Lääkehuolto etääntyy kunnista. Reilu neljännes apteekeista kertoo annosjakelun lähtenee... Lue lisää »

Sosiaali- ja terveysministeriön ylimmäksi virkamieheksi vaihtuu demaritaustainen sote-a... Lue lisää »

Mielinauhojen ja kampanjatuotteiden myynti apteekeissa tuotti liki 27000 euroa mielente... Lue lisää »

Syöpälääkettä käyttävät tuhannet naiset, ja häiriö kestää syyskuun loppupuolelle asti. ... Lue lisää »

Keliakialle geneettisesti alttiit lapset sairastuvat sitä todennäköisemmin mitä enemmän... Lue lisää »

Lääkkeiden karsinta palautti elämänilon

   31.07.2019 11:03  MAIJA PIRTTIJÄRVI ISTOCK

Pari kuukautta arvioinnin jälkeen mies oli virkistynyt selvästi, eivätkä kivutkaan häirinneet arkea. Puutyöt sujuvat ja uni maistuu.

Huonotuulinen vanhus piristyi ulkoilemaan, kun käytöstä poistettiin turhat lääkkeet. Lääkehoidon arviointi tehtiin yhteistyössä kotihoidon ja geriatrin kanssa.

Potilas asui yksin omakotitalossa. Kotihoito kävi 84-vuotiaan miehen luona päivittäin, ja hoitajat jakoivat lääkkeet dosettiin kerran viikossa. Perussairauksina miehellä oli valtimonkovettumistauti, sepelvaltimotauti, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu ja aivoinfarktin aiheuttama jälkitila sekä muistamattomuutta. Laboratoriokokeissa oli todettu hyponatremiaa eli veren natriumniukkuutta.

Mies oli masentunut, huonotuulinen ja häntä huimasi. Arjen askareet, kuten pesut ja ruokailu, sujuivat, mutta muuten hän oli haluton ryhtymään mihinkään. Miestä oli kaatumisen jälkeen vaivanneet kivut, mutta kotisairaanhoitajan mukaan kivut olivat arviointihetkellä hyvin hallinnassa.

Ratkaisu

Masentuneisuuden vuoksi miehelle oli aloitettu sitalopraamilääkitys pari kuukautta aiemmin. Sitalopraami ja nesteenpoistolääke hydroklooritiatsidi yhdessä olivat mahdollisesti syy hyponatremiaan, jota oli ryhdytty hoitamaan natriumkloriditableteilla.

Koska natriumkloridin annos oli iso, eikä matala natriumtaso ei johtunut suolan puutteesta, suosittelin jättämään sen pois. Lääkärikin piti sitä turhana ja poisti lääkkeen. Lääkäri päätti myös lopettaa hydroklooritiatsidin käytön. Sovimme, että sitalopraamin vaikutusta mielialaan seurataan tarkoin.

Kotisairaanhoitajan mukaan miehen kivut olivat hallinnassa, joten ehdotin kivun hoitoon käytettävän pregabaliiniannoksen pienentämistä. Lääkäri ohjeisti kotisairaanhoitajaa vähentämään annosta asteittain 25 milligrammaa, kunnes on saavutetu 75 milligramman päiväannos. Tämän jälkeen tilanne arvioidaan uudelleen.

Eturauhasen hyvänlaatuiseen liikakasvuun tarkoitetun finasteridin vaikutus on suosituksen mukaan arvioitava noin 6 kuukauden kuluttua lääkityksen aloituksesta. Koska lääke oli ollut käytössä noin 7 kuukautta, suosittelin arvioimaan sen hyötyjä. Kotisairaanhoitajan mukaan lääke ei ollut helpottanut virtsavaivaa. Vaiva ei kuitenkaan häirinnyt potilasta, joten lääkkeen käyttö lopetettiin.

Pantopratsoli oli ollut käytössä säännöllisesti jo pitkään, ja pohdiskelinkin lääkärin kanssa sen käyttötarkoitusta ja tarpeellisuutta. Pitkäaikaiskäytön vuoksi muun muassa  syanokobolamiinin eli B12-vitamiinin imeytyminen voi heikentyä. Lääkäri päätti kuitenkin jättää pantopratsolin suojaamaan vatsaa, sillä listalla oli myös vatsan limakalvoja ärsyttäviä lääkkeitä.

Seuranta

Pari kuukautta arvioinnin jälkeen herra oli virkistynyt selvästi eivätkä kivutkaan häirinneet arkea. Mies on pirteämpi, ulkoilee ja puuhailee puutöiden parissa. Hän nukkuu hyvin eikä yöllisiä vessakäyntejäkään ole häiriöksi saakka. Pregabaliinin purkua jatketaan edelleen tilannetta seuraten. Natriumarvot ensimmäisissä labroissa olivat paremmat “suolatablettien” lopettamisen jälkeen.

Potilaan mielialan selkeästi parannuttua oli myös sovittu, että sitalopraamin annos lasketaan 10 milligrammaan.

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Natriumklorid 500 mg, natriumkloridi 2 x 2 Lopetettiin
Hydrex semi 25 mg, hydroklooritiatsidi 1/2 x 1          "
Gefina 5 mg, finasteridi 1 x 1          "
Lyrica 100 mg, pregabaliini 1 x 2 Vähennettiin: 75 mg x 1
Citalopram 20 mg, sitalopraami 1 x 1 Vähennettiin 10 mg:aan
Somac 20 mg, pantopratsoli 1 x 1 Ei muutosta
Devisol 20 mikrog, D3-vitamiini 1 x 1          "
Cardace 2,5 mg, ramipriili 1 x 1          "
Pravastatin 20 mg, pravastatiini 1 x 1          "
Primaspan 100 mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1          "
Betolvex 1 mg, syanokobolamiini 1 x 1          "
TARVITTAESSA
Panadol 1 g, parasetamoli 1 x 3 Ei muutosta

Kirjoittaja on LHKA-pätevöitynyt farmaseutti Rovaniemen terveyskeskuksesta. Arviointi tehtiin yhteistyössä kaupungin kotihoidon ja geriatrisen keskuksen kanssa.


