Kivun hoitoon tarkoitetut diklofenaakkitabletit ja -kapselit poistuvat Ruotsin apteekki... Lue lisää »

Hallitus nimitti odotetusti ylijohtajan toiselle kaudelle, joka jatkuu vuoden 2024 lopp... Lue lisää »

Vihreä risti ja punainen nenä jalkautuivat kadulle keräyslippaineen. Nenäpäiväviikko hu... Lue lisää »

Tällä kertaa ei tarvittu arpaa. STM:n ylijohtaja voitti työvaliokunnan kärkiehdokkaan H... Lue lisää »

Saksa alkaa vaihtaa biologisia lääkkeitä apteekeissa. Suomessa etujärjestö vaatii puutt... Lue lisää »

Toiveena tiivis yhteistyö sairaala- ja avoapteekkien välille

   15.06.2015 09:23  ERJA ELO MAURI RATILAINEN

Apteekkarit Marja Iso-Mustajärvi Pirkanmaan sairaanhoitopiiristä (vas.) ja Christel Monni Oulun Kastellin apteekista kuuntelivat Suomen Farmasialiiton puheenjohtaja Kirsi Kvarnströmin hyviä kokemuksia siitä, miten yhteistyö toimii.

Avoapteekkien ja sairaala-apteekkien kannattaisi yhdistää voimansa. Näin koko farmasian ala voisi toimia nykyistä vahvemmin potilaiden parhaaksi.

Tällä hetkellä yhteistyö ei toimi optimaalisesti.

– Esimerkiksi meillä ei ole valitettavasti minkäänlaista yhteistyötä Oulun yliopistollisen sairaalan apteekin kanssa, vaikka sijaitsemme kivenheiton päässä, kertoo apteekkari Christel Monni Oulun Kastellin apteekista.

Kun hän ehdotti yhteistyötä, OYS:n sairaala-apteekki ei tarttunut tarjoukseen, koska samaa olivat aiemmin ehdottaneet muutkin alueen pääapteekit.

Pirkanmaan sairaanhoitopiirin sairaala-apteekkarina työskentelevä Marja Iso-Mustajärvi ymmärtää perustelut.

– Yhteistyö on helppoa pienellä paikkakunnalla, jossa on vain yksi yksityinen apteekki ja terveyskeskus. Isoissa yliopistokaupungeissa apteekkeja on kymmeniä, eikä julkinen sektori voi suosia yksittäistä liikkeenharjoittajaa.

Hänestä yhteistyö on tämän vuoksi jäänyt valitettavan vähäiseksi. Pirkanmaalla se rajoittuu lähinnä potilaskohtaisiin tuotepuutoksiin.

Farmasialiiton puheenjohtaja Kirsi Kvarnströmillä on yhteistyöstä parempia kokemuksia. Hän työskenteli aiemmin Kirkkonummen terveyskeskuksen lääkekeskuksen hoitajana.

Terveyskeskuksen ja kolmen apteekin edustajat tapasivat toisiaan 2–4 kertaa vuodessa. Kokouksissa selviteltiin esimerkiksi reseptin uusimiseen liittyviä käytäntöjä.

– Yhteistyö sujui hyvin, mutta sitä olisi voinut olla paljon enemmän.

Keskusteluyhteys turvaa potilaan hoidon

Nykyään yhä useampi potilas kotiutetaan sairaalasta myöhään perjantaina tai viikonloppuna. Mukaan saatetaan antaa resepti harvinaiseen tai erityisluvalliseen valmisteeseen, jota avoapteekit eivät pidä varastossa Tukkuliikkeiden toimitusaikojen vuoksi potilas saattaa saada lääkkeensä vasta viikonlopun jälkeen.

Keskustelijoiden mielestä olisi hyvä, jos potilaat saisivat sairaalasta mukaansa ainakin harvinaisista lääkkeistä kahden päivän lääkkeet siltä varalta, ettei apteekki pysty toimittamaan niitä heti.

Tilanteen korjaaminen vaatii keskusteluyhteyttä avoapteekin, sairaalan osaston ja sairaala-apteekin välillä.

– Osastollakin pitää ymmärtää, että vaikka lääke on meillä sairaalassa arkipäivää, sitä ei välttämättä saa avoapteekista. Osastofarma-seuttien on mahdollista selvittää tilannetta, jos hoitaja tai lääkäri ei ehdi soitella apteekkeihin, sanoo Iso-Mustajärvi.

