PÄIVITETTY 15:13 | Uusi lääke puolitti potilaiden korkeat LDL-kolesteroliarvot, kun se ... Lue lisää »

Medikalisaatio tekee entistä useammasta sairaan ja käy perusterveydenhuollon kukkarolle... Lue lisää »

Suomessa on teknologia ja mahdollisuus kehittää rokote, joka riittää ainakin keskeisten... Lue lisää »

Sidosryhmät: Sähköiset kanavat ovat mieluisimpia, mutta myös printtilehti koetaan tärke... Lue lisää »

Tutkimus: Deksametasoni voi vähentää kuolleisuutta lisähappea vaativilla covid-19-potil... Lue lisää »

Apteekkipalvelut laajenevat – Tanskassa uusitaan nyt reseptejä

Apteekin lisäpalvelut  Lainsäädäntö   22.08.2019 15:05  VIRPI LATVA, OLLI-PEKKA TIAINEN ANNUKKA OKSANEN

Tanskan apteekki, Asiakas Inge-Marie Busch varmistaa, että farmaseuttiopiskelija Yasmin Ullah on antanut oikeat lääkkeet. Kuva: Annukka Oksanen

Yasmin Ullah toimitti Inge-Marie Buschille astmalääkkeitä. Tänä kesänä tanskalaiset apteekit ovat voineet uusia pitkäaikaissairauksien, kuten astman, hoitoon tarkoitettuja reseptejä.

Ranskassa apteekeille annettiin oikeus määrätä lääkkeitä, jotta lääkäripulaan ja päivystysten ruuhkaan saataisiin helpotusta. Heinäkuussa myös tanskalaiset apteekit alkoivat uusia reseptejä.

Ranska ja Tanska laajensivat apteekkien oikeuksia, jotta asiakkaiden olisi mahdollista saada lääkkeitä myös silloin, kun lääkäriin on vaikea päästä. Sveitsisisä apteekeilla on ollut lupa määrätä lääkkeitä jo pitkään.

Tanskassa apteekit ovat voineet uusia tiettyjä pitkäissairairauksien reseptejä heinäkuun alusta asti. Uudistus koskee 28:aa lääkeryhmää. Näitä ovat esimerkiksi  astmalääkkeet, insuliinit, statiinit, verenpainelääkkeet ja e-pillerit.

Apteekin ammattilaisen on hankittava uusimista varten lyhyt erikoistumiskoulutus. Reseptejä ei saa uusia alle 15-vuotiaille, raskaana oleville tai imettäville.

Tanskan terveysministeriön mukaan tarkoituksena on helpottaa lääkkeiden saatavuutta.

Ruotsin apteekkariliiton puheenjohtajan Fredrik Boströmin mielestä olisi luonnollista kehitystä, että näin alettaisiin toimia myös Ruotsissa.

– Monelta apteekkiasiakkaalta puuttuu voimassa oleva resepti, minkä vuoksi heidän pitäisi hakeutua lääkäriin. Kun proviisoreille annetaan oikeus määrätä tiettyjä lääkkeitä uudestaan, helpotetaan potilaiden lääkehoitoa ja terveydenhuoltoa, sanoo Boström Läkemedels Världenissä.

Tanska uudisti apteekkijärjestelmäänsä 2015 entistä tiiviimmin osaksi terveydenhuoltoa.  Apteekit esimerkiksi velvoitettiin tarjoamaan pitkäaikaissairaille lääkehoidon aloituspalvelua (New medication).

Helpotusta Ranskan lääkäripulaan

Ranskassa apteekeille annettiin keväällä oikeus määrätä lääkkeitä yleisimpiin tulehdussairauksiin, kuten angiinaan, silmätulehdukseen, virtsatientulehdukseen ja ruokamyrkytykseen. Tavoitteena on helpottaa lääkäripulaa ja sairaaloiden akuuttivastaanottojen ruuhkia.

Lakiuudistus helpottaa esimerkisi Pariisin keskustassa sijaitsevan Pharmacie de Mabillonissa asiakkaiden elämää. Lääkäriin on ollut vaikea päästä varsinkin iltaisin ja pyhäpäivinä.

