Osastofarmasian kasvu, järjestelmäongelmat ja uudet apteekit vaativat pian yli sata far... Lue lisää »

Virka täytetään 1.1.2020 alkaen, kun nykyinen pääjohtaja Elli Aaltonen jää eläkkeelle. Lue lisää »

Välitöntä vaaraa ei ole, joten lääkettä ei ole tarpeen vaihtaa. Markkinoilla on saatavi... Lue lisää »

Suomen Apteekkariliitto ja Orion toteuttivat Suomen ensimmäisen lääkekuljetuksen robott... Lue lisää »

Närästyslääke ranitidiinissa on havaittu epäpuhtauksia, mutta lääkettä voi käyttää kuit... Lue lisää »

Lääkehoitojen järkeistämisestä avain lääkesäästöihin?

   15.02.2016 09:18  ERJA ELO MARKKU OJALA

Apteekkarin pöydässä tällä kertaa Antti Mäntylä (vas.), Pirjo Laitinen-Parkkonen, Marja Airaksinen ja Vesa Kujala.

Eikö sen jo maalaisjärjellä ymmärrä, ettei ihmisille kannata syöttää tarpeettomia lääkkeitä? Pitääkö siihen oikeasti hakea näyttöä, kysyy Fimean kehittämispäällikkö Antti Mäntylä.

Muut keskustelijat, sosiaali- ja terveysjohtaja Pirjo Laitinen-Parkkonen (kuvassa toinen vasemmalta), professori Marja Airaksinen ja farmaseuttinen johtaja Vesa Kujala (oik.) kuuntelevat kiinnostuneina.

Asiantuntijat ovat kokoontuneet Apteekkarin pöytään puhumaan lääkehoitojen arviointien tulevaisuudesta.

Muutamissa kunnissa, kuten Salossa ja Kuopiossa, lääkehoidon arviointeja on jo tehty sadoittain, ja kokemusperäinen näyttö on ollut vaikuttavaa.

Lääkehoitojen rationalisointi, josta arvioinnit ovat yksi tärkeä tekijä, on nostettu myös pääministeri Juha Sipilän hallitusohjelman kärkihankkeeksi.

Silti arviointeja hyödynnetään yhä vähän. Sekä Airaksisen että Mäntylän mielestä nyt pitäisi uskaltaa tehdä valtakunnan tasolla uudenlaisia avauksia.

– Mitä jos otetaan kansallinen tavoite, että muutamassa vuodessa käydään systemaattisesti läpi noin 100 000 – 200 000 iäkkään suomalaisen lääkehoidot? Laitetaan hoidot oikeasti kuntoon ja katsotaan, tuleeko säästöjä, Mäntylä ehdottaa.

Kun sote-alueet toimivat, arviointien teko olisi jo systemaattista ja koskisi vuosittain jopa sataatuhatta suomalaista."

Vesa Kujala viittaa Kelan tekemään tutkimukseen, jonka mukaan noin 23 prosenttia suomalaisista hyötyisi lääkityksen tarkistuksesta.

– Apteekeissa voitaisiin seuloa suoraan vaikeimmat tapaukset, joihin voitaisiin kohdentaa lääkehoidon kokonaisarviointeja (LHKA) ja moniammattillista yhteistyötä, hän ehdottaa.

Fimean moniammatillisessa verkostossa on mietitty arviointien asteittaista etenemistä.

Tänä vuonna voitaisiin tehdä lääkehoidon arviointi 10 000 potilaalle, seuraavana vuonna 30 000:lle, sitten 50 000:lle.

Kun sote-alueet toimivat, arviointien teko olisi jo systemaattista ja koskisi vuosittain jopa sataatuhatta suomalaista, Mäntylä suunnittelee.

Hänestä lääkehoitojen arviointien kokonaisuudesta vastaaminen kuuluu julkiselle terveydenhuollolle, joka voi hankkia lääkearviointeihin osaamista julkiselta tai yksityiseltä puolelta.

Ylilääkärit esittivät: Rationaalisen lääkehoidon prosessit kuntoon

Pirjo Laitinen-Parkkonen huomauttaa, että ilman valmiiksi mallinnettuja prosesseja lääkearviointikäytäntöjä voi olla vaikeaa tuoda käytännön terveydenhuoltoon.

