Suomalainen luottaa eniten palomieheen ja apteekin työntekijään. Vähiten luottamusta lö... Lue lisää »

Yli puolella Suomen apteekeista on ollut vaikeuksia rekrytoida farmaseuttista henkilöku... Lue lisää »

The Solubility Company on erikoistunut lääkeaihioiden liukoisuuden mittaamiseen uuden k... Lue lisää »

Liikunnan aloittaminen pidentää elinikää ja ehkäisee sairauksia riippumatta siitä, miss... Lue lisää »

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea järjestää Suomen EU-puheenjohtajuuska... Lue lisää »

Ylilääkäri: Kuuri loppuun -kehotuksesta tulee luopua

   19.02.2018 09:49  ERJA ELO MAURI RATILAINEN

Suomessa lääketieteen opiskelijoille opetetaan edelleen, että kuurin keskeyttäminen aiheuttaa antibioottiresistenssiä. HYKS:n infektiosairauksien ylilääkäri Asko Järvisen mukaan tämä on myytti.

Apteekeissa neuvotaan vuosittain miljoonia asiakkaita syömään antibioottikuurinsa loppuun.

Tästä ohjeesta tulisi luopua, väittää HYKS:n infektiosairauksien ylilääkäri Asko Järvinen.

– Antibioottikuuri ei ole yhdenkoon sukkahousu, joka sopii kaikille. Itse en ole kirjoittanut 20 vuoteen kertaakaan reseptiin, että kuuri on syötävä loppuun.

Nyrkkisääntönä on, että antibioottia jatketaan oireiden loppumisen jälkeen pari päivää. Tällöin antibiootti ehtii parantaa infektion niin, ettei se uusiudu.

Kuurin tarpeeton pitkittäminen häiritsee elimistön omaa bakteerikantaa.

Yksilöllisten kuurien suosio kasvaa

Lääkärikunta ei ole aiheesta yksimielinen. Suomessa lääketieteen opiskelijoille opetetaan edelleen, että kuurin keskeyttäminen aiheuttaa antibioottiresistenssiä. Järvisen mukaan tämä on myytti.

– Sille ei ole minkäänlaista tieteellistä pohjaa. Käsitys on jostain syntynyt, ja mantraa toistetaan edelleen.

Tiedeyhteisö on kääntymässä yksilöllisten kuurien kannalle. Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa antibioottien käyttöä on järkeistetty siten, että lääkäri arvioi antibioottikuurin pituuden vasta ensimmäisten päivien hoitovasteen mukaan.

Suomessa keuhkokuumeen Käypä hoito -suositusta on muutettu siten, että hoitoa jatketaan vähintään viisi päivää
ja kahden kuumeettoman päivän jälkeen sen voi lopettaa.

Järvisen mukaan kuurin loppuun syömistä paljon tärkeämpää on ottaa antibiootit säännöllisesti varsinkin hoidon alkuvaiheessa.

Hän toivoo apteekkien muistuttavan asiakkaita tästä.

Säännöllisyys on äärimmäisen tärkeää erityisesti beetalaktaamiantibiooteille, joita tulisi ottaa useita kertoja päivässä niiden vaikutusmekanismin ja lyhyen puoliintumisajan vuoksi.

Epäsäännöllisestä käytöstä on elimistölle pelkästään haittaa, ja se voi lisätä antibioottiresistenssiä.

Ylisuuret pakkauskoot aiheuttavat ongelmia

Ideaalitilanteessa lääkäri on kirjoittanut antibioottikuurin pituuden tarkasti reseptiin, mutta aina näin ei ole.

– Jos lääkemääräykseen ei ole erikseen kirjoitettu antibioottikuurin pituutta, nykyisin apteekeissa yleensä neuvotaan syömään kuuri loppuun, kertoo yliopistonlehtori Marika Pohjanoksa-Mäntylä.

Vaihtoehtona on kysyä asiakkaalta, mitä lääkärin kanssa sovittiin kuurin kestosta. Näin opetetaan farmasian opiskelijoille Helsingin yliopistossa.

Jos asiakas ei tiedä tai muista, poikkeustilanteessa apteekista saatetaan soittaa lääkärille.

Keskustelijoiden mielestä ”kuuri loppuun” -ohje on ongelmallinen, sillä monessa lääkkeessä pakkauskoot ovat hoitotarpeeseen nähden ylisuuria tai täysin sattumanvaraisia: tabletteja voi olla 10, 20 tai jopa 30.