Sairaalan vieressä sijaitsevalla Oulun Kastellin apteekilla on tästä erinomaisia kokemuksia. Osastolta osataan varmistaa ennen potilaan kotiuttamista, onko lääkettä saatavana. Apteekissa on hyvin erilainen tuotearsenaali muihin avoapteekkeihin verrattuna, ja yleensä potilas saa lääkkeen heti mukaansa.

Yhteistyötä voisi kehittää myös muilla saroilla. Useimmissa sairaala-apteekeissa on hyvät, mutta vähällä käytöllä olevat lääkkeenval-mistustilat, joista etenkin steriilit tilat voisivat palvella alueen yksityisapteekkeja.

Monissa sairaaloissa on myös verovaroin kustannetut kalliit annosjakelulaitteet, jotka seisovat nyt puolityhjinä, koska annosjakelu on hiipunut julkiselta sektorilta.

Sote-alueille lääkeneuvottelukunnat

Farmasialiitossa on pohdittu, miten sairaala-apteekkien ja avoapteekkien yhteistyö saataisiin parhaiten toimimaan. JosSuomeen luodaan uudet sote-alueet, jokaisella niistä voisi olla oma lääkeneuvottelukuntansa.

– Ideana on yhdistää farmasian osaajat avoapteekeista ja julkiselta puolelta sekä sote-alueen johto miettimään, miten alueen lääkehoito sujuu kokonaisuutena, Kirsi Kvarnström sanoo.

Avopuolen farmaseutit ja proviisorit voisivat mennä katsomaan, miten lääkehoito toimii esimerkiksi palveluasumisessa. Vastaavia ”tarkastuksia” tehnyt Kvarnström tietää, että hoivakodeissa voi olla upeat lääkehoitosuunnitelmat, mutta käytännön lääkehoidon toteuttamisessa on puutteita. Farmasian ammattilaisilla olisi siellä paljon annettavaa.

Ehdotus lääkeneuvottelukunnasta saa kannatusta keskustelijoilta. Iso-Mustajärvi on huomannut, että palvelukodit ovat harmaata ”ei-kenenkään” aluetta. Sairaala-apteekit voisivat jakaa osaamistaan avoapteekeille.

– Sairaaloissa on paljon kokemusta osastojen lääkitysongelmista, jotka ovat samanlaisia kuin palvelukodeissa. Voisimme auttaa avoapteekkeja kehittämään omille asiakkailleen palvelumuotoja.

Apteekit voisivat helpottaa työpaineita

Monni huomauttaa, että sairaaloiden osastoilla ei välttämättä tiedetä, miten korkeatasoista farmaseuttista osaamista avoapteekeissa on. Asiakkaiden ohjaamiseen olisi paljon osaamista ja mahdollisuuksia.

– Avoapteekit voisivat helpottaa osastoilla työskentelevien työpaineita lääkehoitojen ohjaamisessa, Monni sanoo.

Hänestä yksityisen apteekin ei kuitenkaan ole helppo etsiä yhteistyökumppania suuressa kaupungissa. Vaikeaa on myös hahmottaa sosiaali- ja terveyspalveluiden kokonaisuutta, jossa tapahtuu nopeita muutoksia esimerkiksi hoivapalveluiden kilpailutusten vuoksi.

Iso-Mustajärvi ehdottaa, että lääkeneuvottelukunta voisi välittää tietoa sairaalan hoitokäytäntöihin tai peruslääkevalikoimaan tulleista muutoksia. Tällöin avoapteekit pystyvät paremmin varautumaan niihin tuotevalikoimallaan.

Sairaalan kirjattu potilas saa lääkkeet maksutta

Sote-uudistuksen yhteydessä on keskusteltu paljon lääkehuollon osaoptimoinnista. Keskustelun vetäjä, apteekkari Sirpa Peura kysyy, pitävätkö keskustelijat osaoptimointia suurena ongelmana vai onko kyse yksittäisistä tilanteista.

Kvarnström näkee, että osaoptimointi on sairaaloissa todellisuutta.

