Apteekkari-lehti selvitti, mitä mieltä apteekkialaa parhaiten tuntevat professorit ovat... Lue lisää »

Myös apteekit voivat auttaa ylipainon kanssa kamppailevia. Lue lisää »

Nettiostamisen suosio vaikuttaa koko apteekkialaan, mutta erityisesti se nakertaa syrjä... Lue lisää »

Kohonneen verenpaineen hoitotavoitetta tiukennettiin henkilöillä, joiden sydäntautirisk... Lue lisää »

Fimea julkaisee lääkkeiden saatavuushäiriötietoja avoimena datana joulukuun alusta alka... Lue lisää »

Ylilääkäri: Kuuri loppuun -kehotuksesta tulee luopua

   19.02.2018 09:49  ERJA ELO MAURI RATILAINEN

Suomessa lääketieteen opiskelijoille opetetaan edelleen, että kuurin keskeyttäminen aiheuttaa antibioottiresistenssiä. HYKS:n infektiosairauksien ylilääkäri Asko Järvisen mukaan tämä on myytti.

Apteekeissa neuvotaan vuosittain miljoonia asiakkaita syömään antibioottikuurinsa loppuun.

Tästä ohjeesta tulisi luopua, väittää HYKS:n infektiosairauksien ylilääkäri Asko Järvinen.

– Antibioottikuuri ei ole yhdenkoon sukkahousu, joka sopii kaikille. Itse en ole kirjoittanut 20 vuoteen kertaakaan reseptiin, että kuuri on syötävä loppuun.

Nyrkkisääntönä on, että antibioottia jatketaan oireiden loppumisen jälkeen pari päivää. Tällöin antibiootti ehtii parantaa infektion niin, ettei se uusiudu.

Kuurin tarpeeton pitkittäminen häiritsee elimistön omaa bakteerikantaa.

Yksilöllisten kuurien suosio kasvaa

Lääkärikunta ei ole aiheesta yksimielinen. Suomessa lääketieteen opiskelijoille opetetaan edelleen, että kuurin keskeyttäminen aiheuttaa antibioottiresistenssiä. Järvisen mukaan tämä on myytti.

– Sille ei ole minkäänlaista tieteellistä pohjaa. Käsitys on jostain syntynyt, ja mantraa toistetaan edelleen.

Tiedeyhteisö on kääntymässä yksilöllisten kuurien kannalle. Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa antibioottien käyttöä on järkeistetty siten, että lääkäri arvioi antibioottikuurin pituuden vasta ensimmäisten päivien hoitovasteen mukaan.

Suomessa keuhkokuumeen Käypä hoito -suositusta on muutettu siten, että hoitoa jatketaan vähintään viisi päivää
ja kahden kuumeettoman päivän jälkeen sen voi lopettaa.

Järvisen mukaan kuurin loppuun syömistä paljon tärkeämpää on ottaa antibiootit säännöllisesti varsinkin hoidon alkuvaiheessa.

Hän toivoo apteekkien muistuttavan asiakkaita tästä.

Säännöllisyys on äärimmäisen tärkeää erityisesti beetalaktaamiantibiooteille, joita tulisi ottaa useita kertoja päivässä niiden vaikutusmekanismin ja lyhyen puoliintumisajan vuoksi.

Epäsäännöllisestä käytöstä on elimistölle pelkästään haittaa, ja se voi lisätä antibioottiresistenssiä.

Ylisuuret pakkauskoot aiheuttavat ongelmia

Ideaalitilanteessa lääkäri on kirjoittanut antibioottikuurin pituuden tarkasti reseptiin, mutta aina näin ei ole.

– Jos lääkemääräykseen ei ole erikseen kirjoitettu antibioottikuurin pituutta, nykyisin apteekeissa yleensä neuvotaan syömään kuuri loppuun, kertoo yliopistonlehtori Marika Pohjanoksa-Mäntylä.

Vaihtoehtona on kysyä asiakkaalta, mitä lääkärin kanssa sovittiin kuurin kestosta. Näin opetetaan farmasian opiskelijoille Helsingin yliopistossa.

Jos asiakas ei tiedä tai muista, poikkeustilanteessa apteekista saatetaan soittaa lääkärille.

Keskustelijoiden mielestä ”kuuri loppuun” -ohje on ongelmallinen, sillä monessa lääkkeessä pakkauskoot ovat hoitotarpeeseen nähden ylisuuria tai täysin sattumanvaraisia: tabletteja voi olla 10, 20 tai jopa 30.

