HUSin Juha Tuomisen mukaan sairaanhoitopiirien yhteistyö on heikentynyt. Vuoden 2005 va... Lue lisää »

Taksisääntelystä luopuminen maksaa kuluttajalle. Reseptilääkkeet ovat halventuneet 17 p... Lue lisää »

Apteekit sijoittuivat toiseksi toimialojen yhteiskuntavastuuta selvittäneessä tutkimuks... Lue lisää »

Norjassa puolet vähemmän farmasisteja apteekkia kohden, Ruotsissa lääkeneuvontaa antava... Lue lisää »

Keskustelupalstojen terveysneuvoilla leikittelevä kysy apteekista -kampanja perehdyttää... Lue lisää »

Lääkehoitojen järkeistämisestä avain lääkesäästöihin?

   15.02.2016 09:18  ERJA ELO MARKKU OJALA

Apteekkarin pöydässä tällä kertaa Antti Mäntylä (vas.), Pirjo Laitinen-Parkkonen, Marja Airaksinen ja Vesa Kujala.

Eikö sen jo maalaisjärjellä ymmärrä, ettei ihmisille kannata syöttää tarpeettomia lääkkeitä? Pitääkö siihen oikeasti hakea näyttöä, kysyy Fimean kehittämispäällikkö Antti Mäntylä.

Muut keskustelijat, sosiaali- ja terveysjohtaja Pirjo Laitinen-Parkkonen (kuvassa toinen vasemmalta), professori Marja Airaksinen ja farmaseuttinen johtaja Vesa Kujala (oik.) kuuntelevat kiinnostuneina.

Asiantuntijat ovat kokoontuneet Apteekkarin pöytään puhumaan lääkehoitojen arviointien tulevaisuudesta.

Muutamissa kunnissa, kuten Salossa ja Kuopiossa, lääkehoidon arviointeja on jo tehty sadoittain, ja kokemusperäinen näyttö on ollut vaikuttavaa.

Lääkehoitojen rationalisointi, josta arvioinnit ovat yksi tärkeä tekijä, on nostettu myös pääministeri Juha Sipilän hallitusohjelman kärkihankkeeksi.

Silti arviointeja hyödynnetään yhä vähän. Sekä Airaksisen että Mäntylän mielestä nyt pitäisi uskaltaa tehdä valtakunnan tasolla uudenlaisia avauksia.

– Mitä jos otetaan kansallinen tavoite, että muutamassa vuodessa käydään systemaattisesti läpi noin 100 000 – 200 000 iäkkään suomalaisen lääkehoidot? Laitetaan hoidot oikeasti kuntoon ja katsotaan, tuleeko säästöjä, Mäntylä ehdottaa.

Kun sote-alueet toimivat, arviointien teko olisi jo systemaattista ja koskisi vuosittain jopa sataatuhatta suomalaista."

Vesa Kujala viittaa Kelan tekemään tutkimukseen, jonka mukaan noin 23 prosenttia suomalaisista hyötyisi lääkityksen tarkistuksesta.

– Apteekeissa voitaisiin seuloa suoraan vaikeimmat tapaukset, joihin voitaisiin kohdentaa lääkehoidon kokonaisarviointeja (LHKA) ja moniammattillista yhteistyötä, hän ehdottaa.

Fimean moniammatillisessa verkostossa on mietitty arviointien asteittaista etenemistä.

Tänä vuonna voitaisiin tehdä lääkehoidon arviointi 10 000 potilaalle, seuraavana vuonna 30 000:lle, sitten 50 000:lle.

Kun sote-alueet toimivat, arviointien teko olisi jo systemaattista ja koskisi vuosittain jopa sataatuhatta suomalaista, Mäntylä suunnittelee.

Hänestä lääkehoitojen arviointien kokonaisuudesta vastaaminen kuuluu julkiselle terveydenhuollolle, joka voi hankkia lääkearviointeihin osaamista julkiselta tai yksityiseltä puolelta.

Ylilääkärit esittivät: Rationaalisen lääkehoidon prosessit kuntoon

Pirjo Laitinen-Parkkonen huomauttaa, että ilman valmiiksi mallinnettuja prosesseja lääkearviointikäytäntöjä voi olla vaikeaa tuoda käytännön terveydenhuoltoon.

