Lääkkeiden saatavuus on heikentynyt vuosi vuodelta ja on nyt Pohjoismaiden heikoin. Lue lisää »

Rouva piristyi ja pystyi itse syömään, kun lääkkeiden murskaus ja verenkiertolääkitys l... Lue lisää »

Voiteet, vitamiinit ja lastentuotteet kiinnostavat laatutietoisia ostosmatkailijoita. Lue lisää »

Vuoden 2017 notkahduksen jälkeen lääkemyynti tukuista apteekeille kasvoi viime vuonna 4... Lue lisää »

Fimea on palkannut lisää väkeä hoitamaan Britannialta siirtyneitä myyntilupaprosesseja.... Lue lisää »

Murskaus loppui, vointi parani

Lääkitys kuntoon   10.01.2019 15:30  NINA RANTTILA ISTOCK

,

Tehostetussa palveluyksikössä asuvalla naisella on polviproteesi ja kulumaa toisessakin polvessa, minkä vuoksi liikkuminen ei onnistu ilman pyörätuolia.

Lääkehoidon arviointi tehtiin 83-vuotiaalle naiselle, joka oli sairastanut liki puolet elämästään määrittämätöntä skitsofreniaa. Hänellä on myös verenpainetauti, kihti ja laktoosintoleranssi sekä taipumusta matalaan natriumiin. 

Iäkkään rouvan paino oli laskenut jo pari vuotta eli koko sen ajan, jonka hän oli asunut hoitokodissa. Kädet olivat kipeät, eikä omatoiminen syöminen onnistunut.

Rouva oli aika väsynyt myös päiväaikaan. Hoitotoimissa hän oli pelokas ja saattoi huutaa.

Lääkitystä oli tarkistettu vähän aikaa sitten, ja rauhoittavan lääkityksen annosta oli laskettu. Vaikka lääkkeissä oli entero- ja depotvalmisteita, sairaanhoitaja murskasi lääkkeet annospussiin. Verenpainetta seurattiin puolivuosittain. Verenpaine oli viimeksi ollut 108/77 mmHg.

Ratkaisu

Rouvalla oli säännöllisessä käytössä kahdeksan tablettia ja lisäksi tarvittaessa särkylääke parasetamoli, jotka murskattiin ja sekoitettiin ruokaan. Hoitava lääkäri ei tiennyt lääkkeiden murskauksesta. Murskauksen vuoksi oli mahdotonta tietää, miten lääkkeet vaikuttivat.

Rouvan paino oli laskenut merkittävästi ja verenpaine oli matalalla, joten verenpainelääke enalapriili lopetettiin.

Rouvan hemoglobiini oli myös matalalla, joten ehdotin verenkiertolääke asetyylisalisyylihapon ja vatsaa suojaavan pantopratsolin käytön lopettamista. Asetyylisalisyylihappo lisää verenvuotoriskiä suolistossa, eikä vatsansuojalääkitys suojaa tehokkaasti alempaa maha suolikanavaa.

Verenvuoto suolistossa johtaa hemoglobiiniarvon laskuun. Pitkäaikainen vatsansuojalääkitys voi heikentää myös B12-vitamiinin imeytymistä, jota tarvitaan hemoglobiinin muodostumisessa.

Rouva pystyi nielemään lääkelistalle jääneet tabletit, joten lääkkeiden murskaamisesta voitiin luopua. Vatsan toimintaan käytössä oli bisakodyyli- peräruiske säännöllisesti kerran viikossa ja laktuloosiliuos tarvittaessa.

Ehdotin laktuloosivalmisteen käytön muuttamista säännölliseksi. Laboratorio- ja verenpaineseurantaa tehostettiin.

Seuranta

Kuukauden kuluttua rouvan vointi oli kohentunut merkittävästi, kun tablettien murskaaminen oli lopetettu. Rouva pystyi syömään osan päivän aterioista itsenäisesti. Hän pyysi päästä syömään muiden seuraan ja halusi myös ulkoilemaan. Rouva nukkui yöt hyvin, ja suihkupäivinä hän oli rauhallinen.