Tämä johtaa siihen, että esimerkiksi virtsatietulehduksiin käytetään usein aivan liian pitkiä antibioottikuureja.

Ylisuuret pakkauskoot aiheuttavat muitakin ongelmia. 

– Kaikki eivät osaa hävittää ylijääneitä lääkkeitä oikeaoppisesti, vaan antavat niitä toisille tai ottavat antibioottia uudelleen seuraavan flunssan alettua, Pohjanoksa-Mäntylä tietää.

THL:n asiantuntija: Lastenlääkäri joutuu aina miettimään kuurin yksilöllisesti

THL:ssä mikrobilääkeresistenssin parissa työskentelevä Emmi Sarvikivi huomauttaa, että lastenlääkäreille ylisuuret
pakkauskoot ovat arkipäivää. 

– Lastenlääkärinä en yleensä voi kirjoittaa reseptiin ”kuuri loppuun”. En ole ajatellut pakkauskokoa ongelmana, koska joka potilaan kohdalla on mietittävä annostus ja pakkauksen riittävyys erikseen, ja kuurin pituus on kirjoitettava reseptiin.

Hän hämmästelee, eivätkö kollegat käy potilaan kanssa läpi hoidon tarkoitusta ja lääkekuurin pituutta. Lastenlääkäreille tämäkin on itsestään selvää.

– Meillä lääkäreillä on tässä paljon työsarkaa, hän arvioi.

Fusidiinihappo on jo menettänyt tehoaan

Suomessa antibiootteja on saatavilla ilman reseptiä ainoastaan voiteena.

Apteekeissa kokemus on, että moni sivelee antibioottivoidetta varmuuden vuoksi pikkunaarmuihin, vaikka valmiste on tarkoitettu tulehtuneeseen haavaan.

Turha antibioottivoiteiden käyttö lisää resistenssiä.

Esimerkiksi ihoinfektioiden hoitoon käytettävä fusidiinihappo on jo menettänyt tehonsa noin 60 prosenttiin stafylokokkibakteereista.

– Mielelläni näkisin, että apteekeista neuvottaisiin käyttämään haavoihin antiseptisiä voiteita antibioottivoiteiden sijasta, Järvinen sanoo.

Miten apteekit voivat torjua antibioottiresistenssiä?

Järvisellä on useita ehdotuksia antibioottien käytön järkeistämiseen. Apteekit voisivat neuvoa potilaita kysymään lääkäriltä seuraavan sairastumisen yhteydessä lääkehoidon kestoa.

Farmaseutti voisi soittaa lääkärille itsekin – parin puhelun jälkeen lääkäri kyllä oppii.

– Yksi vaihtoehto olisi mennä USA:n tyyliseen ratkaisuun, jossa lääkepakkaukset puretaan apteekissa isoon purkkiin. Silloin lääkäri voi määrätä kuurin pituudeksi vaikkapa 12 tai 13 tablettia.

Pohjanoksa-Mäntylä huomauttaa, että Suomen lainsäädännön mukaan lääkevalmiste toimitetaan jakamattomana ellei sen jakamiseen ole erityistä syytä.

Hän ehdottaa, että lääketeollisuus voisi tuoda markkinoille nykyisiä hoitosuosituksia vastaavia pakkauskokoja
ja vahvuuksia.

Keskustelijoiden mielestä apteekit voivat lisätä kansalaisten tietoisuutta antibioottiresistenssistä kertomalla, miten antibiootit otetaan oikein ja missä tilanteissa on turhaa vaatia lääkäriltä kuuria.

Moni suomalainen ei esimerkiksi tiedä, että hengitystieinfektiot ovat useimmiten virusten aiheuttamia. Turha antibioottien syöminen edesauttaa antibioottiresistenssin syntymistä.

– Valtaosa hengitystieinfektioista on virusten aiheuttamia, joten niihin mikrobilääkkeet eivät tepsi. Silti avohoidossa lähes 75 prosenttia antibiooteista käytetään hengitystieinfektioihin, useimmiten ylähengitystieinfektioihin, Järvinen kertoo.

Pohjanoksa-Mäntylä näkee, että apteekit muodostavat kattavan verkoston tämänkin viestin eteenpäin viemiselle.

– Apteekeissa on 60 miljoonaa asiakaskäyntiä vuodessa, enemmän kuin missään muussa terveydenhuollon yksikössä. Lääkeneuvontatilanne on otollinen maaperä terveyden edistämiselle.