Fimea tulee antamaan tänä keväänä kansallisessa suosituksessaan esimerkkejä siitä, millaista on eri ammattiryhmien rinnakkain tekeminen ja syvällinen yhteistyö.

– Olennaista on, että tiimit toimivat samassa huoneessa tai hyödyntävät teknologiaa dialogisessa päätöksenteossa. Verkoston kokemusten mukaan lääkäri uskaltaa tehdä parempia päätöksiä, jos saa keskustella kasvotusten farmasian ammattilaisen kanssa potilaan tilanteesta, Fimean Mäntylä sanoo.

Lääkearviointien saaminen käytäntöön on Laitinen-Parkkosen mukaan pitkälti kiinni siitä, kiinnostaako asia organisaatioiden johtoporrasta ja miten toimintamallit viedään organisaatioon.

– Kun mietimme Keski-Uudellamaalla terveydenhuollon kärkihankkeita, seudun ylilääkärit spontaanisti esittivät, että rationaalisen lääkehoidon prosessit täytyy saada alueella kuntoon. Olin tästä tietysti hyvin tyytyväinen.

Hyvinkäällä jalkauttaminen onnistui: nykyään sosiaali- ja terveystoimen palveluksessa olevat farmasian ammattilaiset tekevät iäkkäille ja monilääkityille tarvittaessa lääkehoidon tarkistuksia.

Laitinen-Parkkonen näkee, että farmasian osaajilla olisi paljon nykyistä enemmän annettavaa terveydenhuollolle.

– Jotta potilaan lääkehoito voi toteutua optimaalisesti, tarvitaan monialaista osaamista. On tärkeää yhdistää voimavarat, koska tulevaisuudessa terveydenhoidossa on resurssipula.

Voisiko kunta osaa apteekilta osaamista tuntitaksalla?

Lääkehoitojen arvioinneissa tarvitaan farmasian, lääketieteen ja hoitotyön osaajia.

Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja Vesa Kujala näkee, että apteekeilla olisi hyvä mahdollisuus auttaa lääkehoitojen rationalisoimisessa.

– Käytännössä kaikki apteekit pystyvät te tekemään lääkehoidon tarkistuksia, hän kertoo.

Apteekeissa on myös toistasataa LHKA-erikoiskoulutuksen hankkinutta farmasian ammattilaista, jotka pystyvät tekemään lääkehoidon kokonaisarviointeja.

He ovat hankkineet erityispätevyyden lisäkoulutuksissa, sillä farmasian peruskoulutukseen tällaista kliinisen farmasian osaamista ollaan vasta lisäämässä.

Keskustelun vetäjä, Apteekkariliiton viestintäjohtaja Erkki Kostiainen kysyy, miksi apteekkeja ei hyödynnetä arvioinneissa nykyistä enempää, vaikka monet niistä tarjoavat arviointipalveluita.

Kujala uskoo, että kyse on puhtaasti rahasta.

– Apteekin tekemille arvioinneille tulee väistämättä hintaa, jos ne vaativat paljon työtä.

Voisiko kunta ostaa apteekilta farmasian ammattilaisen tuntiaikaa, jos paikkakunnan ainoa farmaseuttinen osaaminen on apteekissa?

Suomessa voitaisiin ottaa esimerkkiä Norjasta, jossa valtio on varannut tänä vuonna noin 500 000 euroa inhalaatiohoidon tarkistuksiin apteekeissa. Summalla on tarkoitus kattaa 62 000:n inhalaatiohoitoa aloittavan potilaan neuvonta.

– Palveluiden käyttöön on selvä kynnys, jos potilas joutuu maksamaan palvelusta itse. Suomen taloustilanteessa on tietysti haastavaa ehdottaa lisää investointeja, mutta päättäjien pitäisi nähdä kokonaisuus, Kujala sanoo.

Antti Mäntylä arvelee, että Suomessa apteekkien arviointipalvelu voi olla jo liiankin tuotteistettu.

– Moniammatillisessa verkostossa on pohdittu, pystyisikö kunta ostamaan apteekilta farmasian ammattilaisen tuntiaikaa, jos paikkakunnan ainoa farmaseuttinen osaaminen on apteekissa.

