Tekninen vika voi estää adrenaliinikynän aktivoitumisen. Lue lisää »

Lääkkeisiin liittyvät haittatapahtumat ovat yksi yleisimmistä sairaalahoitoon johtavist... Lue lisää »

Katso video apteekin avajaisista Lue lisää »

Lääkkeiden myynti lääketukuista apteekeille lisääntyi viime vuonna 4 prosenttia. Lue lisää »

Kuntapäättäjät: Lääkitysturvallisuuden varmistaminen kotihoidossa ja palveluasumisyksik... Lue lisää »

Ylilääkäri: Kuuri loppuun -kehotuksesta tulee luopua

   19.02.2018 09:49  ERJA ELO MAURI RATILAINEN

Suomessa lääketieteen opiskelijoille opetetaan edelleen, että kuurin keskeyttäminen aiheuttaa antibioottiresistenssiä. HYKS:n infektiosairauksien ylilääkäri Asko Järvisen mukaan tämä on myytti.

Apteekeissa neuvotaan vuosittain miljoonia asiakkaita syömään antibioottikuurinsa loppuun.

Tästä ohjeesta tulisi luopua, väittää HYKS:n infektiosairauksien ylilääkäri Asko Järvinen.

– Antibioottikuuri ei ole yhdenkoon sukkahousu, joka sopii kaikille. Itse en ole kirjoittanut 20 vuoteen kertaakaan reseptiin, että kuuri on syötävä loppuun.

Nyrkkisääntönä on, että antibioottia jatketaan oireiden loppumisen jälkeen pari päivää. Tällöin antibiootti ehtii parantaa infektion niin, ettei se uusiudu.

Kuurin tarpeeton pitkittäminen häiritsee elimistön omaa bakteerikantaa.

Yksilöllisten kuurien suosio kasvaa

Lääkärikunta ei ole aiheesta yksimielinen. Suomessa lääketieteen opiskelijoille opetetaan edelleen, että kuurin keskeyttäminen aiheuttaa antibioottiresistenssiä. Järvisen mukaan tämä on myytti.

– Sille ei ole minkäänlaista tieteellistä pohjaa. Käsitys on jostain syntynyt, ja mantraa toistetaan edelleen.

Tiedeyhteisö on kääntymässä yksilöllisten kuurien kannalle. Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa antibioottien käyttöä on järkeistetty siten, että lääkäri arvioi antibioottikuurin pituuden vasta ensimmäisten päivien hoitovasteen mukaan.

Suomessa keuhkokuumeen Käypä hoito -suositusta on muutettu siten, että hoitoa jatketaan vähintään viisi päivää
ja kahden kuumeettoman päivän jälkeen sen voi lopettaa.

Järvisen mukaan kuurin loppuun syömistä paljon tärkeämpää on ottaa antibiootit säännöllisesti varsinkin hoidon alkuvaiheessa.

Hän toivoo apteekkien muistuttavan asiakkaita tästä.

Säännöllisyys on äärimmäisen tärkeää erityisesti beetalaktaamiantibiooteille, joita tulisi ottaa useita kertoja päivässä niiden vaikutusmekanismin ja lyhyen puoliintumisajan vuoksi.

Epäsäännöllisestä käytöstä on elimistölle pelkästään haittaa, ja se voi lisätä antibioottiresistenssiä.

Ylisuuret pakkauskoot aiheuttavat ongelmia

Ideaalitilanteessa lääkäri on kirjoittanut antibioottikuurin pituuden tarkasti reseptiin, mutta aina näin ei ole.

– Jos lääkemääräykseen ei ole erikseen kirjoitettu antibioottikuurin pituutta, nykyisin apteekeissa yleensä neuvotaan syömään kuuri loppuun, kertoo yliopistonlehtori Marika Pohjanoksa-Mäntylä.

Vaihtoehtona on kysyä asiakkaalta, mitä lääkärin kanssa sovittiin kuurin kestosta. Näin opetetaan farmasian opiskelijoille Helsingin yliopistossa.

Jos asiakas ei tiedä tai muista, poikkeustilanteessa apteekista saatetaan soittaa lääkärille.

Keskustelijoiden mielestä ”kuuri loppuun” -ohje on ongelmallinen, sillä monessa lääkkeessä pakkauskoot ovat hoitotarpeeseen nähden ylisuuria tai täysin sattumanvaraisia: tabletteja voi olla 10, 20 tai jopa 30.

Tämä johtaa siihen, että esimerkiksi virtsatietulehduksiin käytetään usein aivan liian pitkiä antibioottikuureja.

