Risto Kanerva on hyvää saunaseuraa, joka viihtyy löylyissä ja kestää merivettä. Lue lisää »

Lääkkeiden suorakorvaus, lääkeneuvonta ja lääkkeiden yhteensopivuuden tarkistus ovat su... Lue lisää »

Apteekkari toivoo, että sairaanhoitaja voisi tulevaisuudessa tehdä kotikäyntejä ja myön... Lue lisää »

Ketamiini vie oireet jopa päivässä, mutta infuusiolääkkeen suihkeversio maksanee tuhans... Lue lisää »

PÄIVITETTY Nilsiäläisestä farmaseutista tulee tiettävästi vasta viides farmasian ammatt... Lue lisää »

Murskaus loppui, vointi parani

   10.01.2019 15:30  NINA RANTTILA ISTOCK

Tehostetussa palveluyksikössä asuvalla naisella on polviproteesi ja kulumaa toisessakin polvessa, minkä vuoksi liikkuminen ei onnistu ilman pyörätuolia.

Lääkehoidon arviointi tehtiin 83-vuotiaalle naiselle, joka oli sairastanut liki puolet elämästään määrittämätöntä skitsofreniaa. Hänellä on myös verenpainetauti, kihti ja laktoosintoleranssi sekä taipumusta matalaan natriumiin. 

Iäkkään rouvan paino oli laskenut jo pari vuotta eli koko sen ajan, jonka hän oli asunut hoitokodissa. Kädet olivat kipeät, eikä omatoiminen syöminen onnistunut.

Rouva oli aika väsynyt myös päiväaikaan. Hoitotoimissa hän oli pelokas ja saattoi huutaa.

Lääkitystä oli tarkistettu vähän aikaa sitten, ja rauhoittavan lääkityksen annosta oli laskettu. Vaikka lääkkeissä oli entero- ja depotvalmisteita, sairaanhoitaja murskasi lääkkeet annospussiin. Verenpainetta seurattiin puolivuosittain. Verenpaine oli viimeksi ollut 108/77 mmHg.

Ratkaisu

Rouvalla oli säännöllisessä käytössä kahdeksan tablettia ja lisäksi tarvittaessa särkylääke parasetamoli, jotka murskattiin ja sekoitettiin ruokaan. Hoitava lääkäri ei tiennyt lääkkeiden murskauksesta. Murskauksen vuoksi oli mahdotonta tietää, miten lääkkeet vaikuttivat.

Rouvan paino oli laskenut merkittävästi ja verenpaine oli matalalla, joten verenpainelääke enalapriili lopetettiin.

Rouvan hemoglobiini oli myös matalalla, joten ehdotin verenkiertolääke asetyylisalisyylihapon ja vatsaa suojaavan pantopratsolin käytön lopettamista. Asetyylisalisyylihappo lisää verenvuotoriskiä suolistossa, eikä vatsansuojalääkitys suojaa tehokkaasti alempaa maha suolikanavaa.

Verenvuoto suolistossa johtaa hemoglobiiniarvon laskuun. Pitkäaikainen vatsansuojalääkitys voi heikentää myös B12-vitamiinin imeytymistä, jota tarvitaan hemoglobiinin muodostumisessa.

Rouva pystyi nielemään lääkelistalle jääneet tabletit, joten lääkkeiden murskaamisesta voitiin luopua. Vatsan toimintaan käytössä oli bisakodyyli- peräruiske säännöllisesti kerran viikossa ja laktuloosiliuos tarvittaessa.

Ehdotin laktuloosivalmisteen käytön muuttamista säännölliseksi. Laboratorio- ja verenpaineseurantaa tehostettiin.

Seuranta

Kuukauden kuluttua rouvan vointi oli kohentunut merkittävästi, kun tablettien murskaaminen oli lopetettu. Rouva pystyi syömään osan päivän aterioista itsenäisesti. Hän pyysi päästä syömään muiden seuraan ja halusi myös ulkoilemaan. Rouva nukkui yöt hyvin, ja suihkupäivinä hän oli rauhallinen.

Verenpaine oli 125/73 eli lääkityksen kevennyttyä paine oli normalisoitunut. Natriumarvo oli noussut viitealueelle. Kihtiarvoa määrittävä arvo myös viitteissä. Munuaisten toimintaa mittavaa GFR oli laskenut (81 ml/ min), mutta hemoglobiini oli edelleen matala.

Sovimme, että lääkehoitoa seurataan edelleen. Jatkossa rauhoittavan lääkkeen alpratsolaamin annosta kevennetään ja arvioidaan kipulääkityksen tarvetta.

Suosittelin, että verenpainetta ja painoa seurattaisiin useammin kuin kerran tai kaksi vuodessa, ja että muutoksista raportoitaisiin lääkärille.

