Euroopan unionin komissio myönsi perjantaina ehdollisen myyntiluvan remdesiviirille ens... Lue lisää »

Farmania on auttanut apteekkeja työvoimapulassa, mutta toisaalta ottanut myös lomautett... Lue lisää »

Taustalla ovat sosiaalisessa mediassa liikkuvat huhut Venäjällä tapahtuneesta ydinonnet... Lue lisää »

Entinen apteekkari Bengt Mattila iloitsee siitä, että historiallisesti arvokas apteekki... Lue lisää »

Yksi näkyvimmistä koronapandemian seurauksista on se, että verkkoapteekkien ja kotiinku... Lue lisää »

Sokerit balanssiin insuliinin oikealla annostelurytmillä

Lääkitys kuntoon   02.06.2020 09:43  TERTTU TIIROLA INGIMAGE

,

Heittelevät sokeriarvot saatiin tasapainoon insuliiniannostelun muutoksella.

Lääkehoidon kokonaisarvioinnissa muutettiin insuliinin annostelurytmiä ja saatiin kuusikymppisen miehen diabeteksen hoito tasapainoon.

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 61-vuotiaalle miehelle, jolla oli tyypin 2 diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, verenpainetauti ja rytmihäiriöitä. Sydämeen oli tehty läppäleikkaus kahdesti, lapsuudessa ja toisen kerran 20 vuotta sitten. Vasemmassa polvessa oli tekonivel. Laboratoriotuloksissa todettiin korkeat kolesteroli- ja verensokeriarvot sekä lievä munuaisten vajaatoiminta.

Diabetes oli huonossa hoitotasapainossa. Mies oli hyvin väsynyt aamuisin, eivätkä yöunet virkistäneet. Päivisin hän nukahteli yllättäen, vaikka ei tuntenut väsymystä. Lisäksi hän kärsi jatkuvasta keskittymiskyvyn ja motivaation puutteesta. Oikea polvi oli kipeä, mikä vaikeutti ylös nousemista ja pukeutumista. Myös alaselässä tuntui kipua.

Ratkaisu

Diabetekseen käytettävä glargininsuliinin annostelu oli äskettäin siirretty iltaan, mikä tasapainotti aamun verensokeritasot. Illalla verensokeri kuitenkin nousi liian korkealle, joten ehdotin insuliiniannoksen jakamista kahteen ottokertaan vuorokaudessa. Glargininsuliinin yksilöllinen vaikutusaika voi vaihdella merkittävästi ihmisten välillä.

Aamuväsymys ja nukahtelu päivisin voivat viitata uniapneaan. Aloitekyvyttömuus ja motivaation puute saattavat johtua riittämättömästä unesta, mutta voivat myös olla masennuksen oireita.

Arvioinnin perusteella lääkäri ehdotti asiakkaalle uniapneatutkimusta. Mikäli tutkimuksessa ei löydetä uniapneaa, sovimme, että kokeillaan masennuslääkitystä. Ehdotin masennuslääkkeeksi duloksetiinia, joka saattaisi myös lievittää kipuja. Mies ei halunnut kokeilla muita kipuläkkeitä.

Mies oli aiemmin kokeillut kolesterolilääkkeeksi simvastatiinia, joka oli lopetettu lihaskipujen vuoksi. Ehdotin atorvastatiinin aloittamista pienellä annoksella. Suosittelin myös vatsansuojalääke pantopratsolin asteittaista purkua, koska sille ei ollut enää tarvetta.

Seuranta

Insuliiniannostelun muutoksen jälkeen verensokeriarvot tasoittuivat. Mies oli tyytyväinen kun diabeteksen hoitotasapaino viimein saavutettiin, heittelevät sokeriarvot olivat huolestettuneet häntä kovasti. Hän jatkaa diabeteshoitajan tuella säännöllistä verensokeritasojen seurantaa.

Mies sai lähetteen uniapneatutkimukseen. Mikäli uniapneaa ei todeta ja duloksetiinilääkitys aloitetaan, natriumtasoja aletaan seurata säännöllisesti, sillä duloksetiini laskee veren natriumarvoja.

