Robotti vähentää kotikäyntejä, mutta hoitaja voi viettää vanhuksen luona jopa pari tunt... Lue lisää »

Keväällä mukaan tulee myös Kroatia, ja 2021 loppuun mennessä kaikkien 22 EU-maan lääkem... Lue lisää »

Espooseen tulee maan kolmas, potilaita palveleva apteekki sairaalaan. Kaupungin muut uu... Lue lisää »

Kivun hoitoon tarkoitetut diklofenaakkitabletit ja -kapselit poistuvat Ruotsin apteekki... Lue lisää »

Hallitus nimitti odotetusti ylijohtajan toiselle kaudelle, joka jatkuu vuoden 2024 lopp... Lue lisää »

Lääkemuutokset piristivät vanhusta

   23.10.2019 09:03  LAURA KOIVULA ISTOCKPHOTO

Energiaa tuli lisää, mutta miehen vointi ei muuten kohentunut merkittävästi lääkemuutosten jälkeen. Mielialalääkityksen tarvetta seurataankin.

Iäkkään miehen lääkityslistaa saatiin selkeyttyä ja energiatasot nousuun. Mieliala ja vatsavaivat vaatisivat vielä jatkotoimia.  

Lääkehoidon arvionti tehtiin 85-vuotiaalle tupakoivalle miehelle, joka kärsi verenpainetaudista ja eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta. Vasempaan alaraajaan oli tehty pallolaajennus puoli vuotta aiemmin. Verenohennukseen tarkoitettu klopidogreeli oli jouduttu vaihtamaan mini-ASAan matalan hemoglobiinin vuoksi.

Miehelle oli asennettu pysyvä virtsakatetri vuosi sitten. Tätä hän käy säännöllisesti huollattamassa paikallisella terveysasemalla. 

Mahan limakalvosta oli löydetty vuotavia kohoumia. Munuaisten toimintaa kuvaava GFR-arvo (46 ml / min) viittaa keskivaikeaan munuaisten vajaatoimintaan. Hemoglobiini oli selkeästi matala. Rauta-arvoista transferriini oli koholla ja ferritiini alarajalla.

Mies asuu yksin kotona, eikä hän ole tarvinnut apua päivittäisiin askareisiinsa. Lääkkeet ovat annosjakelussa.

Omainen ehdotti lääkehoidon arviointia, sillä kuluneen vuoden lääkitysmuutoksista oli jäänyt epäilys, etteivät kaikki lääkkeet olisi tarpeellisia. Omaista haastatellessa selvisi, että miehen energiatasot olivat talven aikana laskeneet ja mieliala oli heikentynyt. Lisäksi mies kärsi vatsaongelmista.

Ratkaisu

Lääkityksestä ei löytynyt yhteisvaikutuksia. Munuaisten toiminnan kannalta lääkkeiden annokset olivat kunnossa, eikä listalta löytynyt lääkkeitä, joita iäkkäiden tulisi välttää. Lääkityksestä kuitenkin tunnistettiin mahdollinen riski suolen toiminnan ongelmille sekä natriumtasapainon laskulle.

Vatsavaivojen vuoksi ehdotin rautavalmisteen vaihtamista vatsaystävällisempään valmisteeseen tai sen ottamista ruuan yhteydessä, vaikka tämä vähentäisikin raudan imeytymistä. Lääkäri päätyi vähentämään rautavalmisteen annosta, koska hemoglobiiniarvo oli noussut.

Pantopratsolin annos oli erikoislääkärin määräyksestä pysyvästi 40 milligrammaa vuorokaudessa. Annosjakelussa pantopratsolin annos oli kuitenkin 40 milligrammaa aamuin illoin. Koska potilaalla ei ollut akuuttia tarvetta happosalpaajalle, niin laskimme lääkärin kanssa annoksen erikoislääkärin määräämälle tasolle.

Miehen matala mieliala ja energiattomuus saattoivat johtua matalasta hemoglobiinista ja yksipuolisesta ruokavaliosta. Ehdotin lääkärille, että lääkitykseen lisättäisiin D-vitamiinivalmiste tai omaisten toivoma monivitamiini, jos hemoglobiinin nousu ei korjaa energiatasoja.

