle tokkuraisuutta, tasapaino-ongelmia ja kaatumisia. Kerran vastaanotolle tuotiin kaatuilun vuoksi pieni 86-vuotias nainen, joka oli kirjannut ruutuvihkoon hyvin matalia verenpainearvoja (jopa 68/45 mmHg).

Lääkäri oli määrännyt korkeaan verenpaineeseen puolikkaita depottabletteja, vaikka niitä ei saa jakaa, murskata tai pureskella. Puolittaminen rikkoi tabletin rakenteen ja vapautti lääkeainetta elimistöön kerralla liikaa.

Kaatumisriskiä lisäsivät munuaisen vajaatoiminta, erittäin matala hemoglobiiniarvo sekä unettomuuteen määrätty mirtatsapiini.

Ahonen raportoi havaintonsa päivystysalueen geriatrille, joka teki lääkitysmuutoksia, ja rouvan vointi parani.

Lääkejakelu vaihtuu hoitoon

Perinteisesti farmaseutit ovat hoitaneet sairaaloissa lääkelogistiikkaa ja lääkkeiden käyttökuntoon saattamista, mutta nykyään he osallistuvat yhä enemmän hoitoon; lääkitysten selvittelyyn ja arviointiin.

Edelläkävijä HUS palkkasi ensimmäiset osastofarmaseutit jo 1990-luvulla. Viime vuosina tarve on kasvanut voimakkaasti. HUS Apteekilla on yli sata osastofarmaseuttia, ja kymmeniä tarvittaisiin lisää.

Osastofarmasiasta vastaava proviisorin Kirsi Kvarnströmin mukaan toiminta laajenee, koska farmasian tarjoamat hyödyt on huomattu erikoissairaanhoidossa sekä perusterveydenhuollossa.

Lääkityksen ajantasaistaminen lisää potilas- ja lääkitysturvallisuutta, mutta lääkäreillä eikä hoitajilla ole ollut aikaa tähän. Uusi potilastietojärjestelmä Apotti on tuonut toiminnan puutteita esiin.

Nyt käytäntöjä muutetaan pysyvästi, ja tarkoituksena on parantaa hoidon laatua ja hakea kansainvälistä laatusertifikaattia. Parin viime vuoden aikana HUS Apteekki on palkannut klinikkaproviisoreja esimerkiksi syöpäklinikalle sekä lasten ja nuorten sairauksien tulosyksikköön.

Klinikkaproviisorit tunnistavat lääkehoitoprosessien riskejä ja vastaavat oman klinikkansa lääkitysturvallisuuden kehittämisestä. Osastofarmaseutit toimivat samoin.

Farmaseutti Anu Ahonen (kesk.) selittää sairaanhoitaja Kati Laakkoselle (vas.) ja Sanna Larronmaalle lääkityshavaintojaan. Samalla selvitetään, mihin potilaat siirtyvät päivystyksestä.

Osastot palkkaisivat, budjetit puristavat

Tarvetta olisi muuallakin Suomessa. Apteekkarilehden kyselyn mukaan farmaseuttien ja proviisorien määrä on kasvanut kahden viime vuoden aikana neljässä sairaanhoitopiirissä viidestä.

Kyselyyn vastasi 15 apteekkaria 21 sairaala-apteekista. Edustettuina ovat suurimmat piirit ja kaikki yliopistosairaalat. Pelkästään niissä työskentelee reilut 580 farmaseuttia tai proviisoria.

Lähes kaikki haluaisivat palkata useita ammattilaisia lisää. Heitä tarvittaisiin osastoille, hoitoyksiköihin ja päivystysalueelle, mutta myös perusterveydenhuollon tehtäviin, kiertämään lähikuntia ja pitämään sairaalassa omaa vastaanottoa.

Lähes kaikkialla työ on muuttunut entistä kliinisemmäksi. Lääkkeiden jakamisesta siirrytään lääkehoitojen arviointiin.

Kysyntää on useimmissa piireissä enemmän kuin rahaa. Esimerkiksi Vaasassa neljä osastoa on anonut omaa osastofarmaseuttia pitkään, mutta budjetista ei löydy tilaa.

Jarruna ovat kuntien ja piirien huono taloustilanne, yt-neuvottelut ja säästöpaineet. Eksoten apteekkarin mukaan virkojen perusteluksi tarvittaisiin lisää näyttöä osastofarmasian vaikuttavuudesta.

KYS päivystyksessä 1 900 lääkitystarkistusta

Kuopion yliopistollisessa sairaalassa farmaseutit ovat tehneet kuusi vuotta lääkitysten turvatarkastuksia. Toukokuussa 2018 määrä lähti nopeaan nousuun, kun osastofarmaseutit alkoivat työskennellä vuoroviikoin iltapäivystäjinä.

Iltafarmaseutit ovat selvittäneet 1,5 vuodessa lähes 1900 potilaan lääkityksen ja tehneet yli 1600 turvatarkastusta.
Joka toisen tarkastetun potilaan lääkitykseen farmaseutti on tehnyt muutosehdotuksia, ja joka neljäs potilas tulee sairaalaan lääkityksen vuoksi.