Ylisuuret pakkauskoot aiheuttavat muitakin ongelmia. 

– Kaikki eivät osaa hävittää ylijääneitä lääkkeitä oikeaoppisesti, vaan antavat niitä toisille tai ottavat antibioottia uudelleen seuraavan flunssan alettua, Pohjanoksa-Mäntylä tietää.

THL:n asiantuntija: Lastenlääkäri joutuu aina miettimään kuurin yksilöllisesti

THL:ssä mikrobilääkeresistenssin parissa työskentelevä Emmi Sarvikivi huomauttaa, että lastenlääkäreille ylisuuret
pakkauskoot ovat arkipäivää. 

– Lastenlääkärinä en yleensä voi kirjoittaa reseptiin ”kuuri loppuun”. En ole ajatellut pakkauskokoa ongelmana, koska joka potilaan kohdalla on mietittävä annostus ja pakkauksen riittävyys erikseen, ja kuurin pituus on kirjoitettava reseptiin.

Hän hämmästelee, eivätkö kollegat käy potilaan kanssa läpi hoidon tarkoitusta ja lääkekuurin pituutta. Lastenlääkäreille tämäkin on itsestään selvää.

– Meillä lääkäreillä on tässä paljon työsarkaa, hän arvioi.

Fusidiinihappo on jo menettänyt tehoaan

Suomessa antibiootteja on saatavilla ilman reseptiä ainoastaan voiteena.

Apteekeissa kokemus on, että moni sivelee antibioottivoidetta varmuuden vuoksi pikkunaarmuihin, vaikka valmiste on tarkoitettu tulehtuneeseen haavaan.

Turha antibioottivoiteiden käyttö lisää resistenssiä.

Esimerkiksi ihoinfektioiden hoitoon käytettävä fusidiinihappo on jo menettänyt tehonsa noin 60 prosenttiin stafylokokkibakteereista.

– Mielelläni näkisin, että apteekeista neuvottaisiin käyttämään haavoihin antiseptisiä voiteita antibioottivoiteiden sijasta, Järvinen sanoo.

Miten apteekit voivat torjua antibioottiresistenssiä?

Järvisellä on useita ehdotuksia antibioottien käytön järkeistämiseen. Apteekit voisivat neuvoa potilaita kysymään lääkäriltä seuraavan sairastumisen yhteydessä lääkehoidon kestoa.

Farmaseutti voisi soittaa lääkärille itsekin – parin puhelun jälkeen lääkäri kyllä oppii.

– Yksi vaihtoehto olisi mennä USA:n tyyliseen ratkaisuun, jossa lääkepakkaukset puretaan apteekissa isoon purkkiin. Silloin lääkäri voi määrätä kuurin pituudeksi vaikkapa 12 tai 13 tablettia.

Pohjanoksa-Mäntylä huomauttaa, että Suomen lainsäädännön mukaan lääkevalmiste toimitetaan jakamattomana ellei sen jakamiseen ole erityistä syytä.

Hän ehdottaa, että lääketeollisuus voisi tuoda markkinoille nykyisiä hoitosuosituksia vastaavia pakkauskokoja
ja vahvuuksia.

Keskustelijoiden mielestä apteekit voivat lisätä kansalaisten tietoisuutta antibioottiresistenssistä kertomalla, miten antibiootit otetaan oikein ja missä tilanteissa on turhaa vaatia lääkäriltä kuuria.

Moni suomalainen ei esimerkiksi tiedä, että hengitystieinfektiot ovat useimmiten virusten aiheuttamia. Turha antibioottien syöminen edesauttaa antibioottiresistenssin syntymistä.

– Valtaosa hengitystieinfektioista on virusten aiheuttamia, joten niihin mikrobilääkkeet eivät tepsi. Silti avohoidossa lähes 75 prosenttia antibiooteista käytetään hengitystieinfektioihin, useimmiten ylähengitystieinfektioihin, Järvinen kertoo.

Pohjanoksa-Mäntylä näkee, että apteekit muodostavat kattavan verkoston tämänkin viestin eteenpäin viemiselle.

– Apteekeissa on 60 miljoonaa asiakaskäyntiä vuodessa, enemmän kuin missään muussa terveydenhuollon yksikössä. Lääkeneuvontatilanne on otollinen maaperä terveyden edistämiselle.