LÄÄKITYSTIEDOT

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Somac 40 mg, pantopratsoli 1 x 1 Lopetettiin
Primaspan 50 mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1 Lopetettiin
Linatil 5 mg, enalapriili 1 x 1 Lopetettiin
Toilax 2mg/ml, peräruiskesuspensio 1 x vk Tarvittaessa
Duphalac 667 mg/ml, laktuloosi 1 x 15 ml tarv Säännölliseksi
Furesis 40 mg, furosemidi 1 x 1 Ei muutosta
Seloken zoc 23,75 mg, metoprololi 1 x 1 "
Oxycontin 5 mg, oksikodoni 2 + 1 "
Olanzapine 2,5 mg 1 x 1 "
Alprox 0,5 mg, alpratsolaami 1/2 x 1 ja 1 x 1 ilta "
TARVITTAESSA
Para-tabs 1 g, parasetamoli 1 x 3 Ei muutosta
Dinit 1,25 mg/dos, isosorbididinitraatti tarv "

Arvion teki farmaseutti Nina Ranttila Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymän lääkekeskuksesta.


Murskaus loppui, vointi parani

10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA

Rouva piristyi ja pystyi itse syömään, kun lääkkeiden murskaus ja verenkiertolääkitys lopetettiin. Lue lisää


Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet

18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN

Lyhytaikaiseen käyttöön tarkoitettu rauhoittava lääke oli määrätty yli kymmenen vuotta sitten. Lue lisää


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtii 82-vuotiaalle miehelle, joka sairasti sydämen vajaatoimintaa, e... Lue lisää


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

Merkittävimmän riskin aiheutti nukahtamislääke, jonka käyttö oli hallitsematonta. Lue lisää


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

Omaiset olivat huolissaan ikääntyvän äidin muistisairauden etenemisestä ja käytössä olevista lääkkei... Lue lisää


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

Lääkityksen optimointi vähensi kustannuksia ja kohensi rouvan viimeisten vuosien elämänlaatua. Lue lisää


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

Kotisairaanhoidosta pyydettiin arviota miehen lääkehoidosta, sillä hänellä oli käytössään 20 lääkett... Lue lisää


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

Arviointi tehtiin neurologin pyynnöstä. Lääkityksessä oli useita ikääntyneelle sopimattomia lääkkeit... Lue lisää


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

Yksinäisyys ja itsemurha-ajatukset ajoivat naisen käyttämään omatoimisesti psyykenlääkkeitä. Lue lisää


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

Lääkitysmuutokset eivät tuoneet kerralla helpotusta oloon, vaikka turvallisuus parani. Lue lisää


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

LHKA-arvioinnin jälkeen kohtalokkaiden verisuonitukosten ja verenvuotojen riski saatiin hallintaan. Lue lisää


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

LHKA:n jälkeen jatkuvia antibioottikuureja ei enää tarvittu ja harhatkin muuttuivat positiivisiksi. Lue lisää


Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän

10.11.2015 13:30 PAULA TIMONEN

Lääkehaitat nakersivat 68-vuotiaan elämänlaatua enemmän kuin kipu. Lue lisää


Hoidosta poistettiin 15 lääkettä

28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN

Kokonaislääkityksessä oli kenenkään tietämättä merkittäviä haitta- ja yhteisvaikutusriskejä. Lue lisää


Ripulia ja väsymystä ihan turhaan

11.06.2015 08:37 NIINA LAINE

Alakulon vuoksi mies makasi mielellään sängyssä. Hän ei juuri jaksanut liikkua eikä seurustella. Lue lisää


Tuoliin sidottu nousi takaisin kävelemään

09.04.2015 11:39 JOHANNA RÄISÄNEN

Tuoliin sidottu nousi kävelemään. Myös harhaisuus ja aggressiot vähenivät. Lue lisää


Pulauttelu ja kipu eristivät vanhuksen

05.02.2015 10:12 EVELIINA HAGELBERG

Lääkitysmuutosten jälkeen kivut helpottivat, ja rouva osallistui taas mielellän hoitokodin tilaisuuk... Lue lisää


Lääkekuorma vaimensi hermoston

18.12.2014 12:00 JONNA-CARITA KANNINEN

Rouva kärsi voimakkaasta väsymyksestä, haastatteluakaan hän ei jaksanut loppuun. Lue lisää


Käytösongelmat hämmensivät

30.10.2014 14:43 EVELIINA HAGELBERG

Rouva halusi lähteä etsimään lapsiaan ja pyysin minulta vedenkantoapua. Lue lisää


Yksinäisenä vatsavaivojen kanssa

28.08.2014 14:37 MARIKA KEMPPAINEN

Noin puolet rouvan käyttämistä lääkkeistä lopetettiin tai niiden annosta laskettiin. Lue lisää


Vuodeosastolta pyörän selkään

05.06.2014 10:20 JOHANNA RÄISÄNEN

Vuodeosastolla tehtyjen lääkitysmuutosten jälkeen monisairas herra pyöräili reippaana. Lue lisää


Huono ajoitus aiheutti kamalan olon

27.03.2014 10:36 EVELIINA HAGELBERG

Potilas kuvaili oloaan todella pahaksi, puolisokin oli huolissaan uupumiskohtauksista. Lue lisää


Hankalat kivut haittasivat arkea

30.01.2014 09:55 MARIKA KEMPPAINEN

Potilaalla oli päässään outoja tuntemuksia, jonkinlaisia suhahduksia. Lue lisää