Fimea tulee antamaan tänä keväänä kansallisessa suosituksessaan esimerkkejä siitä, millaista on eri ammattiryhmien rinnakkain tekeminen ja syvällinen yhteistyö.

– Olennaista on, että tiimit toimivat samassa huoneessa tai hyödyntävät teknologiaa dialogisessa päätöksenteossa. Verkoston kokemusten mukaan lääkäri uskaltaa tehdä parempia päätöksiä, jos saa keskustella kasvotusten farmasian ammattilaisen kanssa potilaan tilanteesta, Fimean Mäntylä sanoo.

Lääkearviointien saaminen käytäntöön on Laitinen-Parkkosen mukaan pitkälti kiinni siitä, kiinnostaako asia organisaatioiden johtoporrasta ja miten toimintamallit viedään organisaatioon.

– Kun mietimme Keski-Uudellamaalla terveydenhuollon kärkihankkeita, seudun ylilääkärit spontaanisti esittivät, että rationaalisen lääkehoidon prosessit täytyy saada alueella kuntoon. Olin tästä tietysti hyvin tyytyväinen.

Hyvinkäällä jalkauttaminen onnistui: nykyään sosiaali- ja terveystoimen palveluksessa olevat farmasian ammattilaiset tekevät iäkkäille ja monilääkityille tarvittaessa lääkehoidon tarkistuksia.

Laitinen-Parkkonen näkee, että farmasian osaajilla olisi paljon nykyistä enemmän annettavaa terveydenhuollolle.

– Jotta potilaan lääkehoito voi toteutua optimaalisesti, tarvitaan monialaista osaamista. On tärkeää yhdistää voimavarat, koska tulevaisuudessa terveydenhoidossa on resurssipula.

Voisiko kunta osaa apteekilta osaamista tuntitaksalla?

Lääkehoitojen arvioinneissa tarvitaan farmasian, lääketieteen ja hoitotyön osaajia.

Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja Vesa Kujala näkee, että apteekeilla olisi hyvä mahdollisuus auttaa lääkehoitojen rationalisoimisessa.

– Käytännössä kaikki apteekit pystyvät te tekemään lääkehoidon tarkistuksia, hän kertoo.

Apteekeissa on myös toistasataa LHKA-erikoiskoulutuksen hankkinutta farmasian ammattilaista, jotka pystyvät tekemään lääkehoidon kokonaisarviointeja.

He ovat hankkineet erityispätevyyden lisäkoulutuksissa, sillä farmasian peruskoulutukseen tällaista kliinisen farmasian osaamista ollaan vasta lisäämässä.

Keskustelun vetäjä, Apteekkariliiton viestintäjohtaja Erkki Kostiainen kysyy, miksi apteekkeja ei hyödynnetä arvioinneissa nykyistä enempää, vaikka monet niistä tarjoavat arviointipalveluita.

Kujala uskoo, että kyse on puhtaasti rahasta.

– Apteekin tekemille arvioinneille tulee väistämättä hintaa, jos ne vaativat paljon työtä.

Voisiko kunta ostaa apteekilta farmasian ammattilaisen tuntiaikaa, jos paikkakunnan ainoa farmaseuttinen osaaminen on apteekissa?

Suomessa voitaisiin ottaa esimerkkiä Norjasta, jossa valtio on varannut tänä vuonna noin 500 000 euroa inhalaatiohoidon tarkistuksiin apteekeissa. Summalla on tarkoitus kattaa 62 000:n inhalaatiohoitoa aloittavan potilaan neuvonta.

– Palveluiden käyttöön on selvä kynnys, jos potilas joutuu maksamaan palvelusta itse. Suomen taloustilanteessa on tietysti haastavaa ehdottaa lisää investointeja, mutta päättäjien pitäisi nähdä kokonaisuus, Kujala sanoo.

Antti Mäntylä arvelee, että Suomessa apteekkien arviointipalvelu voi olla jo liiankin tuotteistettu.

– Moniammatillisessa verkostossa on pohdittu, pystyisikö kunta ostamaan apteekilta farmasian ammattilaisen tuntiaikaa, jos paikkakunnan ainoa farmaseuttinen osaaminen on apteekissa.