Tämä johtaa siihen, että esimerkiksi virtsatietulehduksiin käytetään usein aivan liian pitkiä antibioottikuureja.

Ylisuuret pakkauskoot aiheuttavat muitakin ongelmia. 

– Kaikki eivät osaa hävittää ylijääneitä lääkkeitä oikeaoppisesti, vaan antavat niitä toisille tai ottavat antibioottia uudelleen seuraavan flunssan alettua, Pohjanoksa-Mäntylä tietää.

THL:n asiantuntija: Lastenlääkäri joutuu aina miettimään kuurin yksilöllisesti

THL:ssä mikrobilääkeresistenssin parissa työskentelevä Emmi Sarvikivi huomauttaa, että lastenlääkäreille ylisuuret
pakkauskoot ovat arkipäivää. 

– Lastenlääkärinä en yleensä voi kirjoittaa reseptiin ”kuuri loppuun”. En ole ajatellut pakkauskokoa ongelmana, koska joka potilaan kohdalla on mietittävä annostus ja pakkauksen riittävyys erikseen, ja kuurin pituus on kirjoitettava reseptiin.

Hän hämmästelee, eivätkö kollegat käy potilaan kanssa läpi hoidon tarkoitusta ja lääkekuurin pituutta. Lastenlääkäreille tämäkin on itsestään selvää.

– Meillä lääkäreillä on tässä paljon työsarkaa, hän arvioi.

Fusidiinihappo on jo menettänyt tehoaan

Suomessa antibiootteja on saatavilla ilman reseptiä ainoastaan voiteena.

Apteekeissa kokemus on, että moni sivelee antibioottivoidetta varmuuden vuoksi pikkunaarmuihin, vaikka valmiste on tarkoitettu tulehtuneeseen haavaan.

Turha antibioottivoiteiden käyttö lisää resistenssiä.

Esimerkiksi ihoinfektioiden hoitoon käytettävä fusidiinihappo on jo menettänyt tehonsa noin 60 prosenttiin stafylokokkibakteereista.

– Mielelläni näkisin, että apteekeista neuvottaisiin käyttämään haavoihin antiseptisiä voiteita antibioottivoiteiden sijasta, Järvinen sanoo.

Miten apteekit voivat torjua antibioottiresistenssiä?

Järvisellä on useita ehdotuksia antibioottien käytön järkeistämiseen. Apteekit voisivat neuvoa potilaita kysymään lääkäriltä seuraavan sairastumisen yhteydessä lääkehoidon kestoa.

Farmaseutti voisi soittaa lääkärille itsekin – parin puhelun jälkeen lääkäri kyllä oppii.

– Yksi vaihtoehto olisi mennä USA:n tyyliseen ratkaisuun, jossa lääkepakkaukset puretaan apteekissa isoon purkkiin. Silloin lääkäri voi määrätä kuurin pituudeksi vaikkapa 12 tai 13 tablettia.

Pohjanoksa-Mäntylä huomauttaa, että Suomen lainsäädännön mukaan lääkevalmiste toimitetaan jakamattomana ellei sen jakamiseen ole erityistä syytä.

Hän ehdottaa, että lääketeollisuus voisi tuoda markkinoille nykyisiä hoitosuosituksia vastaavia pakkauskokoja
ja vahvuuksia.

Keskustelijoiden mielestä apteekit voivat lisätä kansalaisten tietoisuutta antibioottiresistenssistä kertomalla, miten antibiootit otetaan oikein ja missä tilanteissa on turhaa vaatia lääkäriltä kuuria.

Moni suomalainen ei esimerkiksi tiedä, että hengitystieinfektiot ovat useimmiten virusten aiheuttamia. Turha antibioottien syöminen edesauttaa antibioottiresistenssin syntymistä.

– Valtaosa hengitystieinfektioista on virusten aiheuttamia, joten niihin mikrobilääkkeet eivät tepsi. Silti avohoidossa lähes 75 prosenttia antibiooteista käytetään hengitystieinfektioihin, useimmiten ylähengitystieinfektioihin, Järvinen kertoo.

Pohjanoksa-Mäntylä näkee, että apteekit muodostavat kattavan verkoston tämänkin viestin eteenpäin viemiselle.

– Apteekeissa on 60 miljoonaa asiakaskäyntiä vuodessa, enemmän kuin missään muussa terveydenhuollon yksikössä. Lääkeneuvontatilanne on otollinen maaperä terveyden edistämiselle.

Pohjanoksa-Mäntylän mielestä apteekeissa olisi tärkeä tukea infektioiden ehkäisyä ja kokonaisvaltaista hoitoa esimerkiksi kertomalla käsihygienian ja rokotusten merkityksestä.