Lisäksi tarvittaessa voitaisiin kokeilla mirtatsapiinia mielialan sekä ruokahalun nostoon. Mielialalääkkeiden lisäämiseen lääkäri ei ottanut toistaiseksi kantaa, mutta 20 mikrogrammaa D-vitamiinia sisältävä monivitamiinivalmiste otettiin käyttöön.

Eturauhaslääkitys päädyttiin lopettamaan, sillä pysyvän virtsakatetrin vuoksi se katsottiin tarpeettomaksi.

Lisäksi lääkärille ehdotettiin kolesterolilääkkeen lisäämistä korkeiden kolesteroliarvojen, alaraajatukoksen sekä tupakoinnin vuoksi, mutta hän ei ottanut tähän kantaa.

Seuranta

Miehen vointi ei ole merkittävästi muuttunut lääkemuutosten jälkeen. Hemoglobiinin nousun vuoksi miehellä on jo enemmän energiaa, mutta mieliala on edelleen matalahko ja aamuiset vatsavaivat kiusaavat.

Suosittelin kokeilemaan pantopratsolin siirtämistä iltaan, sillä tämä oli edelleen annosjakelussa aamussa. Lisäksi suosittelin ottamaan raudan aamupalan yhteydessä. Mielialalääkkeen tarvetta seurataan. Omainen kiitteli kovasti arvioinnista, sillä tämä selkeytti miehen lääkitystä ja kaikille lääkkeille saatiin selkeät indikaatiot.

Lääkehoidon arvion teki LHA-kurssia suorittava proviisori Laura Koivula Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymästä.

 SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN MUUTOS
Expros 0,4 mg, tamsulosiini 1 x 1 Lopetus
Gefina 5 mg, finasteridi 1 x 1 Lopetus
Pantoprazol 40 mg, pantopratsoli  1 x 2 Annospuolitus: 1 tbl illalla
Obsidan Fe++ 100 mg, rauta 1 x 2 Annospuolitus: 1 x 1
Monivitamiinivalmiste 1 x 1 Lisätty
Emconcor 5 mg, bisoprololi   1/2 x 1 Ei muutosta
MicardisPlus 40/12,5 mg, telmisartaani, 
hydroklooritiatsidi
1 x 1 "
Primaspan 100 mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1 "

STM yrittää vauhdittaa Kanta-palveluiden taaperrusta

25.10.2019 15:09 OLLI-PEKKA TIAINEN

Kehitystyöhön tyytymätön ministeriö muuttaa ohjausta ja haluaa kunnat ja sairaanhoitopiirit entistä ... Lue lisää


Syöpälääke paisuttaa Orionin tulosta

23.10.2019 14:05 OLLI-PEKKA TIAINEN

Eturauhassyöpään tarkoitetun darolutamidin etappimaksu nosti tammi-syyskuun liikevoiton lähes 200 mi... Lue lisää


Lääkemuutokset piristivät vanhusta

23.10.2019 09:03 LAURA KOIVULA

Hemoglobiinin nousu toi energiaa, happosalpaajien annostus puolitettiin ja eturauhaslääkitys lopetet... Lue lisää


Uniongelmien hoito vaatii kärsivällisyyttä

23.09.2019 12:38 NIINA JAAKKOLA

Edes vuosi ei riittänyt unilääkityksen lopettamiseen. Tietokatkoskin sotki uniongelmien hoitoa. Lue lisää


Lääkkeiden karsinta palautti elämänilon

31.07.2019 11:03 MAIJA PIRTTIJÄRVI

Yksin asuvan miehen hoidosta poistettiin kolme lääkettä ja kevennettiin kahden annostusta. Lue lisää


Lääkevaihto piristi muistisairaan

20.06.2019 09:00 MARIA MÄKELÄ

Murskaus lopetettiin, muistilääkitys vaihdettiin ja aikaistettiin ja vatsansuojalääke vaihdettiin. Lue lisää


Lääkitysremontti kaatui kiireeseen

23.04.2019 08:30 SATU MUHONEN

Väsymystä ja huimausta aiheuttavien lääkkeiden karsiminen epäonnistui, kun hoitajat vaihtuivat. Lue lisää


Kehitysvammaisen ilo ja vireys palasivat

14.03.2019 16:28 MAIJA PIRTTIJÄRVI

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 51-vuotiaalle, epilepsiasta ja putkinäöstä kärsivälle miehelle Lue lisää


