Verkkoapteekki voisi toimia kuin pitsataksi ja lääkejakelun hiominen parantaisi hoivako... Lue lisää »

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 51-vuotiaalle, epilepsiasta ja putkinäöstä kärsiv... Lue lisää »

Ilmansaasteet tiedetään haitallisiksi, mutta tuoreiden tulosten mukaan ne saattavat tap... Lue lisää »

Viidenneksen osuuden ostanut terveysjätti tarjoaa Tamron apteekkiyhtiön kautta etäpalve... Lue lisää »

Tutkimuksen mukaan pitkäaikainen vaihdevuosien jälkeinen hormonihoito on yhteydessä koh... Lue lisää »

LHKA pian leikkauksen jälkeen - kivut ja lääkkeet vähenivät

Lääkitys kuntoon   26.09.2018 15:20  PAULA TIMONEN

,

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 79-vuotiaalle miehelle, joka kärsii nivelreumasta ja sepelvaltimotaudista. Hänelle on tehty ohitusleikkaus ja asennettu tekonivelet lonkkiin. Mies asuu kotonaan vaimonsa kanssa. 

Mies on sairastanut nivelreumaa yli puolet elämästään, ja taudin takia häntä on operoitu usein.

Molempiin lonkkiin on asennettu tekonivelet. Kuluneen vuoden aikana nivelkivut ovat pahentuneet ja muuttuneet lähes sietämättömiksi. Tuorein lonkan uusintaleikkaus tehtiin pari viikkoa ennen kokonaisarvioinnin tekemistä.

Miehellä on myös sepelvaltimotauti, ja hänelle on tehty ohitusleikkaus. Sääressä on pitkäaikainen haavauma.

Miehelle ei maistu ruoka, ja hän on laihtunut viime kuukausien aikana rajusti. Painoa on 49 kiloa ja pituutta 175 senttimetriä. Lihaskunto on huono, ja mieli on maassa.

Mies toivoi lääkehoidon kokonaisarviointia suuren lääkemäärän vuoksi.

Menin tapaamaan iäkästä herraa ja hänen rouvaansa hoivakotiin, jossa mies toipui juuri tuoreimmasta leikkauksesta.

Leikkauksen toivottiin helpottavan voimakkaita kipuja, jotka olivat estäneet liikkumisen lähes täysin.

Pariskunta toivoi jo kovasti pääsevänsä kotiin ja takaisin normaaliin elämään.

Ratkaisu

Lonkkaleikkauksen odotettiin vähentävän kipuja, joten lääkelistalla olevien useiden kipulääkkeiden ja väsyttävien lääkkeiden tarvetta täytyi alkaa seurata.

Nämä lääkkeet on luokiteltu sopimattomiksi iäkkäille, sillä ne muun muassa väsyttävät, ummettavat, kuivattavat suuta ja lisäävät huimaustaipumusta.

Levottomuuteen ja nukahtamisvaikeuksiin tarkoitettu alpratsolaamivalmiste ei ollut lainkaan käytössä, ja se siivottiin pois lääkityslistalta.

Nukahtamista helpottavaa tsopiklonia oli käytetty lähinnä sairaalassa ja hoivakodissa, joten se päätettiin lopettaa kokonaan.

Kipulaastarilääkityksen purkamisesta oli jo tehty suunnitelma, ja lääkkeen vähentäminen aloitettiin suunnitellusti.

Huimaukselle ja kaatumiselle altistava, rintakipujen estoon tarkoitettu pitkävaikutteinen nitraattivalmiste lopetettiin.

Miestä ohjeistettiin käyttämään sen tilalla tarvittaessa lyhytvaikutteista Nitro-valmistetta, joka löytyi jo lääkityslistalta.

Lisäksi lääkäri päätti puolittaa sepelvaltimotaudin hoidossa käytetyn metoprololivalmisteen annoksen.

Vatsansuojalääkkeenä käytettävän pantopratsolin annos oli suuri, ja myös se päätettiin puolittaa.

Luustoa vahvistamaan oli määrätty pureskeltava kalsium-D-vitamiinivalmiste. Sen tilalle vaihdettiin nieltävä valmiste, koska potilas koki pureskeltavan tabletin epämiellyttävänä.

