Lääkkeiden karsinta palautti elämänilon
31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI ISTOCK
Pari kuukautta arvioinnin jälkeen mies oli virkistynyt selvästi, eivätkä kivutkaan häirinneet arkea. Puutyöt sujuvat ja uni maistuu.
Huonotuulinen vanhus piristyi ulkoilemaan, kun käytöstä poistettiin turhat lääkkeet. Lääkehoidon arviointi tehtiin yhteistyössä kotihoidon ja geriatrin kanssa.
Potilas asui yksin omakotitalossa. Kotihoito kävi 84-vuotiaan miehen luona päivittäin, ja hoitajat jakoivat lääkkeet dosettiin kerran viikossa. Perussairauksina miehellä oli valtimonkovettumistauti, sepelvaltimotauti, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu ja aivoinfarktin aiheuttama jälkitila sekä muistamattomuutta. Laboratoriokokeissa oli todettu hyponatremiaa eli veren natriumniukkuutta.
Mies oli masentunut, huonotuulinen ja häntä huimasi. Arjen askareet, kuten pesut ja ruokailu, sujuivat, mutta muuten hän oli haluton ryhtymään mihinkään. Miestä oli kaatumisen jälkeen vaivanneet kivut, mutta kotisairaanhoitajan mukaan kivut olivat arviointihetkellä hyvin hallinnassa.
Ratkaisu
Masentuneisuuden vuoksi miehelle oli aloitettu sitalopraamilääkitys pari kuukautta aiemmin. Sitalopraami ja nesteenpoistolääke hydroklooritiatsidi yhdessä olivat mahdollisesti syy hyponatremiaan, jota oli ryhdytty hoitamaan natriumkloriditableteilla.
Koska natriumkloridin annos oli iso, eikä matala natriumtaso ei johtunut suolan puutteesta, suosittelin jättämään sen pois. Lääkärikin piti sitä turhana ja poisti lääkkeen. Lääkäri päätti myös lopettaa hydroklooritiatsidin käytön. Sovimme, että sitalopraamin vaikutusta mielialaan seurataan tarkoin.
Kotisairaanhoitajan mukaan miehen kivut olivat hallinnassa, joten ehdotin kivun hoitoon käytettävän pregabaliiniannoksen pienentämistä. Lääkäri ohjeisti kotisairaanhoitajaa vähentämään annosta asteittain 25 milligrammaa, kunnes on saavutetu 75 milligramman päiväannos. Tämän jälkeen tilanne arvioidaan uudelleen.
Eturauhasen hyvänlaatuiseen liikakasvuun tarkoitetun finasteridin vaikutus on suosituksen mukaan arvioitava noin 6 kuukauden kuluttua lääkityksen aloituksesta. Koska lääke oli ollut käytössä noin 7 kuukautta, suosittelin arvioimaan sen hyötyjä. Kotisairaanhoitajan mukaan lääke ei ollut helpottanut virtsavaivaa. Vaiva ei kuitenkaan häirinnyt potilasta, joten lääkkeen käyttö lopetettiin.
Pantopratsoli oli ollut käytössä säännöllisesti jo pitkään, ja pohdiskelinkin lääkärin kanssa sen käyttötarkoitusta ja tarpeellisuutta. Pitkäaikaiskäytön vuoksi muun muassa syanokobolamiinin eli B12-vitamiinin imeytyminen voi heikentyä. Lääkäri päätti kuitenkin jättää pantopratsolin suojaamaan vatsaa, sillä listalla oli myös vatsan limakalvoja ärsyttäviä lääkkeitä.
Seuranta
Pari kuukautta arvioinnin jälkeen herra oli virkistynyt selvästi eivätkä kivutkaan häirinneet arkea. Mies on pirteämpi, ulkoilee ja puuhailee puutöiden parissa. Hän nukkuu hyvin eikä yöllisiä vessakäyntejäkään ole häiriöksi saakka. Pregabaliinin purkua jatketaan edelleen tilannetta seuraten. Natriumarvot ensimmäisissä labroissa olivat paremmat “suolatablettien” lopettamisen jälkeen.
Potilaan mielialan selkeästi parannuttua oli myös sovittu, että sitalopraamin annos lasketaan 10 milligrammaan.