– Budjettipaineiden alla työskentelevät lääkärit saattavat valita potilaan kannalta epäedullisen lääkkeen vain siksi, että potilas pystyisi ottamaan sen itsenäisesti kotona. Potilaan hoito sairaalassa tarkoituksenmukaisemmalla lääkkeellä tulisi liian kalliiksi.

Vaikka sairaaloissa mietitään tarkkaan hoidon kokonaiskustannuksia, potilas on silti oikeutettu saamaan kaikki sairaalahoidon aikana tarvitsemansa lääkkeet maksutta. Keskustelijat pitävät tätä epätarkoituksenmukaisena.

– Olisi varmasti järkevää, että potilas ottaisi kotoaan mukaan perussairautensa hoitoon tarkoitetut lääkkeet, kuten silmätipat ja astmalääkkeet, jotka eivät välttämättä liity mitenkään siihen vaivaan, jonka vuoksi hän joutuu olemaan 1–2 päivää sairaalassa, Iso-Mustajärvi sanoo.

Lääkelistoissa isoja puutteita, interaktiot jäävät piiloon

Sairaala-apteekkien ja avoapteekkien välistä tiedonkulkua pitäisi parantaa myös tietojärjestelmien tasolla. Nyt ongelmana on, että yksityisten ja julkisten apteekkien välillä ei ole tietoteknisiä yhteyksiä, eikä sairaala-apteekkeja ole yhdistetty Kelan reseptikeskukseen lainkaan.

– Tämä voi aiheuttaa merkittäviä ongelmia, koska luovutamme sairaalasta esimerkiksi tartuntatautilääkkeitä, joilla on valtavasti interaktioita, Iso-Mustajärvi sanoo.

Interaktioiden vuoksi potilaan koko lääkelistan pitäisi näkyä avoapteekin tietojärjestelmistä tai hänen tulisi kantaa itse lääkityskorttia mukanaan.

Iso-Mustajärvi on nähnyt, että tietojärjestelmien integraatio on todella hankaa. Nyt tieto ei kulje välttämättä edes suurten sairaaloiden sisällä.

– Sairaaloiden yhteispäivystyksissä terveyskeskuksen ja erikoissairaanhoidon tietojärjestelmät eivät keskustele keskenään. Kun potilas siirtyy seinän toiselle puolelle, tieto saattaa kulkea jollain lapulla. Se tuntuu käsittämättömältä nykypäivän Suomessa.

Keskustelijoiden mielestä farmasian alan tulee tässäkin asiassa yhdistää voimansa ja vaatia parannuksia tietojärjestelmien kehittämiseen – se on potilaan parhaaksi.

Keskustelijat:

Kirsi Kvarnström

Työskennellyt noin 10 vuotta Kirkkonummen terveyskeskuksessa lääkekeskuksen hoitajana. Sitä ennen noin 10 vuotta Espoon keskustan apteekissa ja Suvelan sivuapteekissa. LHKA-erityispätevyys, proviisoriopinnot loppuvaiheessa. "Farmasian ammattilaisten osaamista tulisi hyödyntää paremmin: avoapteekkien ja sairaala-apteekkien voimavarat lääkitysturvallisuuden varmistajina tulee yhdistää sote-alueilla."

Marja Iso-Mustajärvi

Työskennellyt sairaala-apteekissa 20 vuotta eri tehtävissä. Aloitti apulaisproviisorina, eteni proviisoriksi ja johtavaksi proviisoriksi. Kahdeksan viime vuotta sairaala-apteekkarina. "Eri sektoreiden yhteistyössä voidaan kaikkien osaamista ja vahvuuksia hyödyntää potilaan ja asiakkaan parhaaksi."

Christel Monni
Työskennellyt nykyisessä apteekissaan Oulun keskussairaalan vieressä 8 vuotta. Sitä ennen apteekkarina Rantsilassa ja proviisorina Kiimingin apteekissa. Aiemmin työskennellyt 20 vuotta lääketeollisuudessa.
”Sairaalat voisivat purkaa terveydenhuollon paineita hyödyntämällä avoapteekkien resursseja.”


Osallistu keskusteluun

Kommenttisi tulee näkyviin vasta kun keskustelun valvoja on hyväksynyt sen julkaistavaksi. Emme julkaise hyvien tapojen vastaisia emmekä aiheeseen liittymättömiä kommentteja.


