Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet
18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN ISTOCK
Pieneltä näyttänyt muutos vaikutti yöuniin merkittävästi. Ennen lääkityksen purkua hoitaja oli hälytetty öisin useasti.
Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin yksin asuvalle 83-vuotiaalle naiselle, joka oli glaukooman vuoksi lähes sokea ja tarvitsi päivittäistä tukea. Öiset hälytykset loppuivat, kun lääkitystä vähennettiin
Rouvalle tehtiin lääkehoidon kokonaisarviointi sairaanhoitajatyttären toiveesta, joka oli huolissaan äitinsä lääkekuormasta. Arviointi tehtiin yhteistyössä lääkärin ja kotisairaanhoitajan kanssa.
Rouvalla oli käytössään kaksi voimakasta, pääasiallisesti keskushermostoon vaikuttavaa lääkettä: unilääke tsopikloni ja rauhoittava lääke oksatsepaami.
Tsopiklonia suositellaan enintään neljän viikon lyhytaikaiseen käyttöön. Oksatsepaami oli aloitettu rouvan puolison kuoltua yli kymmenen vuotta sitten, enkä löytänyt sille enää käyttöaihetta. Myös oksatsepaami on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön, ja sen käyttöä on vältettävä iäkkäillä.
Ratkaisu
Ehdotin molempien lääkkeiden asteittaista purkua 10 kuukauden aikana. Lääkäri hyväksyi ehdotukseni, ja hoitaja toteutti annoslaskun käytännössä.
Masennukseen määrätty mirtatsapiini voimistaa väsyttävien ja rauhoittavien lääkkeiden vaikutusta, ja munuaisten vajaatoiminnassa se poistuu kehosta hitaammin. Tämän vuoksi ehdotin mirtatsapiinin annoksen puolitusta, mutta se kuitenkin jätettiin ennalleen.
Vatsansuojalääke esomepratsoli oli todennäköisesti aloitettu veren hyytymiseen vaikuttavanasetyylisalisyylihapon takia. Ehdotin asan poistamista, jolloin myös vatsansuojalääke olisi voitu poistaa. Nämä kuitenkin jäivät listaan.
Verenpainelääke metoprololia suositellaan otettavaksi kerran päivässä ja koska verenpaine ei ollut korkealla, suosittelin ilta-annoksen poistoa.
Kysyin lääkäriltä silmänpainelääke latanoprostitippojen hyödyistä sokealle silmälle. Lääkäri ei ottanut kantaa silmätippojen tarpeellisuuteen, ja tipat jäivät käyttöön. Ohjeistin rouvaa kuitenkin oikeaoppiseen tiputtamiseen, jotta lääkeainetta imeytyy elimistöön mahdollisimman vähän.
Lisäksi suosittelin D-vitamiinilisää ja B12-vitamiinia vatsansuojalääkkeen vuoksi, joka saattaa vähentää B12-vitamiinin imeytymistä.
Seuranta
Pidimme seurantapalaverin rouvan, kotisairaanhoitajan ja tyttären kanssa puolen vuoden kuluttua. Tsopikloni oli purettu kokonaan ja oksatsepaamin purku oli aloitettu, minkä seurauksena rouvan yöunet olivat parantuneet.
Kotisairaanhoitaja oli tyytyväinen, koska rouva nukkui rauhallisesti koko yön. Ennen lääkityksen purkua hoitajaa oli hälytetty yöllä useaan kertaan.
Mirtatsapiinin purkua tai puolitusta päätettiin miettiä myöhemmin.
Tämä tapaus jäi mieleeni, koska pieneltä vaikuttava muutos teki niin suuren vaikutuksen iäkkääseen rouvaan. Kotisairaanhoitajan työ helpottui ja omaisten huoli keveni. Tärkeintä oli yöunien parantuminen ja sitä kautta parantunut vointi päivällä.
LÄÄKITYSTIEDOT
SÄÄNNÖLLISESTI | ENNEN | MUUTOS |
Imovane 7,5 mg, tsopikloni | ½ x 1 iltaisin | lopetus hitaasti |
Opamox 15 mg, oksatsepaami | ½ x 1 iltaisin | lopetus hitaasti Imovanen jälk. |
Spesicor Dos 47,5 mg, metoprololi | 1 + 1 aamuin illoin | ilta-annoksen poisto |
Remeron 30 mg, mirtatsapiini | 1 x 1 iltaisin | |
Cozaar 50 mg, losartaani | 1 x 1 aamuisin | |
Primaspan 100 mg, asetyylisalisyylihappo | 1 x 1 aamuisin | |
Nexium 20 mg, esomepratsolii | 1 x 1 aamuisin | |
Panadol 500 mg, parasetamoli | 1 x 3 | |
Melatoniini 3 mg | 1 x 1 iltaisin | |
Xalatan, latanoprosti silmätipat | 1 x 1 vas. silmään iltaisin | |
D-vitamiini, 20 mg | lisättiin 1 x 1 | |
B12-vitamiini, 1 mg | lisättiin 1 x 1 |
Arvion teki LHKA-erityispätevyyden suorittanut farmaseutti Satu Muhonen Lohjan 1. apteekista.