Emmi Sarvikivi ja Asko Järvinen ovat samaa mieltä. Apteekit ovat hyvä lisäapu terveyden edistämiseen ja kansanvalistukseen, koska viranomaispuolella ei ole siihen riittävästi resursseja.

Vuosittain vietetty kansallinen antibioottipäivä ei ylitä mediassa uutiskynnystä.

– Apteekit ovat tervetulleita mukaan tähän työhön, Järvinen sanoo.


Lihavuus voidaan saada laskuun yhteistyöllä – toistaiseksi tilanne pahenee

27.11.2020 12:12 ERJA ELO

Myös apteekit voivat auttaa ylipainon kanssa kamppailevia. Lue lisää


Verkkoapteekit ja työvoimapula ajavat syrjäseutujen apteekkeja ahdinkoon Ruotsissa

26.11.2020 13:05 ERJA ELO

Nettiostamisen suosio vaikuttaa koko apteekkialaan, mutta erityisesti se nakertaa syrjäseutujen apte... Lue lisää


Verenpaineen hoitoa tulisi aikaistaa ja tehostaa

26.11.2020 08:46 VIRPI EKHOLM

Kohonneen verenpaineen hoitotavoitetta tiukennettiin henkilöillä, joiden sydäntautiriski on suuri. Lue lisää


Saatavuushäiriöilmoitusten tiedot julkaistaan pian avoimena datana

25.11.2020 09:24 HANNA HYVÄRINEN

Fimea julkaisee lääkkeiden saatavuushäiriötietoja avoimena datana joulukuun alusta alkaen. Lue lisää


Nyt saa hymyillä – paluumuuttaja näkee apteekeissa valtavan muutoksen

24.11.2020 12:39 TARU VANHALA

Pitkän uran lääketeollisuudessa tehnyt farmaseutti Tarja Lyyra yllättyi tehdessään paluun tiskin taa... Lue lisää


Risto Kanerva jatkaa Apteekkariliiton puheenjohtajana

20.11.2020 13:30 ERJA ELO

Apteekkari, farmasian tohtori, Risto Kanerva on valittu toiselle kaksivuotiskaudelle Suomen Apteekka... Lue lisää


Apteekkariliitto palkitsi ansioituneita

20.11.2020 10:53 ERJA ELO

Liiton syyskokouksessa palkittiin 13 apteekkaria ansiomerkein Suomen Apteekkariliiton ja farmasian h... Lue lisää


Kelan pääjohtaja: Apteekkien ja terveydenhuollon yhteistyötä tulee lisätä

19.11.2020 14:50 HANNA HYVÄRINEN

Outi Antila toivoo, että apteekit ja terveydenhuolto voisivat pitää yhteyttä jotenkin muuten kuin so... Lue lisää


Pekonen: Lääkelain uudistamisesta tulossa hallituksen esitys ennen joulua

19.11.2020 12:12 ERJA ELO

APTEEKKARI 2020 -tapahtumassa puhunut sosiaali- ja terveysministeri Aino-Kaisa Pekonen kertoi apteek... Lue lisää


Antibioottiresistenssi Suomessa vielä verrattain hallinnassa – tilanne voi muuttua nopeasti

18.11.2020 12:14 TARU VANHALA

Antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien määrä lisääntyy koko ajan myös Suomessa. Lue lisää


APTEEKKARI 2020 -tapahtumaan ennätysmäärä osallistujia

18.11.2020 09:18 HANNA HYVÄRINEN

Ensi kertaa virtuaalisesti järjestettävään APTEEKKARI 2020 -tapahtumaan osallistuu liki 350 apteekka... Lue lisää


Polvikivut eivät helpota D-vitamiinilla eivätkä omega-3-rasvalla

18.11.2020 08:46 UUTISPALVELU DUODECIM

Tutkimustulokset viittaavat siihen, ettei D-vitamiinilisillä tai omega-3-rasvahappovalmisteilla ole ... Lue lisää


Kolmas koronavirusrokote pääsi EMAn arvioitavaksi

17.11.2020 09:08 ERJA ELO

Euroopan lääkevirasto EMA on aloittanut kolmannen koronavirusrokotteen nopeutetun arvioinnin. Lue lisää


Nenäpäivä keräsi suurimman potin vuosiin – apteekit keräsivät yli 60 000 euroa

16.11.2020 08:57 HANNA HYVÄRINEN

Suomalaiset auttoivat maailman lapsia kaikkian yli 3,3 miljoonalla eurolla. Apteekit keräsivät 60 19... Lue lisää