SÄÄNNÖLLISESTI | ENNEN | MUUTOS |
Natriumklorid 500 mg, natriumkloridi | 2 x 2 | Lopetettiin |
Hydrex semi 25 mg, hydroklooritiatsidi | 1/2 x 1 | " |
Gefina 5 mg, finasteridi | 1 x 1 | " |
Lyrica 100 mg, pregabaliini | 1 x 2 | Vähennettiin: 75 mg x 1 |
Citalopram 20 mg, sitalopraami | 1 x 1 | Vähennettiin 10 mg:aan |
Somac 20 mg, pantopratsoli | 1 x 1 | Ei muutosta |
Devisol 20 mikrog, D3-vitamiini | 1 x 1 | " |
Cardace 2,5 mg, ramipriili | 1 x 1 | " |
Pravastatin 20 mg, pravastatiini | 1 x 1 | " |
Primaspan 100 mg, asetyylisalisyylihappo | 1 x 1 | " |
Betolvex 1 mg, syanokobolamiini | 1 x 1 | " |
TARVITTAESSA | ||
Panadol 1 g, parasetamoli | 1 x 3 | Ei muutosta |
Kirjoittaja on LHKA-pätevöitynyt farmaseutti Rovaniemen terveyskeskuksesta. Arviointi tehtiin yhteistyössä kaupungin kotihoidon ja geriatrisen keskuksen kanssa.
![]() |
STM yrittää vauhdittaa Kanta-palveluiden taaperrusta25.10.2019 15:09 OLLI-PEKKA TIAINEN |
![]() |
Syöpälääke paisuttaa Orionin tulosta23.10.2019 14:05 OLLI-PEKKA TIAINEN |
![]() |
Lääkemuutokset piristivät vanhusta23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA |
![]() |
Uniongelmien hoito vaatii kärsivällisyyttä23.09.2019 12:38 NIINA JAAKKOLA |
![]() |
Lääkkeiden karsinta palautti elämänilon31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI Yksin asuvan miehen hoidosta poistettiin kolme lääkettä ja kevennettiin kahden annostusta. Lue lisää |
![]() |
Lääkevaihto piristi muistisairaan20.06.2019 09:00 MARIA MÄKELÄ |
![]() |
Lääkitysremontti kaatui kiireeseen23.04.2019 08:30 SATU MUHONEN |
![]() |
Kehitysvammaisen ilo ja vireys palasivat14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI |
![]() |
Murskaus loppui, vointi parani10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA |
![]() |
Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN |
![]() |
Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG |
![]() |
Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS Merkittävimmän riskin aiheutti nukahtamislääke, jonka käyttö oli hallitsematonta. Lue lisää |
![]() |
Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen |
![]() |
Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni29.11.2016 11:42 Nina Ranttila |
![]() |
Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA |
![]() |
Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG |
![]() |
Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina26.05.2016 11:28 NIINA LAINE |
![]() |
Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN Lääkitysmuutokset eivät tuoneet kerralla helpotusta oloon, vaikka turvallisuus parani. Lue lisää |
![]() |
Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG |
![]() |
Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG |
![]() |
Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän10.11.2015 13:30 PAULA TIMONEN Lääkehaitat nakersivat 68-vuotiaan elämänlaatua enemmän kuin kipu. Lue lisää |
![]() |
Hoidosta poistettiin 15 lääkettä28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN |
![]() |
Ripulia ja väsymystä ihan turhaan11.06.2015 08:37 NIINA LAINE |
![]() |
Tuoliin sidottu nousi takaisin kävelemään09.04.2015 11:39 JOHANNA RÄISÄNEN Tuoliin sidottu nousi kävelemään. Myös harhaisuus ja aggressiot vähenivät. Lue lisää |
![]() |
Pulauttelu ja kipu eristivät vanhuksen05.02.2015 10:12 EVELIINA HAGELBERG |
![]() |
Lääkekuorma vaimensi hermoston18.12.2014 12:00 JONNA-CARITA KANNINEN Rouva kärsi voimakkaasta väsymyksestä, haastatteluakaan hän ei jaksanut loppuun. Lue lisää |
![]() |
Käytösongelmat hämmensivät30.10.2014 14:43 EVELIINA HAGELBERG Rouva halusi lähteä etsimään lapsiaan ja pyysin minulta vedenkantoapua. Lue lisää |
![]() |
Yksinäisenä vatsavaivojen kanssa28.08.2014 14:37 MARIKA KEMPPAINEN Noin puolet rouvan käyttämistä lääkkeistä lopetettiin tai niiden annosta laskettiin. Lue lisää |
![]() |
Vuodeosastolta pyörän selkään05.06.2014 10:20 JOHANNA RÄISÄNEN Vuodeosastolla tehtyjen lääkitysmuutosten jälkeen monisairas herra pyöräili reippaana. Lue lisää |
![]() |
Huono ajoitus aiheutti kamalan olon27.03.2014 10:36 EVELIINA HAGELBERG Potilas kuvaili oloaan todella pahaksi, puolisokin oli huolissaan uupumiskohtauksista. Lue lisää |
Lääkitys kuntoon
Biosimilaarien apteekkivaihto laajenee Euroopassa
01.11.2019 15:20 OLLI-PEKKA TIAINEN
STM yrittää vauhdittaa Kanta-palveluiden taaperrusta
25.10.2019 15:09 OLLI-PEKKA TIAINEN
Syöpälääke paisuttaa Orionin tulosta
23.10.2019 14:05 OLLI-PEKKA TIAINEN