– Osastojen lääkeasioiden keskittäminen yhdelle ihmiselle on lisännyt turvallisuutta ja tehokkuutta. Osastofarmaseutit ovat tehneet itsensä todella tarpeellisiksi, sanoo proviisori, palvelulinjajohtaja Raimo Ojala.

Ojala vastaa KYS:n sairaala-apteekin lääkehoitoprosesseista. Hän pyrkii parantamaan lääkehoidon suunnittelua, sujuvuutta ja turvallisuutta. Osastofarmaseutteja on parikymmentä, ja puolet lisää tarvittaisiin.

– Vaikka heidän osaamiselleen on paljon kysyntää, ei mahdollisuutta uusien virkojen perustamiseen valitettavasti ole, Ojala kertoo.

Vuonna 2022 valmistuvassa uudessa sairaalassa farmasian henkilöstöllä entistä suurempi vastuu lääkehuollosta ja -hoidoista.

Osastofarmaseutti Sari Leiniö selvittää potilaiden lääkityksiä ja tekee lääkemääräysten kaksoistarkistuksia Vantaan Peijaksen sairaalassa. kuva EEVA ANUNDI

Kaksoistarkastus lääkemääräyksille

Vantaan Peijaksen sairaalassa kokeillaan lääkemääräysten kaksoistarkistuksia. Osastofarmaseutti tarkistaa uudet reseptit aina, kun kyse on suuren riskin lääkkeistä tai interaktiovaroituksista.

Tarkoitus on levittää käytäntö koko sairaanhoitopiiriin.

– Englannissa lääkemääräysten kliininen kaksoistarkistus on jo arkipäivää. Farmasian ammattilainen tarkistaa lääkemääräyksen aina ennen lääkkeen antoa potilaalle. Sitä kohti mennään Suomessakin, Kvarnström sanoo.

Englannista ottaisi oppia ottaisi myös Raimo Ojala. Hän toimii puheenjohtajana Kliinisen Farmasian Seurassa, joka edistää hyvän lääkehoidon toteutumista Suomessa.

Häneen mielestään farmaseuttien ja proviisorien osaamista ei nyt hyödynnetä kunnolla. Isossa-Britanniassa he ovat olleet aina lääkäreiden tukena ja tarkistaneet potilaiden lääkityksiä.

– Suomessa sairaalafarmaseutit ovat lähteneet tekemään teknisiä tehtäviä ja samoja asioita, joita sairaanhoitajat tekevät. Lääketeknikot on koulutettu avustaviin tehtäviin, heitä pitäisi hyödyntää enemmän.

Ojalan mielestä lääkehoitojen hallinta on Suomessa pirstaleista. Toiminnan pitäisi olla suunnitelmallisempaa ja tiedonkulkua täytyisi parantaa.

Lääkehoidon arvioinnit paljastavat virheitä, mutta hoito ei välttämättä parane. KYS:n iltapäivystyksessä tehty turvatarkastus ei riitä kaikkien ongelmien korjaamiseen, eikä varsinkaan seurantaan.

– Vaikka meillä sairaalassa saataisiin tiedot ajan tasalle, pitäisi jatkohoitopaikassa olla mahdollisuus syventyä henkilön lääkitykseen ja tehdä pitkäaikainen suunnitelma muutoksista, Ojala sanoo.

Ojala hyödyntäisi apteekkeja nykyistä enemmän. Tämä edellyttäisi, että apteekit voisivat tallentaa tietoja Kanta-palveluun.

– Apteekilla pitäisi olla mahdollisuus antaa hoitavalle lääkärille palautetta hoidon onnistumisesta tai ongelmakohdista. Nyt jää paljon tietoa piiloon.

***

Lääkehoidon turvatarkistus

• Potilas on täyttänyt 70 vuotta eikä asu laitoksessa.
• Hän käyttää yli kahdeksaa lääkettä.
• Hän käyttää sedatiivisia lääkkeitä.
• Vaivan epäillään liittyvän lääkitykseen.

Farmaseutille ilmoitetaan, jos kaksi kriteereistä täyttyy.
Turvatarkistus voi olla tarpeen myös, jos potilas käyttää riskilääkkeitä, lääkitystä on muutettu merkittävästi, päivystyskäyntejä on useita kuukaudessa tai jos on keskivaikea tai vaikea munuaisten vajaatoiminta. Lisäksi kaatumisen takia hoitoon tulleiden lääkitykset on hyvä tarkastaa.