Pohjanoksa-Mäntylän mielestä apteekeissa olisi tärkeä tukea infektioiden ehkäisyä ja kokonaisvaltaista hoitoa esimerkiksi kertomalla käsihygienian ja rokotusten merkityksestä.

Emmi Sarvikivi ja Asko Järvinen ovat samaa mieltä. Apteekit ovat hyvä lisäapu terveyden edistämiseen ja kansanvalistukseen, koska viranomaispuolella ei ole siihen riittävästi resursseja.

Vuosittain vietetty kansallinen antibioottipäivä ei ylitä mediassa uutiskynnystä.

– Apteekit ovat tervetulleita mukaan tähän työhön, Järvinen sanoo.


Apteekit kärsivät työvoimapulasta – Tilanne kärjistyy kesällä

10.07.2019 13:00 EMMI PUUMALAINEN

Yli puolella Suomen apteekeista on ollut vaikeuksia rekrytoida farmaseuttista henkilökuntaa. Lue lisää


Orion yhteistyöhön kotimaisen startup-yrityksen kanssa

05.07.2019 13:51 EMMI PUUMALAINEN

The Solubility Company on erikoistunut lääkeaihioiden liukoisuuden mittaamiseen uuden konenäköön per... Lue lisää


Liikkuminen auttaa vaikka sen aloittaisi vasta kuusikymppisenä

04.07.2019 08:51 UUTISPALVELU DUODECIM

Liikunnan aloittaminen pidentää elinikää ja ehkäisee sairauksia riippumatta siitä, missä iässä sen t... Lue lisää


Fimea isännöi useita lääkealan kokouksia puheenjohtajuuskaudella

02.07.2019 15:55 ERJA ELO

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea järjestää Suomen EU-puheenjohtajuuskaudella lukuis... Lue lisää


Verkkoapteekkitoimitusten lämpötilaseuranta varmistaa lääkkeiden turvallisuuden

02.07.2019 14:00 EMMI PUUMALAINEN

Lämpötilaherkkien lääkkeiden kuljetus on haasteellista erityisesti helle- ja pakkaskausilla. Lue lisää


Painoa terveydelle!

27.06.2019 13:50 OLLI-PEKKA TIAINEN

Hoivapalveluiden lääkeongelmat ovat Heidi Tahvanaisen mukaan hyvä esimerkki uudesta tarpeesta, johon... Lue lisää


HIV = hieman ikävä vaiva

27.06.2019 12:17 VIRPI EKHOLM

Tehokas lääkitys tekee hiv-potilaiden elämästä normaalia, ja lopullinen voitto häämöttää. Silti viru... Lue lisää


Verenpaineen alentaminen vähentäisi rytmihäiriöitä

26.06.2019 11:25 OLLI-PEKKA TIAINEN

Suomalaistutkimuksen mukaan joka toiseen eteis-kammiojohtumisen häiriöön liittyy korkea verenpaine. Lue lisää


Apteekkien osaamista tarvitaan myös sosiaalihuollossa

20.06.2019 12:21 OLLI-PEKKA TIAINEN

Valviran ylijohtaja Markus Henriksson kehuu apteekkien lääkitysturvallisuustyötä. "Tyhmintä minkä lä... Lue lisää


Lääkevaihto piristi muistisairaan

20.06.2019 09:00 MARIA MÄKELÄ

Murskaus lopetettiin, muistilääkitys vaihdettiin ja aikaistettiin ja vatsansuojalääke vaihdettiin. Lue lisää


Oriola vähentää väkeä

19.06.2019 12:55 OLLI-PEKKA TIAINEN

Ruotsin verkkokauppa, kiristynyt kilpailu ja logistiikka vaivaavat tulosvaroituksen antanutta lääket... Lue lisää


Apteekkariliitto jakoi apurahaa vanhusten lääkehoitoon

18.06.2019 12:58 OLLI-PEKKA TIAINEN

Tavoitteena on opas iäkkäiden lääkitysriskien tunnistamiseen ja toimintamalli kotihoidon lääkehoidon... Lue lisää


Miten koira suojataan punkeilta?