Reumalääkitykseen ei tehty muutoksia, vaikka Arava-reumalääkkeen haittavaikutuksena ilmenevää ripulia esiintyi ajoittain. Reuman hoito oli sinänsä hyvin seurannassa.

Seuranta

Tapasin pariskunnan uudelleen vielä moniammatillisen tapaamisen päätteeksi. Herra suhtautui positiivisesti lääkärin kanssa suunniteltuihin lääkitysmuutoksiin.

Kipujen helpottumisen myötä myös kipulääkitystä saatiin purettua suunnitellusti. Pariskunta oli luottavainen kotiarjen sujumisen suhteen.

Kipujen vähenemisen uskottiin parantavan mielialaa ja ruokahalua. Vaikka toipumisen tiedettiin tapahtuvan vähitellen, pariskunnalla oli tulevaisuudenuskoa ja vahva luottamus toisiinsa. 

LÄÄKITYSTIEDOT

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Xanor Depot 0,5 mg, alpratsolaami 1 x 1 Lopetus
Ormox 10 mg, isosorbidimononitraatti 1 x 1 Lopetus, tarvittaessa Nitro
Durogesic 50 mikrog/h, fentanyyli Lopetus
Somac 40 mg, pantopratsoli 1 x 1 Annoksen pienennys 20 mg x 1
Calcichew D3 Forte 500 mg/10 mikrog,
kalsiumkarbonaatti kolekalsiferoli
1 x 2 Vaihdetaan nieltävään valmisteeseen
Metoprolol Ratiopharm 47,5 mg, metoprololi 1 x 1 Annos puolitetaan
Arava 20 mg, leflunomidi 1 x 1 Ei muutosta
Medrol 4 mg, metyyliprednisoni 1 x 1 Ei muutosta
Lovastatin Ratiopharm 40 mg, lovastatiini 1 x 1 Ei muutosta
Asa-Ratiopharm 100 mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1 Ei muutosta
Klexane 100 mg/ml, enoksapariini 20 mg x 1 Ei muutosta
Levolac 667 mg/ml, laktuloosi 15 ml x 1 Ei muutosta
Neoproct yhdistelmäpakkaus,
lidokaiini, fluokortoloni
1–2 x 1 Ei muutosta
TARVITTAESSA
Imovane 5 mg, tsopikloni tarv. Lopetus
Oxynorm 5 mg, oksikodoni 1 x 1 tarv. Ei muutosta
Panadol Forte 1 g, parasetamoli 1 x 3 tarv. Ei muutosta
Nitro 0,5 mg, glyseryylitrinitraatti tarv. Ei muutosta


Arvion teki proviisori LHKA Paula Timonen Pro Dosis Oy:stä.

Arkisto


Hoitoon sitouttamisessa tarvitaan apteekkeja
15.03.2019 15:15 OLLI-PEKKA TIAINEN

15.03.2019 15:15 OLLI-PEKKA TIAINEN


Kehitysvammaisen ilo ja vireys palasivat
14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI

14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI


Ilmansaasteisiin kuolee 800 000 eurooppalaista joka vuosi
14.03.2019 08:35 UUTISPALVELU DUODECIM

14.03.2019 08:35 UUTISPALVELU DUODECIM


Terveystalo kiinnostui apteekin palveluista
08.03.2019 15:55 OLLI-PEKKA TIAINEN

08.03.2019 15:55 OLLI-PEKKA TIAINEN


Pitkäaikainen hormonihoito saattaa lisätä Alzheimerin taudin riskiä
08.03.2019 13:42 ERJA ELO

08.03.2019 13:42 ERJA ELO


Terveydeksi!-lehden vahva suosio säilyy
01.03.2019 09:58 OLLI-PEKKA TIAINEN

01.03.2019 09:58 OLLI-PEKKA TIAINEN


Annospussi hukassa? Lisää virheitä, kiitos!
01.03.2019 08:12 INKERI MERILUOTO

01.03.2019 08:12 INKERI MERILUOTO


Antibioottien korvaajaa kehitetään, "jokin etenee varmasti lääkkeeksi"
27.02.2019 12:15 VIRPI EKHOLM

27.02.2019 12:15 VIRPI EKHOLM


Fimean apteekeilta perimät maksut säilymässä ennallaan
25.02.2019 11:57 ERJA ELO

25.02.2019 11:57 ERJA ELO