![]() |
STM yrittää vauhdittaa Kanta-palveluiden taaperrusta25.10.2019 15:09 OLLI-PEKKA TIAINEN |
![]() |
Syöpälääke paisuttaa Orionin tulosta23.10.2019 14:05 OLLI-PEKKA TIAINEN |
![]() |
Lääkemuutokset piristivät vanhusta23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA |
![]() |
Uniongelmien hoito vaatii kärsivällisyyttä23.09.2019 12:38 NIINA JAAKKOLA |
![]() |
Lääkkeiden karsinta palautti elämänilon31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI Yksin asuvan miehen hoidosta poistettiin kolme lääkettä ja kevennettiin kahden annostusta. Lue lisää |
![]() |
Lääkevaihto piristi muistisairaan20.06.2019 09:00 MARIA MÄKELÄ |
![]() |
Lääkitysremontti kaatui kiireeseen23.04.2019 08:30 SATU MUHONEN |
![]() |
Kehitysvammaisen ilo ja vireys palasivat14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI |
![]() |
Murskaus loppui, vointi parani10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA |
![]() |
Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN |
![]() |
Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG |
![]() |
Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS Merkittävimmän riskin aiheutti nukahtamislääke, jonka käyttö oli hallitsematonta. Lue lisää |
![]() |
Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen |
![]() |
Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni29.11.2016 11:42 Nina Ranttila |
![]() |
Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA |
![]() |
Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG |
![]() |
Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina26.05.2016 11:28 NIINA LAINE |
![]() |
Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN Lääkitysmuutokset eivät tuoneet kerralla helpotusta oloon, vaikka turvallisuus parani. Lue lisää |
![]() |
Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG |
![]() |
Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG |
![]() |
Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän10.11.2015 13:30 PAULA TIMONEN Lääkehaitat nakersivat 68-vuotiaan elämänlaatua enemmän kuin kipu. Lue lisää |
![]() |
Hoidosta poistettiin 15 lääkettä28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN |
![]() |
Ripulia ja väsymystä ihan turhaan11.06.2015 08:37 NIINA LAINE |
![]() |
Tuoliin sidottu nousi takaisin kävelemään09.04.2015 11:39 JOHANNA RÄISÄNEN Tuoliin sidottu nousi kävelemään. Myös harhaisuus ja aggressiot vähenivät. Lue lisää |
![]() |
Pulauttelu ja kipu eristivät vanhuksen05.02.2015 10:12 EVELIINA HAGELBERG |
![]() |
Lääkekuorma vaimensi hermoston18.12.2014 12:00 JONNA-CARITA KANNINEN Rouva kärsi voimakkaasta väsymyksestä, haastatteluakaan hän ei jaksanut loppuun. Lue lisää |
![]() |
Käytösongelmat hämmensivät30.10.2014 14:43 EVELIINA HAGELBERG Rouva halusi lähteä etsimään lapsiaan ja pyysin minulta vedenkantoapua. Lue lisää |
![]() |
Yksinäisenä vatsavaivojen kanssa28.08.2014 14:37 MARIKA KEMPPAINEN Noin puolet rouvan käyttämistä lääkkeistä lopetettiin tai niiden annosta laskettiin. Lue lisää |
![]() |
Vuodeosastolta pyörän selkään05.06.2014 10:20 JOHANNA RÄISÄNEN Vuodeosastolla tehtyjen lääkitysmuutosten jälkeen monisairas herra pyöräili reippaana. Lue lisää |
![]() |
Huono ajoitus aiheutti kamalan olon27.03.2014 10:36 EVELIINA HAGELBERG Potilas kuvaili oloaan todella pahaksi, puolisokin oli huolissaan uupumiskohtauksista. Lue lisää |
Lääkitys kuntoon
Biosimilaarien apteekkivaihto laajenee Euroopassa
01.11.2019 15:20 OLLI-PEKKA TIAINEN
STM yrittää vauhdittaa Kanta-palveluiden taaperrusta
25.10.2019 15:09 OLLI-PEKKA TIAINEN
Syöpälääke paisuttaa Orionin tulosta
23.10.2019 14:05 OLLI-PEKKA TIAINEN