Tapahtuma toteutetaan koronatilanteen vuoksi elämyksellisenä virtuaalitapahtumana 19.–2... Lue lisää »

Kohujulkisuuden karaisema entinen kansanedustaja toimii nyt viestinviejänä päättäjien j... Lue lisää »

Reportaasi: Ruotsin apteekkijärjestelmä ei täytä uudistukselle aikanaan asetettuja tavo... Lue lisää »

Lääkeasioiden tiekarttaa pohjustettiin ministerin ja sidosryhmien tapaamisella tiistain... Lue lisää »

Apteekkariliitto myönsi kaikkiaan 31 000 euroa apurahaa käytännön farmasian tutkimuksee... Lue lisää »

Farmaseuttinen arviointi kevensi pitkäaikaista lääkekuormaa

Lääkitys kuntoon   09.11.2017 11:14  EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN istockphoto

ISTOCKPHOTO,

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 17 vuotta sitten onnettomuudessa pahoin loukkaantuneelle, 51-vuotiaalle miehelle. Arviointi tehtiin miehen runsaan lääkemäärän vuoksi.

Onnettomuuden seurauksena mies kärsi toispuoleisesta halvauksesta. Hänellä oli myös keuhkoahtaumatauti ja hän käytti katetria.

Mies oli aiemmin käyttänyt alkoholia ja lääkkeitä väärin. Hän tupakoi noin askin päivässä. 

Sama lääkitys oli jatkunut lähes 10 vuotta, joten annosmuutokset tuli tehdä maltillisesti.

Miehen vaivana olivat epäselvän puheen lisäksi toistuvat hengenahdistukset, joiden vuoksi hän välillä joutui sairaalaan.

Tupakoinnin lopettaminen ei ollut onnistunut yrityksistä huolimatta.

Miehen lääkkeillä oli merkittäviä yhteisvaikutuksia keskenään ja myös tupakan kanssa.

Tupakointi nopeuttaa astmalääke teofylliinin poistumista elimistöstä, joten vaikutuksen saamiseksi saatettiin miehen kohdalla tarvita suurempaa annosta.

Toisaalta teofylliini voi piristää ja viedä esimerkiksi aggressiivisen käytöksen hillitsemiseen tarvittavan loratsepaamin väsyttävää vaikutusta.

Jos teofylliinistä ei yhteisvaikutusten vuoksi saatu miehen kohdalla riittävästi tehoa, sen lopetusta oli mielekästä harkita.

Psykoosilääke levomepromatsiinin, astmalääke salmeterolin, mielialaa kohottavan sitalopraamin ja rauhattomuuta helpottavan ketiapiinin yhteiskäyttö lisäsi riskiä sydämen johtumisajan (QT-aika) pidentymiseen, mitä olisi voitu pienentää esimerkiksi laskemalla levomepromatsiinin, sitalopraamin tai ketiapiinin annosta.

Näihin lääkkeisiin ei kuitenkaan haluttu tehdä muutoksia miehen mahdollisen aggressiivisen käytöksen vuoksi.

Nukahtamislääke tematsepaamia hän ei ollut enää kuukauteen tarvinnut, joten se lopetettiin toistaiseksi.

Miehen kolesterolilääkityksen tarvetta pohdittiin. Ottoajankohtakin oli iltapäivässä, vaikka sen olisi tullut olla selvästi illalla.

Potilas suhtautui varauksella iltalääkityksiin tehtäviin muutoksiin, joten lääkkeen lopetus oli järkevämpää kuin yrittää lisätä se iltalääkkeisiin.

Miehellä oli sekä alfutsosiini helpottamassa katetrointia että metenamiini vähentämässä virtsatietulehduksia. Lääkkeitä oli yritetty vähentää, mutta silloin kipu virtsateissä oli lisääntynyt.

Flixonase oli tullut käyttöön ylähengitysteiden limakalvotulehduksen vuoksi, mutta jäänyt vahingossa säännölliseen käyttöön, joten sen käyttö lopetettiin.