– Ja jos päivystävä lääkäri löytyy, taksa saattaa olla niin korkea, että potilas yrittää mieluummin sinnitellä seuraavaan arkipäivään asti, kertoo apteekin vastaava farmaseutti Anne-Sophie Muller

Ranskan 74 000 apteekista 22 000 sijaitsee haja-asutusalueilla, joissa ei ole enää toimivia terveyspalveluja. 

Apteekki täydentää terveyspalveluja

Mullerin mukaan on mielekästä helpottaa potilaan oloa tehokkaalla lääkkeellä myös Pariisin kaltaisissa keskustoissa, kun tämä tehdään turvallisesti ohjeita noudattaen.


Pariisilaisen Pharmacie de Mabillonin asiakkaiden on ollut vaikea päästä lääkäriin, kertoo vastaava farmaseutti Anne-Sophie Muller (Kuva: Virpi Latva).

Kaupunkien ruuhkautuneet päivystykset keskittyvät vakavien tapaturmien hoitoon, ja angiinapotilas voi joutua odottamaan vuoroaan tuntikausia.

– Kyse on täydentävästä terveyspalvelusta, ei siitä, että apteekkari tutkisi potilasta lääkärin sijaan, korostaa Ranskan Apteekkariliiton puheenjohtaja Gilles Bonnefond.

Ranskassa apteekit saavat myös rokottaa, mitata verenpaineen ja tehdä angiina- ja diabetestestejä. Rokotusoikeutta kokeiltiin vuosia, ja vuoden alusta se laajeni koko maahan.

Lapsia ei rokoteta, mutta influenssaa vastaan piikin saavat myös riskiryhmään kuuluvat aikuiset yhteiskunnan tuella. Syrjäseutujen apteekkeihin on alkanut syntyä myös etävastaanottoja, joissa potilas on kuvayhteydessä lääkäriin.

– Apteekeilla on paljon annettavaa, kunhan lääkkeiden määrääminen tapahtuu turvallisesti ja tarkasti ohjeita noudattaen, sanoo Bonnefond.

Omalääkäriin otettava yhteyttä

Sallittujen lääkevalmisteiden lista sekä apteekkien ohjeistus on määritelty asetuksella. Apteekin on oltava yhteydessä potilaan omalääkäriin.

Apteekki voi myös korvata reseptilääkkeen toisella valmisteella, jos tuotetta ei ole saatavilla ja kyseessä on vakava sairaus. Lääkärit ovat suhtautuneet uudistukseen varauksellisesti.

Vaikka lääkärien määrä kasvaa, alueelliset erot ovat suuria. Keskimäärin Ranskassa on 334 lääkäriä 100 000 asukasta kohden. Silti yhä useampi ranskalainen jää ilman palvelua lääkäreiden eläköitymisen vuoksi.

Esimerkiksi sataatuhatta pariisilaista kohden on tarjolla 798 lääkäriä, mutta normandialaisessa Euren departementissa samaa asukasmäärää hoitaa vain 180 lääkäriä.

Uudistuksen toivotaankin parantavan palvelujen saatavuutta ja vähentävän kansalaisten eriarvoisuutta.

Sveitsi vetää omaa linjaa

Sveitsissä proviisorit voivat tarkentaa reseptiin merkittyjä annosteluohjeita kertomatta tästä lääkärille. He saavat lisäksi toimittaa lääkkeitä ennakkoon ja jopa ilman reseptiä, esimerkiksi akuuttitilanteessa tai hoidon jatkumisen turvaamiseksi.

Erityisesti kesäisin, kun lääkärit ovat lomalla, apteekkeihin tulee asiakkaita lääkepakkausten kanssa pyytämään lisää valmistetta, vaikka resepti on mennyt vanhaksi.

– Näissä tapauksissa proviisori saa oman harkintansa mukaan toimittaa melkein mitä tahansa, vaikka huumelääkkeitä, kertoo Baselissa työskentelevä proviisori Pirjo Zanocco.