Terveyskeskuksen kliiniseen työhön meneminen voisi olla myös vaihtelua apteekkilaisille.

Mäntylä muistuttaa, että palveluiden tuotekehitys on pitkäjänteistä työtä.

– Lääkejakelu on kohtuullisen hyvää bisnestä. Tulevaisuudessa apteekkien kannattaa tehdä tuotekehitystä tällaisten palveluiden suuntaan perusliiketoiminnan tuloilla. Lääkehoitojen arvioinnit eivät ehkä heti tuota, mutta tuottavat ehkä vuosien päästä.

Valmiudet arviointeihin farmasian perusopetuksesta

Keskustelijat uskovat, että tulevaisuudessa arviointipalvelun tarjoajina saattaa olla nykyistä useammin yksityisiä ammatinharjoittajia.

Professori Airaksinenkin on kannustanut opiskelijoita käyttämään osaamistaan innovatiivisesti.

Lähitulevaisuudessa farmasian perusopetus tulee antamaan valmiudet lääkehoitojen arviointeihin.

– Tavoitteena on, että meidän opiskelijoilla on kolmen vuoden jälkeen LHA-pätevyyttä vastaava osaaminen. Proviisoriopinnoissa kliiniseen farmasiaan suuntautuneet voivat saavuttaa LHKA-pätevyystason.

Lisäksi opiskelijat pitäisi saada ensimmäisestä vuodesta lähtien sairaaloihin ja muihin hoitoyksiköihin lääkäreiden ja hoitajien kanssa töihin.

– Lääkehoitojen arviointi vaatii todella vahvan sairauksien ja niiden lääkehoitojen osaamisen, jota ei voi oppia pelkästään luentosalissa.

Suomessa tai kansainvälisesti ei ole kovin luotettavasti laskettu, paljonko lääkitysvirheet sekä huonosti suunniteltu ja toteutettu lääkehoito maksavat.

Ongelmia ei ole pelkästään niillä potilailla, jotka käyttävät kymmentä lääkettä, vaan yksikin epäsopiva tai riskialtis lääke voi johtaa vakavaan haittaan. Nämä potilaat pitäisi tunnistaa.

Keskustelijat toivovat, että sote-uudistus lisää kokonaisvaltaista hoito-otetta. Pelkkä lääkemääräysten
uusiminen ei käy, vaan jonkun pitäisi seurata aloitettuja lääkehoitoja ja jokaisen lääkityksen pitää olla harkittu.

– Nähdäkseni terveydenhoidossa mennään siihen suuntaan, että potilaita on tarpeen hoitaa
kokonaisvaltaisesti. Tämä avaa valtavasti mahdollisuuksia tuottaa uudenlaisia palveluja myös lääkehoidon onnistumisen varmistamiseksi, Laitinen-Parkkonen kiteyttää.

Lääkesäästöjä voi toteuttaa lääkehoitoja järkeistämällä – lääkitysvirheiden hinta yhä arvoitus

Lääkehoitojen järkeistäminen antaa potilaalle parhaan hyödyn lääkityksestä.

Kun turhat lääkkeet saadaan karsittua pois, tarvittavien lääkkeiden annoskoot, valmistemuodot ja annosteluajat varmistettua, hoidosta tulee tehokasta ja turvallista. Samalla terveydenhuollon kustannukset pienenevät.

Keskustelijoiden mielestä ensi vuodeksi määrätyt 150 miljoonan euron lääkesäästöt voitaisiinkin hoitaa ainakin osittain lääkehoitoja järkeistämällä, kunhan arvioinnit tehdään tehokkaasti ja systemaattisesti.

Airaksisen mukaan lääkkeiden hintoihin perustuvien leikkausten aika on ohi. Nyt pitäisi katsoa lääkehoidon laatua ja hoitotuloksia.

– Suomessa tai kansainvälisestikään ei ole kovin luotettavasti laskettu, paljonko lääkitysvirheet sekä huonosti suunniteltu ja toteutettu lääkehoito aiheuttavat kustannuksia, hän sanoo.