Jatkossa pantopratsoli puretaan hitaasti asteittain sekä oikea polvi kuvataan ja tutkitaan. Asiakas käy laboratoriokokeissa ja lääkärillä seurannassa kahden kuukauden kuluttua.

Lääkehoidon kokonaisarvioinnin teki LHKA-erityisasiantuntija, yrittäjä Terttu Tiirola (hoitotututka.fi).

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Somac 40 mg, pantopratsoli 1 x 1 Lopetettiin asteittain
Atorvastatiini 10 mg Aloitetaan uutena
Duloksetiini 60 mg Aloitetaan mikäli ei uniapneaa
Lantus 100U/ml, glarkiini-insuliini 0-90U iltaisin Jaettiin aamu- ja ilta-annokseen
Metforem 1 g, metformiini 1 x 2 Ei muutosta
Jardiance 25 mg, empagliflotsiini 1 x 1 Ei muutosta
Trulicity 1,5 mg, dulaglutidi kerran viikossa Ei muutosta
Coversyl novum 5 mg, perindopriili 1 x 1 Ei muutosta
Metoprolol 47,5 mg, metoprololi 1 x 1 Ei muutosta
Furesis 40 mg, furosemidi 1 x 1 Ei muutosta
Thyroxin 100 mikrog, levotyroksiini 1,5-2 x 1 Ei muutosta
TARVITTAESSA
Voltaren forte 23,2 mg/g geeli, diklofenaakki

Lääkehoidon arviointipalvelut

  • Moniammatillisessa lääkehoidon arviointipalvelussa (LHA ja LHKA) ratkotaan erilaisia lääkehoitoon liittyviä ongelmia ja varmistetaan, että asiakkaan lääkitys on tarkoituksenmukainen.
  • Aloitteen arviointiin voi tehdä potilas itse tai omainen, hoitaja, lääkäri, farmaseutti tai proviisori.
  • Arvioinnin tekee erityiskoulutettu farmasian ammattilainen.
  • Päätökset mahdollisista lääkitysmuutoksista tekee aina lääkäri.

Arkisto


Nämä seikat hidastavat toimivan koronarokotteen kehittämistä
18.05.2020 15:32 HANNA HYVÄRINEN

18.05.2020 15:32 HANNA HYVÄRINEN


Kangasmaskilla suojaat muita, et itseäsi
15.05.2020 11:21 TARU VANHALA

15.05.2020 11:21 TARU VANHALA


"Nyt mä vasta ymmärrän" – apteekkien lääkeneuvontaa tarvitaan
14.05.2020 13:14 HANNA HYVÄRINEN

14.05.2020 13:14 HANNA HYVÄRINEN


EMA päivitti suosituksiaan remdesiviirin käytöstä
13.05.2020 10:56 TARU VANHALA

13.05.2020 10:56 TARU VANHALA


Tutkimus: Uudet hyytymisenestolääkkeet toimivat, mutta kaikki eivät noudata lääkityksiään
12.05.2020 08:47 UUTISPALVELU DUODECIM

12.05.2020 08:47 UUTISPALVELU DUODECIM


Lääkkeiden ympäristöluokitus tulossa Suomeen
11.05.2020 09:55 ERJA ELO

11.05.2020 09:55 ERJA ELO


Astmalääke voi lämmittää ilmakehää yhtä paljon kuin lihansyönti
08.05.2020 09:23 ERJA ELO

08.05.2020 09:23 ERJA ELO


Lääkealan valvoja rentoutuu tarkkailemalla taivasta
06.05.2020 12:18 HANNA HYVÄRINEN

06.05.2020 12:18 HANNA HYVÄRINEN


Tutkijat löysivät vasta-aineen, joka estää koronavirustartuntoja soluissa
05.05.2020 07:02 UUTISPALVELU DUODECIM

05.05.2020 07:02 UUTISPALVELU DUODECIM


EMA arvioi nopeutetusti remdesivirin soveltuvuutta COVID-19 -taudin hoitoon
04.05.2020 16:04 TARU VANHALA

04.05.2020 16:04 TARU VANHALA