Murskaus loppui, vointi parani

10.01.2019 15:30 NINA RANTTILA

Rouva piristyi ja pystyi itse syömään, kun lääkkeiden murskaus ja verenkiertolääkitys lopetettiin. Lue lisää


Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet

18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN

Lyhytaikaiseen käyttöön tarkoitettu rauhoittava lääke oli määrätty yli kymmenen vuotta sitten. Lue lisää


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtii 82-vuotiaalle miehelle, joka sairasti sydämen vajaatoimintaa, e... Lue lisää


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

Merkittävimmän riskin aiheutti nukahtamislääke, jonka käyttö oli hallitsematonta. Lue lisää


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

Omaiset olivat huolissaan ikääntyvän äidin muistisairauden etenemisestä ja käytössä olevista lääkkei... Lue lisää


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

Lääkityksen optimointi vähensi kustannuksia ja kohensi rouvan viimeisten vuosien elämänlaatua. Lue lisää


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

Kotisairaanhoidosta pyydettiin arviota miehen lääkehoidosta, sillä hänellä oli käytössään 20 lääkett... Lue lisää


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

Arviointi tehtiin neurologin pyynnöstä. Lääkityksessä oli useita ikääntyneelle sopimattomia lääkkeit... Lue lisää


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

Yksinäisyys ja itsemurha-ajatukset ajoivat naisen käyttämään omatoimisesti psyykenlääkkeitä. Lue lisää


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

Lääkitysmuutokset eivät tuoneet kerralla helpotusta oloon, vaikka turvallisuus parani. Lue lisää


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

LHKA-arvioinnin jälkeen kohtalokkaiden verisuonitukosten ja verenvuotojen riski saatiin hallintaan. Lue lisää


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

LHKA:n jälkeen jatkuvia antibioottikuureja ei enää tarvittu ja harhatkin muuttuivat positiivisiksi. Lue lisää


Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän

10.11.2015 13:30 PAULA TIMONEN

Lääkehaitat nakersivat 68-vuotiaan elämänlaatua enemmän kuin kipu. Lue lisää


Hoidosta poistettiin 15 lääkettä

28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN

Kokonaislääkityksessä oli kenenkään tietämättä merkittäviä haitta- ja yhteisvaikutusriskejä. Lue lisää


Ripulia ja väsymystä ihan turhaan

11.06.2015 08:37 NIINA LAINE

Alakulon vuoksi mies makasi mielellään sängyssä. Hän ei juuri jaksanut liikkua eikä seurustella. Lue lisää


Tuoliin sidottu nousi takaisin kävelemään

09.04.2015 11:39 JOHANNA RÄISÄNEN

Tuoliin sidottu nousi kävelemään. Myös harhaisuus ja aggressiot vähenivät. Lue lisää


Pulauttelu ja kipu eristivät vanhuksen

05.02.2015 10:12 EVELIINA HAGELBERG

Lääkitysmuutosten jälkeen kivut helpottivat, ja rouva osallistui taas mielellän hoitokodin tilaisuuk... Lue lisää


Lääkekuorma vaimensi hermoston

18.12.2014 12:00 JONNA-CARITA KANNINEN

Rouva kärsi voimakkaasta väsymyksestä, haastatteluakaan hän ei jaksanut loppuun. Lue lisää


Käytösongelmat hämmensivät

30.10.2014 14:43 EVELIINA HAGELBERG

Rouva halusi lähteä etsimään lapsiaan ja pyysin minulta vedenkantoapua. Lue lisää


Yksinäisenä vatsavaivojen kanssa

28.08.2014 14:37 MARIKA KEMPPAINEN

Noin puolet rouvan käyttämistä lääkkeistä lopetettiin tai niiden annosta laskettiin. Lue lisää


Vuodeosastolta pyörän selkään

05.06.2014 10:20 JOHANNA RÄISÄNEN

Vuodeosastolla tehtyjen lääkitysmuutosten jälkeen monisairas herra pyöräili reippaana. Lue lisää


Huono ajoitus aiheutti kamalan olon

27.03.2014 10:36 EVELIINA HAGELBERG

Potilas kuvaili oloaan todella pahaksi, puolisokin oli huolissaan uupumiskohtauksista. Lue lisää