Lähde: Kuopion yliopistollinen sairaala


Vuokratyöntekijät joustavat koronaepidemiassa
06.07.2020 08:25 HANNA HYVÄRINEN

06.07.2020 08:25 HANNA HYVÄRINEN


Joditablettien kysyntä kasvoi apteekeissa
03.07.2020 12:46 ERJA ELO

03.07.2020 12:46 ERJA ELO


Sopivan kokoinen uudistus
03.07.2020 12:28 ERKKI KOSTIAINEN

03.07.2020 12:28 ERKKI KOSTIAINEN


Joutsen apteekista tuli viinibaari Apotek
03.07.2020 09:35 ERJA ELO

03.07.2020 09:35 ERJA ELO


Verkkoapteekkien suosio huikeassa kasvussa
01.07.2020 09:35 ERJA ELO

01.07.2020 09:35 ERJA ELO


Fimean verkosto laajenee – uusi toimipiste Ouluun
29.06.2020 09:53 ERJA ELO

29.06.2020 09:53 ERJA ELO


FIP-kongressi siirtyy ensi vuoteen
29.06.2020 09:51 HANNA HYVÄRINEN

29.06.2020 09:51 HANNA HYVÄRINEN


Konsortio selvittää, mitä asiakkaat odottavat apteekkipalveluilta
25.06.2020 11:23 HANNA HYVÄRINEN

25.06.2020 11:23 HANNA HYVÄRINEN


Apteekit tekivät hyvää työtä kaaoksen keskellä
25.06.2020 09:28 ERJA ELO

25.06.2020 09:28 ERJA ELO


Apteekkariliitto ehdottaa lääkkeiden hintoja alentavaa uudistusta
24.06.2020 10:30 ERKKI KOSTIAINEN

24.06.2020 10:30 ERKKI KOSTIAINEN


Koronavirus kurittaa apteekkeja Euroopassa
23.06.2020 11:50 ERJA ELO

23.06.2020 11:50 ERJA ELO


PGEU: Koronatilanne voi lisätä lääkkeiden saatavuushäiriöitä
23.06.2020 11:49 ERJA ELO

23.06.2020 11:49 ERJA ELO


Voisivatko apteekin ammattilaiset antaa koronarokotteita?
22.06.2020 10:01 HANNA HYVÄRINEN

22.06.2020 10:01 HANNA HYVÄRINEN


Lääkekorvausmenot kasvoivat taas - nousua yli 90 miljoonaa euroa
18.06.2020 09:55 ERJA ELO

18.06.2020 09:55 ERJA ELO


Kysely: Suomalaiset ovat valmiita käyttämään digitaalisia terveyspalveluja
18.06.2020 08:12 HANNA HYVÄRINEN

18.06.2020 08:12 HANNA HYVÄRINEN


Apteekki palasi koronakaranteenin jälkeen normaaliin arkeen
17.06.2020 10:01 ERJA ELO

17.06.2020 10:01 ERJA ELO


Lääkkeiden toimitusvarmuus pysyi erinomaisena koronasta huolimatta
17.06.2020 07:55 HANNA HYVÄRINEN, ERKKI KOSTIAINEN

17.06.2020 07:55 HANNA HYVÄRINEN, ERKKI KOSTIAINEN


Lääkemyynnin rajoitteet päättyivät
16.06.2020 12:48 TARU VANHALA

16.06.2020 12:48 TARU VANHALA


Lääketeollisuus julkaisi jälleen sidonnaisuutensa terveydenhuoltoon
15.06.2020 08:30 HANNA HYVÄRINEN

15.06.2020 08:30 HANNA HYVÄRINEN


Helsingin yliopistoon syksyllä ehkä 17 uutta paikkaa farmaseuttiopiskelijoille
12.06.2020 11:27 HANNA HYVÄRINEN

12.06.2020 11:27 HANNA HYVÄRINEN


Lääkehaku auttaa löytämään puuttuvan lääkkeen
12.06.2020 08:07 ELINA AALTONEN

12.06.2020 08:07 ELINA AALTONEN


Brittitutkijat varoittavat makrolidien mahdollisista sikiöhaitoista
11.06.2020 11:41 VIRPI EKHOLM

11.06.2020 11:41 VIRPI EKHOLM


Lääkeyritykset eivät ilmoita saatavuushäiriöistä ajoissa
10.06.2020 16:10 ERJA ELO

10.06.2020 16:10 ERJA ELO


EMA vastaanotti remdesiviirin myyntilupahakemuksen
09.06.2020 12:30 TARU VANHALA

09.06.2020 12:30 TARU VANHALA


Koronakevät veti yrittäjäpariskunnan tiukille
08.06.2020 08:36 ERJA ELO

08.06.2020 08:36 ERJA ELO


Hallitus ei anna yleistä suositusta kasvomaskien käyttöön
04.06.2020 11:25 ERJA ELO, TARU VANHALA

04.06.2020 11:25 ERJA ELO, TARU VANHALA


Apteekkariliitto: Lisää aloituspaikkoja farmaseuttikoulutukseen
03.06.2020 13:01 ERKKI KOSTIAINEN

03.06.2020 13:01 ERKKI KOSTIAINEN


Tavallisimpien mikrobilääkkeiden teho heikkenee hälyttävästi
03.06.2020 10:15 ERJA ELO

03.06.2020 10:15 ERJA ELO


Sokerit balanssiin insuliinin oikealla annostelurytmillä
02.06.2020 09:43 TERTTU TIIROLA

02.06.2020 09:43 TERTTU TIIROLA


Viron kansalaiset voivat nyt ostaa Suomesta lääkkeitä kotimaansa sähköisellä reseptillä
01.06.2020 10:38

01.06.2020 10:38