Itä-Suomen yliopistossa Suomen laadukkainta farmasian opetusta

13.11.2020 09:35 ERJA ELO

Valtakunnallisen opiskelijapalautekyselyn mukaan Itä-Suomen yliopistossa annetaan Suomen laadukkaint... Lue lisää


Koronatartuntaa ei voi todeta kotona

13.11.2020 09:29 ERJA ELO

Luotettavia kotitestejä on THL:n mukaan kehitteillä ja tulossa EU-markkinoille. Lue lisää


Ministeri Pekonen: KKV:n selvityksessä ei mitään uutta

11.11.2020 13:35 ERJA ELO

Sosiaali- ja terveysministeri Aino-Kaisa Pekonen ei näe KKV:n apteekkimarkkinoita koskevassa selvity... Lue lisää


KKV ehdottaa useita muutoksia apteekkialalle – Apteekkariliiton mielestä alaa kannattaa uudistaa vaiheittain

11.11.2020 11:42 HANNA HYVÄRINEN, ERKKI KOSTIAINEN

Kilpailu- ja kuluttajavirasto haluaisi muuttaa apteekkitaloutta, apteekkilupaprosessia ja apteekkien... Lue lisää


Aspiriini hillitsee pitkään suolistosyövän riskiä

10.11.2020 12:42 VIRPI EKHOLM

Tuoreen tutkimuksen mukaan aspiriinin syövältä suojaava vaikutus säilyy jopa 10–20 vuotta. Lue lisää


Tutkimus: Lääkehoitoon sitoutuminen parantaa sydäninfarktipotilaiden ennustetta

09.11.2020 08:39 HANNA HYVÄRINEN

Infarktin jälkeen määrätyn kolesterolilääkkeen käytön lopettaminen lisäsi selvästi potilaiden kuolem... Lue lisää


Laatutyö kampitti karanteenin

06.11.2020 08:42 TARU VANHALA

Systemaattinen laatutyö pelasti nurmijärveläisen apteekin karanteeneilta, kun yhdellä työntekijällä ... Lue lisää


Biologiset lääkkeet helpottavat vaikean astman oireita

05.11.2020 09:20 VIRPI EKHOLM

Uudet lääkkeet vähentävät astman pahenemisvaiheita ja tablettikortisonin tarvetta. Lue lisää


Tutkimus: Ibuprofeeni voi olla parasetamolia parempi pienten lasten kivun ja kuumeen hoidossa

03.11.2020 13:19 UUTISPALVELU DUODECIM

Alle puolivuotiaiden lääkityksistä kaivattaisiin vielä lisää tietoa. Lue lisää


Apteekeista kertyi veroja liki 400 miljoonaa euroa

03.11.2020 08:37 ERKKI KOSTIAINEN

Verojalanjäljen suurin erä olivat apteekkiverot. Lue lisää


Huolena väsymys ja verenvuodot

02.11.2020 14:17 Satu Muhonen

Lääkitys kuntoon: 80-vuotias, levinnyttä rintasyöpää sairastava nainen kärsi väsymyksestä, kivuista ... Lue lisää


Ruotsissa suljettiin kaksi apteekkia vakavien puutteiden takia

30.10.2020 10:14 HANNA HYVÄRINEN

Potilasturvallisuus olisi voinut vaarantua, jos tukholmalaisapteekit olisivat jatkaneet toimintaansa... Lue lisää


Nenäpäivää tarvitaan nyt enemmän kuin koskaan

30.10.2020 08:46 HANNA HYVÄRINEN

Nenäpäivä-keräys auttaa lapsia koronan keskellä yhteensä 17 maassa yhdeksän luotettavan järjestön am... Lue lisää


Lipoproteiini (a) – uusi merkittävä sydänriski?

28.10.2020 11:20 VIRPI EKHOLM

Suurentunut lipoproteiini (a) -pitoisuus on itsenäinen sepelvaltimotaudin sekä sydän- ja aivoinfarkt... Lue lisää


Verkkoapteekki kasvaa kohisten Ruotsissa

27.10.2020 09:10 KYÖSTI HAGERT, HANNA HYVÄRINEN

Lisääntyvä verkkokauppa on muuttanut myös Ruotsin kivijalka-apteekkeja. Lue lisää


Tutkimus: Sähköinen resepti parantaa lääkehoidon laatua

26.10.2020 09:06 HANNA HYVÄRINEN

Sähköinen resepti paransi potilaiden lääkityksen hallintaa ja johti lääkehoidon laadun paranemiseen. Lue lisää