Kelan pääjohtajaksi 40 hakijaa

18.09.2019 15:40 ERJA ELO

Virka täytetään 1.1.2020 alkaen, kun nykyinen pääjohtaja Elli Aaltonen jää eläkkeelle. Lue lisää


Ranitidiinia sisältäviä lääkkeitä vedetään pois apteekeista

18.09.2019 12:30 EMMI PUUMALAINEN

Välitöntä vaaraa ei ole, joten lääkettä ei ole tarpeen vaihtaa. Markkinoilla on saatavilla muita vas... Lue lisää


Drooni kuljetti lääkkeitä ensimmäistä kertaa Suomessa

18.09.2019 12:28 ERJA ELO

Suomen Apteekkariliitto ja Orion toteuttivat Suomen ensimmäisen lääkekuljetuksen robottilennokilla e... Lue lisää


Ranitidiini-valmisteiden syöpäriskiä arvioidaan

16.09.2019 15:40 EMMI PUUMALAINEN

Närästyslääke ranitidiinissa on havaittu epäpuhtauksia, mutta lääkettä voi käyttää kuitenkin normaal... Lue lisää


Apteekit vähentämään Helsingin lääkitysriskejä

13.09.2019 15:40 Emmi Puumalainen

Helsingin kotihoito liittyy testaamaan apteekkien lääkitysturvallisuutta parantavaa palvelua. Lue lisää


Hoivakriisin ilmiantajasta vuoden lääkitysturvallisuusvaikuttaja

12.09.2019 17:05 OLLI-PEKKA TIAINEN

Lähihoitaja Tarja Parkatti palkittiin työpaikkaansa koskevasta paljastuksesta, joka käynnisti keskus... Lue lisää


Verenpaineen hoito suojaa muistia

11.09.2019 16:10 VIRPI EKHOLM

Verenpaineen hoito on erityisen tärkeää keski-iässä, kun aivoissa ei ole vielä tapahtunut rappeuttav... Lue lisää


Ympäristöä voidaan suojella myös lääkevalinnoilla

11.09.2019 13:20 ERJA ELO

Tutkijat toivovat Suomeen lääkkeiden ympäristöluokittelua, jollainen on jo Ruotsissa ja Norjassa. Lue lisää


Kansallisen lääkityslistan merkitys kasvaa

06.09.2019 09:20 EMMI PUUMALAINEN

Lääkeinformaatiostrategia pyrkii tiivistämään lääkkeen käyttäjien ja terveydenhuollon yhteistyötä. Lue lisää


Tamro, Coca-Cola, paperitehtaita – monen yrityksen takaa löytyy apteekkari

05.09.2019 13:17 TARU TAIPALE

Apteekkarit ovat perustaneet muutakin kuin apteekkeja. Pekka Peura on yksi sarjayrittäjistä. Lue lisää


Myanmarissa kielimuuri voi tappaa synnyttäjän

05.09.2019 08:48 ERJA ELO

SPR kouluttaa Nenäpäivän tuella paikallisia vapaaehtoisia kehittämään Aasian köyhimmän kolkan tervey... Lue lisää


Syöpä nousi yleisimmäksi kuolinsyyksi varakkaissa maissa

04.09.2019 08:24 UUTISPALVELU DUODECIM

Sydän- ja verisuonitaudit ovat olleet yleisin kuolinsyy ympäri maailmaa, mutta varakkaissa maissa sy... Lue lisää


Tiedottaminen saatavuushäiriöistä paranee – Fimea julkaisee hakukoneen

02.09.2019 12:44 ERJA ELO

Tieto lääkkeiden saatavuushäiriöistä tulee aiempaa paremmin terveydenhuollon ammattilaisten saatavil... Lue lisää


Oulun annosjakelu siirtyy palveluseteliin

30.08.2019 12:10 OLLI-PEKKA TIAINEN

Oulun kaupungista tulee syyskuun alussa Suomen suurin palveluseteliä hyödyntävä annosjakelun järjest... Lue lisää


Orionin lääkkeettömät apteekkituotteet siirtyvät Medifonin jakeluun

29.08.2019 15:36 OLLI-PEKKA TIAINEN

Apteekkariliiton tytäryhtiön liikevaihto kaksinkertaistuu ja kyky reagoida poikkeustilanteisiin para... Lue lisää


