Alan suurin koulutustapahtuma pidetään tänä vuonna turvallisuussyistä etäyhteyksillä, j... Lue lisää »

Hallitus on esittänyt muutoksia lääkelakiin, lääkkeiden velvoitevarastoinnista annettuu... Lue lisää »

Sammon apteekin drive in -luukku palvelee niin autoilijoita kuin kävelijöitä. Luukku on... Lue lisää »

Touko Aalto, 36, on nimitetty yhteiskuntasuhteista vastaavaksi johtajaksi Suomen Apteek... Lue lisää »

Koronakaranteeniin joutunutta henkilökuntaa paikkaavat niin lähiseudun apteekkarit kuin... Lue lisää »

Ylilääkäri: Kuuri loppuun -kehotuksesta tulee luopua

   19.02.2018 09:49  ERJA ELO MAURI RATILAINEN

Suomessa lääketieteen opiskelijoille opetetaan edelleen, että kuurin keskeyttäminen aiheuttaa antibioottiresistenssiä. HYKS:n infektiosairauksien ylilääkäri Asko Järvisen mukaan tämä on myytti.

Apteekeissa neuvotaan vuosittain miljoonia asiakkaita syömään antibioottikuurinsa loppuun.

Tästä ohjeesta tulisi luopua, väittää HYKS:n infektiosairauksien ylilääkäri Asko Järvinen.

– Antibioottikuuri ei ole yhdenkoon sukkahousu, joka sopii kaikille. Itse en ole kirjoittanut 20 vuoteen kertaakaan reseptiin, että kuuri on syötävä loppuun.

Nyrkkisääntönä on, että antibioottia jatketaan oireiden loppumisen jälkeen pari päivää. Tällöin antibiootti ehtii parantaa infektion niin, ettei se uusiudu.

Kuurin tarpeeton pitkittäminen häiritsee elimistön omaa bakteerikantaa.

Yksilöllisten kuurien suosio kasvaa

Lääkärikunta ei ole aiheesta yksimielinen. Suomessa lääketieteen opiskelijoille opetetaan edelleen, että kuurin keskeyttäminen aiheuttaa antibioottiresistenssiä. Järvisen mukaan tämä on myytti.

– Sille ei ole minkäänlaista tieteellistä pohjaa. Käsitys on jostain syntynyt, ja mantraa toistetaan edelleen.

Tiedeyhteisö on kääntymässä yksilöllisten kuurien kannalle. Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa antibioottien käyttöä on järkeistetty siten, että lääkäri arvioi antibioottikuurin pituuden vasta ensimmäisten päivien hoitovasteen mukaan.

Suomessa keuhkokuumeen Käypä hoito -suositusta on muutettu siten, että hoitoa jatketaan vähintään viisi päivää
ja kahden kuumeettoman päivän jälkeen sen voi lopettaa.

Järvisen mukaan kuurin loppuun syömistä paljon tärkeämpää on ottaa antibiootit säännöllisesti varsinkin hoidon alkuvaiheessa.

Hän toivoo apteekkien muistuttavan asiakkaita tästä.

Säännöllisyys on äärimmäisen tärkeää erityisesti beetalaktaamiantibiooteille, joita tulisi ottaa useita kertoja päivässä niiden vaikutusmekanismin ja lyhyen puoliintumisajan vuoksi.

Epäsäännöllisestä käytöstä on elimistölle pelkästään haittaa, ja se voi lisätä antibioottiresistenssiä.

Ylisuuret pakkauskoot aiheuttavat ongelmia

Ideaalitilanteessa lääkäri on kirjoittanut antibioottikuurin pituuden tarkasti reseptiin, mutta aina näin ei ole.

– Jos lääkemääräykseen ei ole erikseen kirjoitettu antibioottikuurin pituutta, nykyisin apteekeissa yleensä neuvotaan syömään kuuri loppuun, kertoo yliopistonlehtori Marika Pohjanoksa-Mäntylä.

Vaihtoehtona on kysyä asiakkaalta, mitä lääkärin kanssa sovittiin kuurin kestosta. Näin opetetaan farmasian opiskelijoille Helsingin yliopistossa.

Jos asiakas ei tiedä tai muista, poikkeustilanteessa apteekista saatetaan soittaa lääkärille.

Keskustelijoiden mielestä ”kuuri loppuun” -ohje on ongelmallinen, sillä monessa lääkkeessä pakkauskoot ovat hoitotarpeeseen nähden ylisuuria tai täysin sattumanvaraisia: tabletteja voi olla 10, 20 tai jopa 30.