Verenpaine oli 125/73 eli lääkityksen kevennyttyä paine oli normalisoitunut. Natriumarvo oli noussut viitealueelle. Kihtiarvoa määrittävä arvo myös viitteissä. Munuaisten toimintaa mittavaa GFR oli laskenut (81 ml/ min), mutta hemoglobiini oli edelleen matala.

Sovimme, että lääkehoitoa seurataan edelleen. Jatkossa rauhoittavan lääkkeen alpratsolaamin annosta kevennetään ja arvioidaan kipulääkityksen tarvetta.

Suosittelin, että verenpainetta ja painoa seurattaisiin useammin kuin kerran tai kaksi vuodessa, ja että muutoksista raportoitaisiin lääkärille.

LÄÄKITYSTIEDOT

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Somac 40 mg, pantopratsoli 1 x 1 Lopetettiin
Primaspan 50 mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1 Lopetettiin
Linatil 5 mg, enalapriili 1 x 1 Lopetettiin
Toilax 2mg/ml, peräruiskesuspensio 1 x vk Tarvittaessa
Duphalac 667 mg/ml, laktuloosi 1 x 15 ml tarv Säännölliseksi
Furesis 40 mg, furosemidi 1 x 1 Ei muutosta
Seloken zoc 23,75 mg, metoprololi 1 x 1 "
Oxycontin 5 mg, oksikodoni 2 + 1 "
Olanzapine 2,5 mg 1 x 1 "
Alprox 0,5 mg, alpratsolaami 1/2 x 1 ja 1 x 1 ilta "
TARVITTAESSA
Para-tabs 1 g, parasetamoli 1 x 3 Ei muutosta
Dinit 1,25 mg/dos, isosorbididinitraatti tarv "

Arvion teki farmaseutti Nina Ranttila Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymän lääkekeskuksesta.

Arkisto


Antibioottikampanja jälleen vuoden lääkekampanja
16.11.2018 17:01 OLLI-PEKKA TIAINEN

16.11.2018 17:01 OLLI-PEKKA TIAINEN


Helsingin Herttoniemen apteekista Vuoden opetusapteekki
16.11.2018 17:00 ERJA ELO

16.11.2018 17:00 ERJA ELO


Farmasian Päivät alkoivat – nyt opitaan pelaamalla
16.11.2018 08:55 ERJA ELO

16.11.2018 08:55 ERJA ELO


Farmasian järjestöt kaipaavat yli vaalien ulottuvia visioita
14.11.2018 15:00 ERJA ELO

14.11.2018 15:00 ERJA ELO


D-vitamiinipillereiden ja omega-3-rasvahappolisien teho kyseenalainen
14.11.2018 08:08 UUTISPALVELU DUODECIM

14.11.2018 08:08 UUTISPALVELU DUODECIM


Renkomäen entinen apteekkari tuomittiin törkeästä petoksesta
13.11.2018 13:01 ERJA ELO

13.11.2018 13:01 ERJA ELO


Yrittäjävähennys ei ollut apteekkarivähennys
12.11.2018 15:50 OLLI-PEKKA TIAINEN

12.11.2018 15:50 OLLI-PEKKA TIAINEN


Liedon apteekki avasi terveyspisteen
12.11.2018 09:48 ERJA ELO

12.11.2018 09:48 ERJA ELO


Antibiooteille vastustuskykyiset bakteerit yhä vakavampi ongelma
12.11.2018 09:12 ERJA ELO

12.11.2018 09:12 ERJA ELO


Orion jatkaa rinnakkaisjakelua
09.11.2018 11:50 OLLI-PEKKA TIAINEN

09.11.2018 11:50 OLLI-PEKKA TIAINEN