USA:n opioidikriisistä jättikorvaus

27.08.2019 17:22 EMMI PUUMALAINEN, OLLI-PEKKA TIAINEN

Lääkejätti Johnson & Johnson valittaa tuomiosta. Edessä on vielä yli 2000 oikeusjuttua opioidiepidem... Lue lisää


Apteekit valmistautuvat Nenäpäivään

27.08.2019 14:36 ERJA ELO

Apteekkariliiton jäsenapteekit osallistuvat loka-marraskuussa Suomen suurimpaan hyväntekeväisyyskamp... Lue lisää


Sydäntä suojaava monipilleri osoitti tehonsa

27.08.2019 10:15 VIRPI EKHOLM

Laajan tutkimuksen mukaan statiinin ja verenpainelääkkeiden yhdistelmä voi vähentää sydänkohtauksia ... Lue lisää


KKI palkitsi Apteekkariliiton yhteistyöstä - Liikkujan Apteekki on ollut menestys

26.08.2019 09:10 ERJA ELO

Kunnossa kaiken ikää -ohjelma palkitsi apteekit kaukonäköisestä ja innovatiivisesta terveysliikunnan... Lue lisää


Apteekin lääkitysturvallisuustyö saa tunnustusta

23.08.2019 13:12 OLLI-PEKKA TIAINEN

Lohjan malli ja sitä koordinoinut proviisori Terhi Toivo on finalistiehdokas lääkitysturvallisuuden ... Lue lisää


Apteekkipalvelut laajenevat – Tanskassa uusitaan nyt reseptejä

22.08.2019 15:05 VIRPI LATVA, OLLI-PEKKA TIAINEN

Ranska ja Tanska antoivat apteekeille rajatun oikeuden määrätä lääkkeitä helpottaakseen terveydenhuo... Lue lisää


Influenssarokotteiden jakelu alkaa tavanomaista myöhemmin

22.08.2019 10:24 ERJA ELO

Rokotteet saapuvat Suomeen vasta lokakuun lopun ja marraskuun aikana. Influenssarokotteiden jakelu v... Lue lisää


Sokerilimun vaihtaminen kahviin pienentäisi diabetesriskiä

22.08.2019 08:35 UUTISPALVELU DUODECIM

Sokeroituja virvoitusjuomia runsaasti nauttivat ovat suurentuneessa vaarassa sairastua tyypin 2 diab... Lue lisää


Verkkoapteekki otti ison kehitysaskeleen

21.08.2019 09:26 ERJA ELO

Ensimmäinen apteekki siirtyi uuteen digitaaliseen alustaan. Pian yli 200 apteekkia seuraa perässä. Lue lisää


Hoivayritykset keskittävät annosjakelua

16.08.2019 13:43 INKERI MERILUOTO, OLLI-PEKKA TIAINEN

Lääkehuolto etääntyy kunnista. Reilu neljännes apteekeista kertoo annosjakelun lähteneen paikkakunna... Lue lisää


Kirsi Varhilasta STM:n kansliapäällikkö

15.08.2019 14:53 OLLI-PEKKA TIAINEN

Sosiaali- ja terveysministeriön ylimmäksi virkamieheksi vaihtuu demaritaustainen sote-asiantuntija. Lue lisää


Apteekkien Mielinauha-keräys ylitti odotukset

15.08.2019 11:55 OLLI-PEKKA TIAINEN

Mielinauhojen ja kampanjatuotteiden myynti apteekeissa tuotti liki 27000 euroa mielenterveystyöhön. Lue lisää


Rintasyöpälääke letrotsoli uhkaa loppua

14.08.2019 14:20 OLLI-PEKKA TIAINEN

Syöpälääkettä käyttävät tuhannet naiset, ja häiriö kestää syyskuun loppupuolelle asti. Lääke on kuit... Lue lisää


Gluteeni lisää lapsen riskiä sairastua keliakiaan

14.08.2019 08:18 UUTISPALVELU DUODECIM

Keliakialle geneettisesti alttiit lapset sairastuvat sitä todennäköisemmin mitä enemmän gluteenia he... Lue lisää


D-vitamiinilisät eivät ehkäise diabetesta

13.08.2019 13:20 UUTISPALVELU DUODECIM

D-vitamiinilisien syöminen ei tutkimuksen mukaan ehkäise tyypin 2 diabeteksen kehittymistä riskipoti... Lue lisää