Tämä johtaa siihen, että esimerkiksi virtsatietulehduksiin käytetään usein aivan liian pitkiä antibioottikuureja.

Ylisuuret pakkauskoot aiheuttavat muitakin ongelmia. 

– Kaikki eivät osaa hävittää ylijääneitä lääkkeitä oikeaoppisesti, vaan antavat niitä toisille tai ottavat antibioottia uudelleen seuraavan flunssan alettua, Pohjanoksa-Mäntylä tietää.

THL:n asiantuntija: Lastenlääkäri joutuu aina miettimään kuurin yksilöllisesti

THL:ssä mikrobilääkeresistenssin parissa työskentelevä Emmi Sarvikivi huomauttaa, että lastenlääkäreille ylisuuret
pakkauskoot ovat arkipäivää. 

– Lastenlääkärinä en yleensä voi kirjoittaa reseptiin ”kuuri loppuun”. En ole ajatellut pakkauskokoa ongelmana, koska joka potilaan kohdalla on mietittävä annostus ja pakkauksen riittävyys erikseen, ja kuurin pituus on kirjoitettava reseptiin.

Hän hämmästelee, eivätkö kollegat käy potilaan kanssa läpi hoidon tarkoitusta ja lääkekuurin pituutta. Lastenlääkäreille tämäkin on itsestään selvää.

– Meillä lääkäreillä on tässä paljon työsarkaa, hän arvioi.

Fusidiinihappo on jo menettänyt tehoaan

Suomessa antibiootteja on saatavilla ilman reseptiä ainoastaan voiteena.

Apteekeissa kokemus on, että moni sivelee antibioottivoidetta varmuuden vuoksi pikkunaarmuihin, vaikka valmiste on tarkoitettu tulehtuneeseen haavaan.

Turha antibioottivoiteiden käyttö lisää resistenssiä.

Esimerkiksi ihoinfektioiden hoitoon käytettävä fusidiinihappo on jo menettänyt tehonsa noin 60 prosenttiin stafylokokkibakteereista.

– Mielelläni näkisin, että apteekeista neuvottaisiin käyttämään haavoihin antiseptisiä voiteita antibioottivoiteiden sijasta, Järvinen sanoo.

Miten apteekit voivat torjua antibioottiresistenssiä?

Järvisellä on useita ehdotuksia antibioottien käytön järkeistämiseen. Apteekit voisivat neuvoa potilaita kysymään lääkäriltä seuraavan sairastumisen yhteydessä lääkehoidon kestoa.

Farmaseutti voisi soittaa lääkärille itsekin – parin puhelun jälkeen lääkäri kyllä oppii.

– Yksi vaihtoehto olisi mennä USA:n tyyliseen ratkaisuun, jossa lääkepakkaukset puretaan apteekissa isoon purkkiin. Silloin lääkäri voi määrätä kuurin pituudeksi vaikkapa 12 tai 13 tablettia.

Pohjanoksa-Mäntylä huomauttaa, että Suomen lainsäädännön mukaan lääkevalmiste toimitetaan jakamattomana ellei sen jakamiseen ole erityistä syytä.

Hän ehdottaa, että lääketeollisuus voisi tuoda markkinoille nykyisiä hoitosuosituksia vastaavia pakkauskokoja
ja vahvuuksia.

Keskustelijoiden mielestä apteekit voivat lisätä kansalaisten tietoisuutta antibioottiresistenssistä kertomalla, miten antibiootit otetaan oikein ja missä tilanteissa on turhaa vaatia lääkäriltä kuuria.

Moni suomalainen ei esimerkiksi tiedä, että hengitystieinfektiot ovat useimmiten virusten aiheuttamia. Turha antibioottien syöminen edesauttaa antibioottiresistenssin syntymistä.

– Valtaosa hengitystieinfektioista on virusten aiheuttamia, joten niihin mikrobilääkkeet eivät tepsi. Silti avohoidossa lähes 75 prosenttia antibiooteista käytetään hengitystieinfektioihin, useimmiten ylähengitystieinfektioihin, Järvinen kertoo.

Pohjanoksa-Mäntylä näkee, että apteekit muodostavat kattavan verkoston tämänkin viestin eteenpäin viemiselle.

– Apteekeissa on 60 miljoonaa asiakaskäyntiä vuodessa, enemmän kuin missään muussa terveydenhuollon yksikössä. Lääkeneuvontatilanne on otollinen maaperä terveyden edistämiselle.