Terveyskeskuksen kliiniseen työhön meneminen voisi olla myös vaihtelua apteekkilaisille.

Mäntylä muistuttaa, että palveluiden tuotekehitys on pitkäjänteistä työtä.

– Lääkejakelu on kohtuullisen hyvää bisnestä. Tulevaisuudessa apteekkien kannattaa tehdä tuotekehitystä tällaisten palveluiden suuntaan perusliiketoiminnan tuloilla. Lääkehoitojen arvioinnit eivät ehkä heti tuota, mutta tuottavat ehkä vuosien päästä.

Valmiudet arviointeihin farmasian perusopetuksesta

Keskustelijat uskovat, että tulevaisuudessa arviointipalvelun tarjoajina saattaa olla nykyistä useammin yksityisiä ammatinharjoittajia.

Professori Airaksinenkin on kannustanut opiskelijoita käyttämään osaamistaan innovatiivisesti.

Lähitulevaisuudessa farmasian perusopetus tulee antamaan valmiudet lääkehoitojen arviointeihin.

– Tavoitteena on, että meidän opiskelijoilla on kolmen vuoden jälkeen LHA-pätevyyttä vastaava osaaminen. Proviisoriopinnoissa kliiniseen farmasiaan suuntautuneet voivat saavuttaa LHKA-pätevyystason.

Lisäksi opiskelijat pitäisi saada ensimmäisestä vuodesta lähtien sairaaloihin ja muihin hoitoyksiköihin lääkäreiden ja hoitajien kanssa töihin.

– Lääkehoitojen arviointi vaatii todella vahvan sairauksien ja niiden lääkehoitojen osaamisen, jota ei voi oppia pelkästään luentosalissa.

Suomessa tai kansainvälisesti ei ole kovin luotettavasti laskettu, paljonko lääkitysvirheet sekä huonosti suunniteltu ja toteutettu lääkehoito maksavat.

Ongelmia ei ole pelkästään niillä potilailla, jotka käyttävät kymmentä lääkettä, vaan yksikin epäsopiva tai riskialtis lääke voi johtaa vakavaan haittaan. Nämä potilaat pitäisi tunnistaa.

Keskustelijat toivovat, että sote-uudistus lisää kokonaisvaltaista hoito-otetta. Pelkkä lääkemääräysten
uusiminen ei käy, vaan jonkun pitäisi seurata aloitettuja lääkehoitoja ja jokaisen lääkityksen pitää olla harkittu.

– Nähdäkseni terveydenhoidossa mennään siihen suuntaan, että potilaita on tarpeen hoitaa
kokonaisvaltaisesti. Tämä avaa valtavasti mahdollisuuksia tuottaa uudenlaisia palveluja myös lääkehoidon onnistumisen varmistamiseksi, Laitinen-Parkkonen kiteyttää.

Lääkesäästöjä voi toteuttaa lääkehoitoja järkeistämällä – lääkitysvirheiden hinta yhä arvoitus

Lääkehoitojen järkeistäminen antaa potilaalle parhaan hyödyn lääkityksestä.

Kun turhat lääkkeet saadaan karsittua pois, tarvittavien lääkkeiden annoskoot, valmistemuodot ja annosteluajat varmistettua, hoidosta tulee tehokasta ja turvallista. Samalla terveydenhuollon kustannukset pienenevät.

Keskustelijoiden mielestä ensi vuodeksi määrätyt 150 miljoonan euron lääkesäästöt voitaisiinkin hoitaa ainakin osittain lääkehoitoja järkeistämällä, kunhan arvioinnit tehdään tehokkaasti ja systemaattisesti.

Airaksisen mukaan lääkkeiden hintoihin perustuvien leikkausten aika on ohi. Nyt pitäisi katsoa lääkehoidon laatua ja hoitotuloksia.

– Suomessa tai kansainvälisestikään ei ole kovin luotettavasti laskettu, paljonko lääkitysvirheet sekä huonosti suunniteltu ja toteutettu lääkehoito aiheuttavat kustannuksia, hän sanoo.