Väärinkäyttöyrityksiin hän ei ole törmännyt. Kerran Zanocco jätti vanhan rouvan ilman rauhoittavaa lääkettä ja sai siitä nuhtelun lääkäriltä.

Sveitsissä lääkärit luottavat potilaisiinsa, koska hoitosuhteet ovat pitkiä perhelääkärimallin vuoksi.

Apteekki hoitaa haavat ja rokotukset

Apteekit tarjoavat paljon muitakin terveyspalveluja. Jos sveitsiläinen saa haavan käteen, hän hoidattaa sen apteekissa.

Apteekissa mitataan verenpainetta, otetaan verikokeita ja tehdään sydäntarkistuksia.

Apteekeissa annetaan influenssa-, hepatiitti- ja punkkirokotteita. Sveitsissä pohditaan, miten apteekit voisivat tukea terveydenhuoltoa vielä enemmän.

– Jotkut apteekit tarjoavat jo Netcare-palveluita eli lääkkeen valinnassa on käytössä standardoidut hoitokaaviot ja tarvittaessa lääkäriin voidaan ottaa etäyhteys, Zanocco kertoo.

Sveitsissä apteekin tavoite on olla terveydenhuollon ensipiste, joka ohjaa tarvittaessa lääkäriin, kertoo proviisori Pirjo Zanocco.

Vastaavasti useissa kantoneissa lääkäreillä on oikeus toimittaa lääkkeitä vastaanotollaan.

– Aikanaan tarkoitus oli auttaa syrjäisten vuoristokantoneiden asukkaita saamaan akuuttilääkkeensä. Nyt käytäntö on levinnyt niin, että Sveitsin 26 kantonista jo 17:ssä lääkäreillä on oikeus myydä lääkkeitä.

Aivan ongelmatonta tämä e ole. Sveitsin Apteekkariliiton toimitusjohtajan Fabian Vaucherin mukaan lääkkeitä myyvät lääkärit määrävät suurempia pakkauskokoja ja vanhempia annoksia kuin kollegansa ja suosivat muutenkin taloudellisesti kannattavimpia lääkkeitä.

Arkisto


Kaksi pistosta vuodessa voi pitää kolesterolin kurissa
03.08.2020 09:29 VIRPI EKHOLM

03.08.2020 09:29 VIRPI EKHOLM


Jokainen on sairas, kun oikein tutkitaan
31.07.2020 09:40 TARU VANHALA

31.07.2020 09:40 TARU VANHALA


Toimiva koronarokote voi syntyä myös Suomessa
30.07.2020 08:33 VIRPI EKHOLM

30.07.2020 08:33 VIRPI EKHOLM


Apteekkari-lehti on tärkeä vaikuttajille ja medialle
28.07.2020 10:22 ERKKI KOSTIAINEN

28.07.2020 10:22 ERKKI KOSTIAINEN


EMA arvioi deksametasonin käyttöä koronapotilailla
27.07.2020 12:12 TARU VANHALA

27.07.2020 12:12 TARU VANHALA


Åbo Akademille lisää farmasian alan koulutusvastuuta
24.07.2020 11:56 HANNA HYVÄRINEN

24.07.2020 11:56 HANNA HYVÄRINEN


Arvioinnilla parempi sitoutuminen lääkehoitoon
23.07.2020 09:27 MARIA MÄKELÄ

23.07.2020 09:27 MARIA MÄKELÄ


Tutkimus: Probiootit eivät vähennä antibioottien tarvetta vanhuksilla
21.07.2020 09:14 UUTISPALVELU DUODECIM

21.07.2020 09:14 UUTISPALVELU DUODECIM


Apteekkariksi epidemian keskellä
20.07.2020 11:53 HANNA HYVÄRINEN

20.07.2020 11:53 HANNA HYVÄRINEN


Tutkija haluaa tuoda toivoa syöpää sairastaville – työ voi auttaa myös koronan ehkäisyssä
17.07.2020 09:40 HANNA HYVÄRINEN

17.07.2020 09:40 HANNA HYVÄRINEN