Seuranta

Potilas oli joutunut pian lääkehoidon kokonaisarvioinnin jälkeen sairaalaan keuhkojen kunnon heikentymisen vuoksi.

Siellä tiotropium oli vaihdettu hengitettävään yhdistelmävalmisteeseen.

Muuten lääkelopetukset olivat onnistuneet hyvin.

Lääkehoidon kokonaisarviointi oli potilaasta mielenkiintoinen asia, ja hänestä oli tärkeää saada keskustella lääkityksestään kaikessa rauhassa.




LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Flixonase 50 μg, flutikasoni 2 x 1 Lopetettiin
Simvastatin 20 mg 0,5 x 1 Lopetettiin
Tenox 20 mm, tematsepaami 1 x 1 Lopetettiin
Spiriva 18 μg, tiotropium 1 x 1 Vaihdettiin 
Atrodual 0,5/ 2,5 mg ipratropium, salbutamoli 1 x 4 Edellisen tilalle
Levomepromazine Orion 100 mg 1 x 1 Ei muutoksia
Retafyllin 300 mg, teofylliini 1 x 2 Ei muutoksia
Seretide Evohaler 25/250 μg, salmeteroli, flutikasoni 2 x 2 Ei muutoksia
Hipeksal 1 g, metenamiini 1 x 2 Ei muutoksia
Sepram 10 mg, sitalopraami 2 x 1 Ei muutoksia
Temesta 1 mg, loratsepaami 1 + 2 + 2 Ei muutoksia
Trileptal 300 mg, okskarbatsepiini 1 x 2 Ei muutoksia
Xatral Cr 10 mg, alfutsosiini 1 x 1 Ei muutoksia
Ketipinor 100 mg, ketiapiini 2 + 3  Ei muutoksia
Minisun 25 μg, d-vitamiini 1 x 1 Ei muutoksia
TARVITTAESSA ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Pegorion 12 g, makrogoli 1 x 1 Ei muutoksia
Dinit 1,25 mg/annos, isosorbididinitraatti 1 x 1-3 Ei muutoksia
Pamol 500 mg, parasetamoli 1-2 x 1-3 Ei muutoksia

Arkisto


APTEEKKARI 2020 -tapahtuma järjestetään virtuaalisena
29.09.2020 16:23 ERJA ELO

29.09.2020 16:23 ERJA ELO


Touko Aalto: Vain palava sydän voi muuttaa maailmaa
29.09.2020 11:40 ERJA ELO

29.09.2020 11:40 ERJA ELO


Ei tullut täydellistä – Ruotsin apteekkijärjestelmä uudistettiin 10 vuotta sitten
24.09.2020 11:47 KYÖSTI HAGERT

24.09.2020 11:47 KYÖSTI HAGERT


Apteekkijärjestelmän osuutta lääkekustannuksista halutaan pienentää
23.09.2020 12:07 HANNA HYVÄRINEN

23.09.2020 12:07 HANNA HYVÄRINEN


Apteekkariliitolta apuraha lääkehoidon seurannan tutkimukselle
22.09.2020 14:24 HANNA HYVÄRINEN

22.09.2020 14:24 HANNA HYVÄRINEN


Farmasiaviikolla kurkistetaan apteekin reseptitiskin taakse
22.09.2020 08:58 TARU VANHALA

22.09.2020 08:58 TARU VANHALA


EMA puoltaa deksametasonin käyttöä vaikeissa covid-19-tapauksissa
21.09.2020 11:13 ERJA ELO

21.09.2020 11:13 ERJA ELO


Tutkimus: Apteekit voivat auttaa parantamaan lääkitysturvallisuutta
18.09.2020 08:38 HANNA HYVÄRINEN

18.09.2020 08:38 HANNA HYVÄRINEN


FIP: Apteekeille lisää päätösvaltaa saatavuushäiriöissä
17.09.2020 14:43 HANNA HYVÄRINEN

17.09.2020 14:43 HANNA HYVÄRINEN


Henkilöstön turvallisuus on potilas- ja asiakasturvallisuutta
17.09.2020 07:46 TARU VANHALA

17.09.2020 07:46 TARU VANHALA