Pohjanoksa-Mäntylän mielestä apteekeissa olisi tärkeä tukea infektioiden ehkäisyä ja kokonaisvaltaista hoitoa esimerkiksi kertomalla käsihygienian ja rokotusten merkityksestä.

Emmi Sarvikivi ja Asko Järvinen ovat samaa mieltä. Apteekit ovat hyvä lisäapu terveyden edistämiseen ja kansanvalistukseen, koska viranomaispuolella ei ole siihen riittävästi resursseja.

Vuosittain vietetty kansallinen antibioottipäivä ei ylitä mediassa uutiskynnystä.

– Apteekit ovat tervetulleita mukaan tähän työhön, Järvinen sanoo.


Hallitus esittää muutoksia lääkelainsäädäntöön

28.05.2020 17:07 ERJA ELO

Hallitus on esittänyt muutoksia lääkelakiin, lääkkeiden velvoitevarastoinnista annettuun lakiin sekä... Lue lisää


Apteekin drive in -luukulle jonotetaan nyt myös ilman autoa

28.05.2020 08:33 MARI VALKONEN

Sammon apteekin drive in -luukku palvelee niin autoilijoita kuin kävelijöitä. Luukku on myös nelijal... Lue lisää


Touko Aalto Apteekkariliiton yhteiskuntasuhdejohtajaksi

27.05.2020 12:15 ERKKI KOSTIAINEN

Touko Aalto, 36, on nimitetty yhteiskuntasuhteista vastaavaksi johtajaksi Suomen Apteekkariliittoon. Lue lisää


Kollegat riensivät apteekkarin avuksi Seinäjoella

26.05.2020 08:39 HANNA HYVÄRINEN

Koronakaranteeniin joutunutta henkilökuntaa paikkaavat niin lähiseudun apteekkarit kuin vuokrahenkil... Lue lisää


Seinäjoen Keskus-Apteekissa koronavirustartunta – asiointi apteekissa on turvallista

25.05.2020 10:06 ERKKI KOSTIAINEN

Apteekkariliiton tiedossa on kaikkiaan seitsemän laboratoriovarmistettua koronavirustartuntaa apteek... Lue lisää


Apteekkari Antti Mäkisalo: Osoitetaan oma arvomme!

22.05.2020 09:56 VIRPI EKHOLM

Antti Mäkisalon mielestä apteekkien tulee osoittaa olevansa korvaamaton osa terveydenhuoltoa. Lue lisää


Tutkimus: Pitkä patenttisuoja lisää lääkepatenttien kiertämistä

20.05.2020 08:36

Tuoreen tutkimuksen mukaan tehokkaampaa olisi myöntää lyhyempiä mutta vahvempia patentteja. Lue lisää


Jääkö Suomi saatavuushäiriössä jonon hännille?

19.05.2020 09:27 HANNA HYVÄRINEN

Pieni markkina ja alas painetut lääkkeiden hinnat tekevät Suomesta haavoittuvan häiriötilanteessa. Lue lisää


Nämä seikat hidastavat toimivan koronarokotteen kehittämistä

18.05.2020 15:32 HANNA HYVÄRINEN

COVID-19-tautiin liittyy vielä koko joukko kysymyksiä, joihin ei ole vastauksia. Lue lisää


Kangasmaskilla suojaat muita, et itseäsi

15.05.2020 11:21 TARU VANHALA

VTT:n tuoreet kokeet osoittavat, että kangasmaskit eivät suojaa käyttäjäänsä virustartunnalta. Lue lisää


"Nyt mä vasta ymmärrän" – apteekkien lääkeneuvontaa tarvitaan

14.05.2020 13:14 HANNA HYVÄRINEN

Tutkimusten mukaan apteekkien antama lääkehoidon aloitusneuvonta sitouttaa hoitoon ja lievittää pelk... Lue lisää


EMA päivitti suosituksiaan remdesiviirin käytöstä

13.05.2020 10:56 TARU VANHALA

Remdesiviiriä voidaan nyt antaa myös muille kuin hengityslaitehoitoa tarvitseville. Lue lisää


Tutkimus: Uudet hyytymisenestolääkkeet toimivat, mutta kaikki eivät noudata lääkityksiään

12.05.2020 08:47 UUTISPALVELU DUODECIM

Uudentyyppisten hyytymisenestolääkkeiden annostusta ei tarvitse säännöllisesti seurata ja korjata. Lue lisää