Markus Henriksson jatkaa Valviran johdossa

07.11.2019 14:42 OLLI-PEKKA TIAINEN

Hallitus nimitti odotetusti ylijohtajan toiselle kaudelle, joka jatkuu vuoden 2024 loppuun asti. Lue lisää


Apteekit yllättivät Nenäpäivä-tempauksella

06.11.2019 15:20 ERJA ELO

Vihreä risti ja punainen nenä jalkautuivat kadulle keräyslippaineen. Nenäpäiväviikko huipentuu perja... Lue lisää


Outi Antilasta Kelan pääjohtaja

05.11.2019 19:08 OLLI-PEKKA TIAINEN

Tällä kertaa ei tarvittu arpaa. STM:n ylijohtaja voitti työvaliokunnan kärkiehdokkaan Hanna Tainion ... Lue lisää


Biosimilaarien apteekkivaihto laajenee Euroopassa

01.11.2019 15:20 OLLI-PEKKA TIAINEN

Saksa alkaa vaihtaa biologisia lääkkeitä apteekeissa. Suomessa etujärjestö vaatii puuttumaan resepti... Lue lisää


Ensimmäinen lääkitysturvallisuuden apulaisprofessori esittää alalle omaa tutkimus- ja kehittämisyksikköä

31.10.2019 16:10 EMMI PUUMALAINEN

Anna-Riia Holmströmin mielestä lääkitysturvallisuus ja riskienhallinta pitäisi juurruttaa terveydenh... Lue lisää


Hypoglykemian hoito helpottuu

28.10.2019 12:00 EMMI PUUMALAINEN

Uusi nenän kautta annosteltava glukagoni on saanut vihreää valoa Euroopan lääkeviranomaiselta. Lue lisää


STM yrittää vauhdittaa Kanta-palveluiden taaperrusta

25.10.2019 15:09 OLLI-PEKKA TIAINEN

Kehitystyöhön tyytymätön ministeriö muuttaa ohjausta ja haluaa kunnat ja sairaanhoitopiirit entistä ... Lue lisää


Apteekkarista kuoriutui maratoonari

24.10.2019 14:32 INKERI MERILUOTO

Apteekkari Tuomo Lahti käyttää viikonlopun lisätunnin hyödyksi ja solmii taas lenkkarit jalkaansa. Lue lisää


Syöpälääke paisuttaa Orionin tulosta

23.10.2019 14:05 OLLI-PEKKA TIAINEN

Eturauhassyöpään tarkoitetun darolutamidin etappimaksu nosti tammi-syyskuun liikevoiton lähes 200 mi... Lue lisää


Lääkemuutokset piristivät vanhusta

23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA

Hemoglobiinin nousu toi energiaa, happosalpaajien annostus puolitettiin ja eturauhaslääkitys lopetet... Lue lisää


Rintasyöpälääke letrotsolia on taas saatavilla

23.10.2019 08:38 ERJA ELO

Fimean mukaan letrotsolia sisältävän rintasyöpälääke Letrozolin saatavuus on normalisoitunut. Lue lisää


Anemia raskauden alkupuolella lisää tarkkaavaisuushäiriön riskiä

22.10.2019 09:15 UUTISPALVELU DUODECIM

Äidin anemia raskauden aikana saattaa ruotsalaistutkimuksen perusteella olla autismin, älyllisen keh... Lue lisää


Pieni määrä Avonex-injektioliuosta vedetään pois markkinoilta

18.10.2019 14:45 EMMI PUUMALAINEN

Avonex on biologinen lääke, jota käytetään MS-taudin hoitoon. Lue lisää


Vanhusten lääkitysongelmien selvittäminen tehostuu

17.10.2019 12:18 OLLI-PEKKA TIAINEN

Lääkitysriskejä aletaan seuloa yksinkertaisella kyselyllä, jonka saa verkosta tai alan ammattilaisel... Lue lisää


Hyvästi räkätauti? Lääke flunssaan saattaakin löytyä

17.10.2019 09:02 VIRPI EKHOLM

Suomalaistutkijat osuivat rino- ja enterovirusten heikkoon kohtaan. Flunssalääke olisi suuri helpotu... Lue lisää


Makeutettu parasetamoli aiheuttaa lasten lääkemyrkytyksiä

16.10.2019 10:01 ERJA ELO

Hyvänmakuiset lääkkeet helpottavat lasten lääkitsemistä, mutta niiden vuoksi soitetaan vuosittain sa... Lue lisää