Reseptilääkkeet halpenivat, taksimatkat kallistuivat

20.02.2019 19:30 ERKKI KOSTIAINEN

Taksisääntelystä luopuminen maksaa kuluttajalle. Reseptilääkkeet ovat halventuneet 17 prosenttia 10 ... Lue lisää


Apteekit toimialoista vastuullisimpia

19.02.2019 12:07

Apteekit sijoittuivat toiseksi toimialojen yhteiskuntavastuuta selvittäneessä tutkimuksessa Lue lisää


Liberalisointi on vähentänyt apteekkien työntekijöitä

15.02.2019 14:55 OLLI-PEKKA TIAINEN

Norjassa puolet vähemmän farmasisteja apteekkia kohden, Ruotsissa lääkeneuvontaa antavat jopa maalli... Lue lisää


Kalevauva-kampanjasta lukion oppimateriaalia

15.02.2019 12:50 OLLI-PEKKA TIAINEN

Keskustelupalstojen terveysneuvoilla leikittelevä kysy apteekista -kampanja perehdyttää lähdekriitti... Lue lisää


Kolmella terveystekijällä saa yhdeksän tervettä vuotta

15.02.2019 09:02 UUTISPALVELU DUODECIM

Melkein kaikki sairastuvat johonkin pitkäaikaissairauteen, mutta välttämällä kolme riskitekijää se t... Lue lisää


Mediuutiset haastaa apteekit mukaan Kiitä kollegaa -kampanjaan

14.02.2019 16:19 ERKKI KOSTIAINEN

Työilmapiiriä kohentavia kehuja voi jaella lehden kautta helmikuun loppuun asti. Lue lisää


Apteekkien kannattavuuserot ovat kasvaneet

14.02.2019 16:05 OLLI-PEKKA TIAINEN

Toiminta on kokonaisuudessaan tervettä, mutta tappiollisten tai kannattavuusrajoilla sinnittelevien ... Lue lisää


Antibioottialtistus raskauden aikana yhteydessä varhain alkavaan Crohnin tautiin

14.02.2019 08:39 UUTISPALVELU DUODECIM

Crohnin tauti näyttäisi kehittyvän tavallista todennäköisemmin lapsille, jotka ovat altistuneet anti... Lue lisää


Liikakilot yhteydessä munuaisten toiminnan heikentymiseen

12.02.2019 09:48 UUTISPALVELU DUODECIM

Lihavuus ja liikakilot voivat tuoreen tutkimuksen mukaan rasittaa munuaisia ja vuosien varrella joht... Lue lisää


Hila: Migreenilääke Aimovig saa korvattavuuden

07.02.2019 16:44 ERJA ELO

Lääkkeiden hintalautakunta Hila on tehnyt tänään päätöksen migreenilääke Aimovigin rajoitetusta peru... Lue lisää


Siun sote palkittiin – otti palvelusetelin ensimmäisenä käyttöön lääkkeiden annosjakelussa

07.02.2019 14:00 ERJA ELO

Valinnanvapaus ja lääkitysturvallisuus lisääntyivät. Lähes kaikki kuntayhtymän apteekit voivat tarjo... Lue lisää


Aamiainen ei auta laihduttamaan – saattaa jopa lihottaa

07.02.2019 08:15 UUTISPALVELU DUODECIM

Aamupalaa mainostetaan päivän tärkeimmäksi ateriaksi, mutta painonhallinnassa se ei näyttäisi auttav... Lue lisää


Muutoksia lääkelakiin – päihdepotilaiden apteekkisopimukset jatkuvat kuten ennenkin

06.02.2019 15:28 ERJA ELO

Eduskunta on hyväksynyt EU:n lääkevarmennusjärjestelmää sekä apteekkisopimusjärjestelmää koskevat lä... Lue lisää


Lääkevarmennusjärjestelmä otetaan käyttöön lauantaina

04.02.2019 09:01 ERKKI KOSTIAINEN

Lääkevarmennusjärjestelmä tuo 9. helmikuuta uusiin lääkepakkauksiin aitouden varmistavat turvaominai... Lue lisää