Pohjanoksa-Mäntylän mielestä apteekeissa olisi tärkeä tukea infektioiden ehkäisyä ja kokonaisvaltaista hoitoa esimerkiksi kertomalla käsihygienian ja rokotusten merkityksestä.

Emmi Sarvikivi ja Asko Järvinen ovat samaa mieltä. Apteekit ovat hyvä lisäapu terveyden edistämiseen ja kansanvalistukseen, koska viranomaispuolella ei ole siihen riittävästi resursseja.

Vuosittain vietetty kansallinen antibioottipäivä ei ylitä mediassa uutiskynnystä.

– Apteekit ovat tervetulleita mukaan tähän työhön, Järvinen sanoo.


Joka neljäs erikoissairaanhoidon päivystyskäynti johtuu lääkehaitoista

24.02.2020 11:55 ERJA ELO

Lääkkeisiin liittyvät haittatapahtumat ovat yksi yleisimmistä sairaalahoitoon johtavista syistä ikää... Lue lisää


Anssi Pulkkinen: Onnistuminen tulee yhteistyöllä

24.02.2020 08:30 HANNA HYVÄRINEN

Katso video apteekin avajaisista Lue lisää


Lääkkeiden tukkumyynti kasvoi

21.02.2020 08:08 ERKKI KOSTIAINEN

Lääkkeiden myynti lääketukuista apteekeille lisääntyi viime vuonna 4 prosenttia. Lue lisää


Kuntapäättäjät arvostavat apteekkiyhteistyötä

21.02.2020 07:45 ERKKI KOSTIAINEN

Kuntapäättäjät: Lääkitysturvallisuuden varmistaminen kotihoidossa ja palveluasumisyksiköissä tulisi ... Lue lisää


Influenssaepidemian huippu on vasta tulossa

20.02.2020 08:39 HANNA HYVÄRINEN

Epidemian huippua odotetaan maaliskuulle. Rokotteen teho on kohtuullisen hyvä. Lue lisää


Suomalaiset ovat tyytyväisiä apteekkeihin

19.02.2020 08:53 ERKKI KOSTIAINEN

Suomalaisista 93 prosenttia on yleisesti tyytyväinen apteekkeihin. Lue lisää


Viron apteekkiuudistus kääntyi tappeluksi

19.02.2020 08:20 ALMA ONALI

Uudistuksen pitäisi tulla voimaan jo huhtikuun alussa, mutta vielä kukaan ei tiedä, mitä tuolloin ta... Lue lisää


Sairas muutos – ilmaston lämpeneminen tuo Suomeen tauteja ja äärimmäisiä säitä

17.02.2020 11:50 TARU VANHALA

Ilmastonmuutos nousi maailman suurimmaksi terveysuhaksi. Lue lisää


Hinta ei aina ratkaise lääkkeen valintaa

14.02.2020 08:56 TARU VANHALA

Asiakkaat valitsevat mieluiten tutun ja turvallisen lääkkeen. Jopa pakkauksen ominaisuudet vaikuttav... Lue lisää


Tamron lääkekuljetuksia siirtyy PostNordille – apteekit huolissaan uutisista

13.02.2020 09:28 HANNA HYVÄRINEN

Pystyykö talous- ja kalustovaikeuksien kanssa paininut yhtiö turvaamaan lääkekuljetukset? Lue lisää


Fimea seuraa koronavirusepidemian vaikutuksia lääkkeiden saatavuuteen

12.02.2020 14:47 ERJA ELO

Epidemia saattaa laajetessaan aiheuttaa häiriöitä sekä lääkkeiden raaka-aineiden että valmiiden tuot... Lue lisää


Annosjakelun asiakasmaksu ihmetyttää

11.02.2020 13:53 ERJA ELO

Essote perii asiakkaalta 67 euroa kuukaudessa lääkkeiden koneellisesta annosjakelusta, vaikka apteek... Lue lisää


Osteoporoosia sairastavien neuvonta toteutuu huonosti

11.02.2020 10:13 VIRPI EKHOLM

Osteoporoosista ja sen hoidosta kaivataan lisää tietoa. Apteekit voisivat auttaa. Lue lisää


Vanhuspalveluiden henkilöstömitoitus rahoitetaan osin lääkehuollosta leikkaamalla

06.02.2020 17:19 ERKKI KOSTIAINEN

Lääkehuoltoon kohdistuvien leikkausten suuruus selviää kevään kehysriihessä. Lue lisää


Farmaseuttien kuormitus aiheuttaa vaaratilanteita isoissa ketjuapteekeissa Yhdysvalloissa