Lääkkeiden ympäristöluokitus tulossa Suomeen

11.05.2020 09:55 ERJA ELO

Ympäristöuokittelu antaisi tietoa lääkeaineiden käyttömääristä, riskeistä ja ympäristökuormasta. Lue lisää


Astmalääke voi lämmittää ilmakehää yhtä paljon kuin lihansyönti

08.05.2020 09:23 ERJA ELO

Yhden ponnekaasuinhalaattorin päästöt vastaavat lähes 200 kilometrin autoilua. Lue lisää


Lääkealan valvoja rentoutuu tarkkailemalla taivasta

06.05.2020 12:18 HANNA HYVÄRINEN

Fimeassa valmistellaan parhaillaan apteekkien etätarkastusten käyttöönottoa. Lue lisää


Tutkijat löysivät vasta-aineen, joka estää koronavirustartuntoja soluissa

05.05.2020 07:02 UUTISPALVELU DUODECIM

Uusi vasta-aine neutraloi COVID-19 -viruksia ja mahdollisesti myös muita koronaviruksia. Lue lisää


EMA arvioi nopeutetusti remdesivirin soveltuvuutta COVID-19 -taudin hoitoon

04.05.2020 16:04 TARU VANHALA

Amerikkalaistutkimuksessa lääkkeen havaittiin lyhentävän toipumisaikaa kolmanneksella. Lue lisää


Viruksen varjossa – kyberrikolliset saalistavat nyt haavoittuvia kohteita

04.05.2020 10:35 ERJA ELO

Terveydenhuolto on yksi merkittävimmistä verkkorikollisuuden hyökkäyskohteista. Lue lisää


Etulinjassa - näin koronaepidemian alku koettiin apteekeissa

30.04.2020 11:57 INKERI MERILUOTO

Ivalon apteekki heräsi koronahulinaan jo tammikuun lopulla. Lue lisää


Suomalaiset kehittäisivät apteekkeja osana terveydenhuoltoa

29.04.2020 10:28 HANNA HYVÄRINEN, ERKKI KOSTIAINEN

Valtaosa haluaa pitää apteekit kotimaisessa proviisoriomistuksessa. Lue lisää


Elinsiirtolääkkeistä apua COVID-19-tautiin?

28.04.2020 08:25 TARU VANHALA

Suomessa käynnistyy tutkimus hylkimisenestolääke syklosporiini A:n ja takromuusin tehosta koronaviru... Lue lisää


Rutiinitarkastuksessa karsiutui kaksi lääkettä

27.04.2020 14:08 MAIJA PIRTTIJÄRVI

Kaliumin ja nesteenpoistolääke amiloridin yhteiskäyttö saattaa nostaa kaliumarvoja ja aiheuttaa rytm... Lue lisää


Koronaviruksen hiljentämässä apteekissa opiskellaan ahkerasti

24.04.2020 08:54 ERJA ELO

Vaasan Keskusapteekissa poikkeustilanteesta johtuva töiden väheneminen käytetään hyödyksi opiskelema... Lue lisää


Apteekkariliiton jäsenapteekit mukaan Helsinki-avun yhteistyöhön

22.04.2020 11:49 ERJA ELO

Apteekkariliiton helsinkiläiset jäsenapteekit ovat mukana hankkeessa, jossa autetaan yli 70-vuotiait... Lue lisää


Väärä tieto leviää kuin virus itse

21.04.2020 11:50 HANNA HYVÄRINEN

Koronapandemian vanavedessä ilmiöksi on noussut infodemia. Lue lisää


Koronaepidemia hiljensi myös osan apteekeista

20.04.2020 13:08 ERKKI KOSTIAINEN

Epidemia on kohdellut eri apteekkeja hyvin eri tavalla. Lue lisää


Ensin tultiin joukolla apteekkiin, sitten ryhdyttiin tilaamaan lääkkeet kotiin

17.04.2020 09:24 HANNA HYVÄRINEN

Sastamalan 1. apteekissa asiakasvirrat ovat kääntyneet nopeaan tahtiin. Lue lisää


Apteekkihenkilöstö koronavirustestauksen piiriin

16.04.2020 13:43 ERJA ELO

Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö tulee vastedes ohjata testaukseen, jos heillä epäillään tar... Lue lisää


Raaka-aineiden huono saatavuus haittaa käsidesin valmistusta apteekeissa

15.04.2020 09:13 ERJA ELO

Helsingin Malmin apteekissa tarvittiin sinnikkyyttä ja kekseliäisyyttä, jotta ainekset saatiin kasaa... Lue lisää