STM teki tiekartan lääkehoidon kehittämiseen

01.02.2019 09:55 ERJA ELO, ERKKI KOSTIAINEN

Lääkehoidon ohjaus- ja rahoitusjärjestelmää on ministeriön mukaan kehitettävä kokonaisuutena. Lue lisää


Orionin verenpainelääkkeitä vedetään pois apteekeista

31.01.2019 16:10 ERKKI KOSTIAINEN

Orionin losartaani-valmisteet vedetään varotoimenpiteenä pois myynnistä lääkeaineessa havaitun epäpu... Lue lisää


Espoo harkitsee koneellista annosjakelua pakolliseksi hoivapalveluihin

31.01.2019 12:55 INKERI MERILUOTO

Iso osa haitta- ja vaaratilanteista koskee lääkitystä. Kotihoidossa koneellinen jakelu on parantanut... Lue lisää


Intensiivinen verenpainehoito saattaa ehkäistä muistin heikkenemistä

30.01.2019 08:53 UUTISPALVELU DUODECIM

Intensiivinen hoito voi olla hyväksi muistille ja kognitiivisille mielentoiminnoille, mutta ei vältt... Lue lisää


Koulun liikuntatyö vuoden terveysteko

24.01.2019 16:30

Jyrängön Liikuttavan hyvä koulu –ohjelma ja eteisvärinän tunnistava kännykkäsovellus voittivat Healt... Lue lisää


Suomalainen resepti kelpaa Viron apteekeissa

23.01.2019 10:20 ERJA ELO

Rajat ylittävä resepti on tullut käyttöön Suomen ja Viron välillä. Käytäntö laajenee myöhemmin muihi... Lue lisää


Influenssaepidemia käynnistyi – Rokotteen ehtii vielä ottaa

21.01.2019 16:35 ERJA ELO

Sairastumisia aiheuttaa eniten A-virus, jota on todettu kaikissa sairaanhoitopiireissä ja kaiken ikä... Lue lisää


Melkein joka kymmenes syöpä johtuu lihavuudesta

21.01.2019 09:14 UUTISPALVELU DUODECIM

Lihavuus ja liikakilot suurentavat riskiä sairastua moniin syöpiin erityisesti naisilla. Lue lisää


Lääkehoito tulee yhä lähemmäs potilasta

18.01.2019 15:30 OLLI-PEKKA TIAINEN

Vuonna 2030 apteekissa tulostetaan lääkkeitä, valitaan itsehoito geenien mukaan ja hyödynnetään VR-t... Lue lisää


Suomessa on jo 200 Liikkujan Apteekkia!

18.01.2019 08:38 ERJA ELO

Apteekit tarjoavat asiakkaille liikuntaneuvontaa terveeseen elämään ja sairauksien hoidon tueksi. Lue lisää


Brexitiin on varauduttu sosiaaliturvassa ja lääkehuollossa

16.01.2019 09:56 ERJA ELO

Ison-Britannia ero saattaa vaikuttaa joidenkin lääkkeiden ja lääkinnällisten laitteiden saatavuuteen... Lue lisää


Norjan lääkepula pahenee

11.01.2019 14:15 RIITTA LEHTIMÄKI

Lääkkeiden saatavuus on heikentynyt vuosi vuodelta ja on nyt Pohjoismaiden heikoin. Lue lisää


Murskaus loppui, vointi parani

10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA

Rouva piristyi ja pystyi itse syömään, kun lääkkeiden murskaus ja verenkiertolääkitys lopetettiin. Lue lisää


Venäläiset tulevat

07.01.2019 14:15 SALLA NAZARENKO

Voiteet, vitamiinit ja lastentuotteet kiinnostavat laatutietoisia ostosmatkailijoita. Lue lisää


Lääkemyynti kääntyi kasvuun

04.01.2019 10:40 ERKKI KOSTIAINEN

PÄIVITETTY 31.1. Vuoden 2017 notkahduksen jälkeen lääkemyynti tukuista apteekeille kasvoi viime vuon... Lue lisää


Brexit uhkaa lääkkeiden saatavuutta

04.01.2019 08:15 ERJA ELO

Fimea on palkannut lisää väkeä hoitamaan Britannialta siirtyneitä myyntilupaprosesseja. Eron vaikutu... Lue lisää