06.02.2020 09:33 HANNA HYVÄRINEN

Potilaille vääriä lääkkeitä, lääkäreille turhia uusimispyyntöjä. Lue lisää


Siitepölykausi alkoi poikkeuksellisen aikaisin

05.02.2020 08:15 ERJA ELO

Pähkinäpensaan kukinta on käynnissä maan eteläosissa ja lepän kukinta on alkamassa. Lue lisää


Pneumokokkia vastaan voisi rokottaa nykyistä tehokkaammin

04.02.2020 14:07 HANNA HYVÄRINEN

Tutkijoiden mukaan myös aikuiset kannattaisi rokottaa pneumokokkibakteeria vastaan. Lue lisää


50 grammaa lihajalosteita päivässä lisää suolistosyövän riskiä

04.02.2020 10:09 ERJA ELO

Syöpäjärjestöt muistuttaa Maailman syöpäpäivänä 4.2., että punaisen lihan syöminen lisää syöpäriskiä... Lue lisää


Lääkekorvaukset suoraan apteekista jo 50 vuotta

03.02.2020 16:18 ERKKI KOSTIAINEN

Kela-korttia ei enää tarvita apteekissa Lue lisää


Astmalääkkeiden käytöllä yhteys tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen – tulos ei vaikuta hoitokäytäntöihin

03.02.2020 13:30 ERJA ELO

Tuoreen suomalaistutkimuksen mukaan tiettyjä astmalääkkeitä käyttäneillä lapsilla on muita lapsia su... Lue lisää


Kanta-palvelujen suosio kasvaa voimakkaasti

31.01.2020 09:35 ERJA ELO

Kanta-palvelut ovat vakiinnuttaneet paikkansa kansalaisten ja terveydenhuollon ammattilaisten arjess... Lue lisää


Reseptien uusiminen työllistää lääkäreitä – voisivatko reseptit olla voimassa toistaiseksi?

31.01.2020 08:21 TARU VANHALA

Sähköisten reseptien uusiminen syö ison osan terveyskeskuslääkärin kalliista työajasta. Lue lisää


Uusi tutkimus kyseenalaistaa sinkkitablettien tehon flunssan hoidossa

29.01.2020 14:36 TARU VANHALA

Tutkimuksessa ei havaittu imeskeltävän sinkin lyhentävän flunssan kestoa. Lue lisää


Esiselvitys lääkehoidon kustannuksista ja apteekkitaloudesta valmistui

28.01.2020 16:08 ERKKI KOSTIAINEN

Päivitetty 16:47 | Esiselvitys on osa lääkealan tiekartan toimeenpanoa Lue lisää


Kiinan koronaviruksen oirekuva alkaa selvitä – oireet muistuttavat SARS-virusta

28.01.2020 12:13 UUTISPALVELU DUODECIM

Tutkijat ovat julkaisseet ensimmäisen kunnon kuvauksen Kiinassa leviävän uuden koronaviruksen aiheut... Lue lisää


Kiinan-matkan ei tarvitse tyssätä koronavirukseen – myös Ivalossa virusepäily

24.01.2020 07:41 HANNA HYVÄRINEN , ERKKI KOSTIAINEN

Päivitetty 25.1.2020 klo 13:50 | Ivalon koronavirusepäilyt osoittautuivat aiheettomiksi. WHO ei viel... Lue lisää


Oriolan toiminnasta löytyi tarkastuksessa useita puutteita – halusi salata Fimean raportin

22.01.2020 13:00 HANNA HYVÄRINEN

Päivitetty 22.1.2020 klo 14:25 | Kriittisiä puutteita oli muun muassa kylmäketjussa sekä lääkkeiden ... Lue lisää


Uusi tutkimus nimeää avaintahot, joilla on valta ehkäistä antibioottiresistenssiä

21.01.2020 09:30 HANNA HYVÄRINEN

Eniten vaikutusvaltaa on varakkaiden maiden päättäjillä. Lue lisää


Reseptilääkkeet halpenivat, ruoka kallistui

20.01.2020 08:00 ERKKI KOSTIAINEN

Päivitetty 21.1.2020 17:50 | Reseptilääkkeiden kuluttajahintojen lasku jatkui viime vuosikymmenellä. Lue lisää


Norja esittää lääkkeiden vientirajoituksia lääkepulan torjumiseksi

16.01.2020 11:27 HANNA HYVÄRINEN

Viranomaisen mukaan lääkkeiden viennin rajoittaminen voi johtaa ojasta allikkoon. Lue lisää