Terveyspiste syventää apteekin ja terveydenhuollon yhteistyötä

15.10.2019 09:15 ERJA ELO

Terveyspisteet ovat suunnitelleet yhteisiä hoitopolkuja julkisen terveydenhuollon kanssa. Yli puolet... Lue lisää


Nesteenpoistolääke ehkäisee muistisairaan murtumia

14.10.2019 14:30 VIRPI EKHOLM

Lonkkamurtuman riski pieneni 30 prosenttia tiatsideja pitkään käyttäneillä Alzheimer-potilailla. Lue lisää


Migreeniin on tulossa uusia lääkkeitä

11.10.2019 15:16 VIRPI EKHOLM

Migreenikohtauksiin tarkoitetut CGRP-reseptorin antagonistit ovat osoittautuneet tehokkaiksi viime v... Lue lisää


Rakas taakka – omaishoidon arki on taistelua tunteiden ja byrokratian kanssa

11.10.2019 11:02 ERJA ELO

Jukka Ekholm etsi aluksi sopivaa tolppaa, jota päin ajaa. Väärä lääkitys vei vaimon puhekyvyn. Lue lisää


Ranska vetää kipulääkkeitä tiskin taakse

09.10.2019 13:20 OLLI-PEKKA TIAINEN

Parasetamoli, aspiriini ja ibuprofeeni saattavat poistua apteekkien valintahyllyistä väärinkäytön vu... Lue lisää


Harmaa on uusi musta – maailmassa on kohta kaksi miljardia vanhusta

07.10.2019 11:15 TARU VANHALA

Vuonna 2060 joka kolmas eurooppalainen on yli 65-vuotias. Kotihoito lisääntyy ja apteekkien merkitys... Lue lisää


Apteekit voisivat ratkoa lääkkeiden saatavuusongelmia

04.10.2019 12:55 INKERI MERILUOTO, OLLI-PEKKA TIAINEN

Tieto saatavuushäiröistä yritetään saada reseptijärjestelmään. Apteekit tarvitsevat myös lisää vapau... Lue lisää


Uusi haluttomuuslääke lisää naisen halua ja nostaa verenpainetta

03.10.2019 10:31 VIRPI EKHOLM

Haluttomuuslääkkeitä kaivattaisiin Suomeenkin. "Asenneilmapiiri on nyt muuttunut." Lue lisää


Karavaani kulkee – Aino-Kaisa Pekonen vaalii lääkitysturvallisuutta ja puolustaa vanhuksia haukuista piittaamatta

30.09.2019 13:50 OLLI-PEKKA TIAINEN

Ministeri kiirehtii apteekkilakeja, mutta epäilee itsehoitolääkkeiden hintakilpailua. Lääkekatkokset... Lue lisää


Emerade-adrenaliinikynien jakelu keskeytettiin

27.09.2019 14:10 EMMI PUUMALAINEN, OLLI-PEKKA TIAINEN

Allergikkojen anafylaktisiin sokkeihin tarkoitussa Emerade-kynässä on havaittu yksittäisiä toimintah... Lue lisää


Väitös: Ikääntyneiden lääkehoidon turvallisuudessa puutteita

27.09.2019 08:25 ERJA ELO

Lääkehoidon ohjeista ja suosituksista poikkeaminen on yleistä ikääntyneiden pitkäaikaishoidossa, oso... Lue lisää


Hoivakriisi lyhentää naisten työuria

25.09.2019 21:58 OLLI-PEKKA TIAINEN

Huono vanhustenhoito ajaa naisia omaishoitajksi ja vie heitä työelämästä ennen eläkeikää. Lue lisää


Apteekkari Sari Westermarck jatkaa kansainvälisessä luottamustehtävässä

25.09.2019 09:18 ELINA AALTONEN

Apteekkariliiton toinen varapuheenjohtaja Sari Westermarck valittiin jälleen farmasian maailmanjärje... Lue lisää


Työikäisten lihavuus yleistyy

25.09.2019 08:40 ERJA ELO

Yli 30-vuotiaista enää vain neljännes on normaalipainoisia. WHO:n tavoite lihavuuden ehkäisemiseksi ... Lue lisää