Lääkevaihto piristi muistisairaan

20.06.2019 09:00 MARIA MÄKELÄ

Murskaus lopetettiin, muistilääkitys vaihdettiin ja aikaistettiin ja vatsansuojalääke vaihdettiin. Lue lisää


Lääkitysremontti kaatui kiireeseen

23.04.2019 08:30 SATU MUHONEN

Väsymystä ja huimausta aiheuttavien lääkkeiden karsiminen epäonnistui, kun hoitajat vaihtuivat. Lue lisää


Kehitysvammaisen ilo ja vireys palasivat

14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 51-vuotiaalle, epilepsiasta ja putkinäöstä kärsivälle miehelle Lue lisää


Murskaus loppui, vointi parani

10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA

Rouva piristyi ja pystyi itse syömään, kun lääkkeiden murskaus ja verenkiertolääkitys lopetettiin. Lue lisää


Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet

18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN

Lyhytaikaiseen käyttöön tarkoitettu rauhoittava lääke oli määrätty yli kymmenen vuotta sitten. Lue lisää


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtii 82-vuotiaalle miehelle, joka sairasti sydämen vajaatoimintaa, e... Lue lisää


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

Merkittävimmän riskin aiheutti nukahtamislääke, jonka käyttö oli hallitsematonta. Lue lisää


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

Omaiset olivat huolissaan ikääntyvän äidin muistisairauden etenemisestä ja käytössä olevista lääkkei... Lue lisää


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

Lääkityksen optimointi vähensi kustannuksia ja kohensi rouvan viimeisten vuosien elämänlaatua. Lue lisää


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

Kotisairaanhoidosta pyydettiin arviota miehen lääkehoidosta, sillä hänellä oli käytössään 20 lääkett... Lue lisää


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

Arviointi tehtiin neurologin pyynnöstä. Lääkityksessä oli useita ikääntyneelle sopimattomia lääkkeit... Lue lisää


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

Yksinäisyys ja itsemurha-ajatukset ajoivat naisen käyttämään omatoimisesti psyykenlääkkeitä. Lue lisää


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

Lääkitysmuutokset eivät tuoneet kerralla helpotusta oloon, vaikka turvallisuus parani. Lue lisää


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

LHKA-arvioinnin jälkeen kohtalokkaiden verisuonitukosten ja verenvuotojen riski saatiin hallintaan. Lue lisää


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

LHKA:n jälkeen jatkuvia antibioottikuureja ei enää tarvittu ja harhatkin muuttuivat positiivisiksi. Lue lisää


Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän

10.11.2015 13:30 PAULA TIMONEN

Lääkehaitat nakersivat 68-vuotiaan elämänlaatua enemmän kuin kipu. Lue lisää


Hoidosta poistettiin 15 lääkettä

28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN

Kokonaislääkityksessä oli kenenkään tietämättä merkittäviä haitta- ja yhteisvaikutusriskejä. Lue lisää


Ripulia ja väsymystä ihan turhaan

11.06.2015 08:37 NIINA LAINE

Alakulon vuoksi mies makasi mielellään sängyssä. Hän ei juuri jaksanut liikkua eikä seurustella. Lue lisää


Tuoliin sidottu nousi takaisin kävelemään

09.04.2015 11:39 JOHANNA RÄISÄNEN

Tuoliin sidottu nousi kävelemään. Myös harhaisuus ja aggressiot vähenivät. Lue lisää


Pulauttelu ja kipu eristivät vanhuksen

05.02.2015 10:12 EVELIINA HAGELBERG

Lääkitysmuutosten jälkeen kivut helpottivat, ja rouva osallistui taas mielellän hoitokodin tilaisuuk... Lue lisää


Lääkekuorma vaimensi hermoston

18.12.2014 12:00 JONNA-CARITA KANNINEN

Rouva kärsi voimakkaasta väsymyksestä, haastatteluakaan hän ei jaksanut loppuun. Lue lisää


Käytösongelmat hämmensivät

30.10.2014 14:43 EVELIINA HAGELBERG

Rouva halusi lähteä etsimään lapsiaan ja pyysin minulta vedenkantoapua. Lue lisää


Yksinäisenä vatsavaivojen kanssa

28.08.2014 14:37 MARIKA KEMPPAINEN

Noin puolet rouvan käyttämistä lääkkeistä lopetettiin tai niiden annosta laskettiin. Lue lisää


Vuodeosastolta pyörän selkään

05.06.2014 10:20 JOHANNA RÄISÄNEN

Vuodeosastolla tehtyjen lääkitysmuutosten jälkeen monisairas herra pyöräili reippaana. Lue lisää


Huono ajoitus aiheutti kamalan olon

27.03.2014 10:36 EVELIINA HAGELBERG

Potilas kuvaili oloaan todella pahaksi, puolisokin oli huolissaan uupumiskohtauksista. Lue lisää


Hankalat kivut haittasivat arkea

30.01.2014 09:55 MARIKA KEMPPAINEN

Potilaalla oli päässään outoja tuntemuksia, jonkinlaisia suhahduksia. Lue lisää