17.06.2019 13:20 VIRPI EKHOLM

Koirakin voi sairastua borrelioosiin tai levittää punkkeja kotiin. Lemmikkien suojaksi on tarjolla r... Lue lisää


HIV-lääkkeen kopiot pääsivät markkinoille

13.06.2019 20:30 OLLI-PEKKA TIAINEN

Turvaamistoimista on tullut riskitön tapa viivyttää hintakilpailun alkamista patentin umpeuduttua. E... Lue lisää


Lääketeollisuus julkaisi sidonnaisuutensa terveydenhuoltoon

13.06.2019 09:15 ERJA ELO

Lääkeyritykset käyttivät viime vuonna yli 33 miljoonaa euroa yhteistyöhön terveydenhuollon ammattila... Lue lisää


Puolesta asiointi apteekissa alkoi

13.06.2019 08:00 OLLI-PEKKA TIAINEN

Valtuutettu asiakas voi ostaa lääkkeitä esimerkiksi perheenjäsenille tai omaisille, eikä lapsen Kela... Lue lisää


Esperi-yhteistyö alkaa Helsingissä

12.06.2019 16:11 OLLI-PEKKA TIAINEN

Itäkeskuksen apteekki ja hoivakoti Vanhalinna hiovat tänä kesänä lääkelogistiikkaa ja -prosesseja. Lue lisää


Portugalilaisesta apteekkarista PGEU:n puheenjohtaja

11.06.2019 16:55 OLLI-PEKKA TIAINEN

Duarte Santos lupaa, että Euroopan apteekkijärjestö pyrkii puuttumaan muun muassa lääkkeiden saatavu... Lue lisää


Fimea esittää biologisten lääkkeiden vaihtoa apteekkiin

11.06.2019 09:30 OLLI-PEKKA TIAINEN

Vaihto biosimilaareihin tulisi suunnitella huolellisesti ja toteuttaa asteittain. Apteekit suhtautuv... Lue lisää


Omaishoitajien lääkehoito ontuu

07.06.2019 15:42 ERJA ELO

Tuttuja turvallisuusongelmia löytyy myös omaishoidosta. Tutkijat kannustavat apteekkeja tekemään kot... Lue lisää


Aino-Kaisa Pekonen sosiaali- ja terveysministeriksi

06.06.2019 11:20 ERJA ELO

Suomi saa tänään uuden hallituksen, jonka sosiaali- ja terveysministerinä toimii ensimmäiset kaksi v... Lue lisää


Rinteen hallitus jatkaa apteekkialan uudistamista

06.06.2019 08:09 ERJA ELO

Vasta julkaistuun Rinteen hallitusohjelmaan on kirjattu lääkehuollon kokonaisuuden uudistaminen STM:... Lue lisää


Opioidikipulääke lisää keuhkokuumeen riskiä Alzheimerin tautia sairastavilla

05.06.2019 09:17 ERJA ELO

Opioidin käyttö suurensi keuhkokuumeen riskiä noin 30 prosenttia. Riski oli suurin kahden ensimmäise... Lue lisää


Lääkkeiden puhdistus hoivakotiin ja vessoihin

31.05.2019 13:37 ERJA ELO

Tutkijoiden mielestä enin osa lääkejäämistä kannattaisi poistaa vedestä pahimpien päästölähteiden lu... Lue lisää


Apteekkareiden arkielämää kuvaava videosarja julki – näitä saa jakaa!

31.05.2019 13:25 ERJA ELO

Apteekkariliiton julkaisemassa videosarjassa esitellään tositarinoita apteekkareiden työstä ja elämä... Lue lisää


Kela varoittaa lääkäreitä vahvoista opioideista

29.05.2019 15:02 OLLI-PEKKA TIAINEN

Yhdysvaltain opioidikriisi herätti Kelan lähettämään palautetta lääkäreille. Vaarat on tiedostettu m... Lue lisää


Hengityssairaudet yhteydessä suurentuneisiin sydänriskeihin

29.05.2019 08:12 UUTISPALVELU DUODECIM

Keuhkoahtaumatauti ja monet muut hengityssairaudet saattavat altistaa myös sydän- ja verisuonitaudei... Lue lisää


Annosjakelun palveluseteli säästää Pohjois-Karjalassa

24.05.2019 14:51 INKERI MERILUOTO

Lääkitysturvallisuus on parantunut ja Siun sote laskee, että kilpailutuksesta luopuminen tuo vuositt... Lue lisää


Neuvottelut optiovuodesta päättyivät tuloksettomina

23.05.2019 10:01 ERJA ELO

Farmasian työehtosopimus päättyy syksyllä. Apteekkien työnantajaliitto ja Farmasialiitto eivät pääss... Lue lisää


Tupakka nopeuttaa influessarokotteen valmistumista

17.05.2019 11:28 ERJA ELO

Tampereella tutkitaan tupakkkasvissa viljeltävää rokotetta, jota odotetaan markkinoille 2021. Menete... Lue lisää