Äidin anemia raskauden aikana saattaa ruotsalaistutkimuksen perusteella olla autismin, ... Lue lisää »

Avonex on biologinen lääke, jota käytetään MS-taudin hoitoon. Lue lisää »

Lääkitysriskejä aletaan seuloa yksinkertaisella kyselyllä, jonka saa verkosta tai alan ... Lue lisää »

Suomalaistutkijat osuivat rino- ja enterovirusten heikkoon kohtaan. Flunssalääke olisi ... Lue lisää »

Hyvänmakuiset lääkkeet helpottavat lasten lääkitsemistä, mutta niiden vuoksi soitetaan ... Lue lisää »

E-resepti ja lääkitysturvallisuus

30.04.2014 11:01

PALVELIN ASIAKASTA, jolla oli kolmessa eri hoitopaikassa kirjoitettuja reseptejä. Ongelmalliseksi asian teki kolme seikkaa: eri resepteissä oli hieman eri vahvuuksia ja eri annosohjeita samoille vaikuttaville aineille, kaikki reseptit olivat voimassa ja niistä oli toimitettu jo jotain, ja lääkkeet olivat PKV-lääkkeitä ja kokonaan korvattavia.

Tässä tapauksessa lääkkeiden toimitusta auttoi asiakas, joka oli itse varsin hyvin selvillä siitä, mitä hänen oli tarkoitus käyttää ja minkälaisilla annoksilla. Samoin pääsimme yhteisymmärrykseen siitä, miten tulkitsemme toimitusvälejä. Jäin miettimään, mitä olisi tapahtunut, jos paikalla olisi ollut potilaan asiamies tai jos asiakas ei olisi ollut niin hyvin selvillä omista resepteistään.

VALITETTAVASTI eReseptin yleistyminen on lisännyt edellä kuvattuja ongelmia. On erittäin harvinaista, että lääkemääräyksiä uudistettaessa vanhoja reseptejä mitätöitäisiin tai annostuksia korjattaisiin. Asiakkailla on lukuisia reseptejä samoille lääkeaineille, osa samoilla vahvuuksilla ja osa eri vahvuuksilla. Annostuksetkin voivat vaihdella vahvuuksista riippumatta.

Asiaa ei helpota se, että potilasohjeita ei ole tulostettu missään hoitopaikassa eikä niitä ole siis voitu seuraavalla vastaanotolla myöskään esittää. Lääkärihän näkee vastaanotolla vain itse kirjoittamansa reseptit tai korkeintaan samassa yksikössä kirjoitetut reseptit kyseessä olevalle potilaalle, eikä lyhyellä vastaanotolla ole aina aikaa kysellä potilaan suostumusta kaikkien eReseptien tutkimiseen.

AINUT PAIKKA, jossa kaikki reseptit ovat näkyvillä, on apteekki. Siellä kohtaavatkin usein omasta lääkityksestään autuaan tietämätön asiakas ja asiakaspalvelija, jonka on vaikeaa käytettävissä olevilla tiedoilla päätellä, missä lääkehoidon vaiheessa ollaan. Kun on soiteltu sinne tänne ja saatu korjaukset sovittua, ei apteekissa tehty muutos esimerkiksi annostusohjeeseen näy lääkärin tietokannassa, vaan hänen pitäisi vielä muistaa tehdä korjaukset uudelleen.

Lääkitysturvallisuuden edistämiseksi olisi mielestäni tarpeen, että jokainen lääkkeitä määräävä olisi velvoitettu tutustumaan potilaan kaikkiin eResepteihin ja potilaan kanssa sopien mitätöimään ylimääräiset reseptit. Lisäksi olisi tärkeää, että apteekin tekemät korjaukset jäisivät näkyviin tietokantaan. Samoin jokaisella säännöllisesti useita lääkkeitä käyttävällä henkilöllä tulisi olla lääkekortti, jossa on ajan tasalla oleva tieto annostuksista. Tämän kortit tulostuksen tulisi olla mahdollisimman yksinkertaista ja se voisi korvata kokonaan nykyiset potilasohjeet, jotka ovat pitkiä paperinsyöjiä ja joita tästä syystä ei tulosteta.

OLEN TIETOINEN SIITÄ, että lääkekorttia suunnitellaan kiivaasti. Menee kuitenkin useita vuosia ennen kuin se on valmiina. Toivoisinkin siksi, että asiaan tartuttaisiin mahdollisimman nopeasti ja ratkaistaisiin ongelmat nykyisten järjestelmien puitteissa. Tämä saattaa vaatia hieman ajan käyttöä, mutta edistäisi huomattavasti lääkitysturvallisuutta.

Eeva Teräsalmi

Kirjoittaja on Nurmijärven Seitsemän veljeksen apteekin apteekkari.


Kommentit

Matti S. 07.05.2014 14:33

Samaa mieltä molempien kirjoittajien kanssa. Hyvä kannanotto.

PKV-lääkkeiden kohdallahan kyseinen ongelma on jo lakikäsittelyssä: "Sähköisen lääkemääräyksen kattavalla käytöllä voidaan myös ehkäistä pkv- ja huumausainelääkkeiden väärinkäyttöä. Uudistusten voimaantulon jälkeen näitä lääkkeitä määräävällä lääkärillä ja hammaslääkärillä on aina mahdollisuus nähdä potilaalle aiemmin määrätyt vastaavat lääkkeet ja niiden toimitustiedot. Tämä mahdollisuus nähdä pkv- ja huumausainelääkemääräykset on ehdotettavien säännösten mukaan silloinkin kun potilas ei ole antanut lääkemääräyslain 13 §:n mukaista suostumusta tai on tehnyt näitä lääkkeitä koskevan tietojen luovutuskiellon" Lähde: http://www.finlex.fi/fi/esitykset/he/2013/20130219

Muiden lääkkeiden kohdalla toki olisi järkevää pohtia kyseistä asiaa myös, lähinnä yhteisvaikutusten ja päällekkäisyyksien karsimiseksi.

kommentaattori 30.04.2014 15:41

Tuossa oli paljon asiaa, mutta onko e-resepti todella lisännyt edellä mainittuja ongelmia? "Vääriä" ja ei-käytössä olevia reseptejä oli asiakkaille ennen eReseptiäkin. Itselleni ei ole tullut ikävä paperireseptien aikaa. Muistan vain ajan, kun asiakkaat kaivelivat reseptejä yksi kerrallaan farmasistille, kunhan ensin itse vielä tavasivat sen pariin kertaan läpi. Se oli hidasta. Lääkitysturvallisuuskin on mielestäni parantunut eReseptin myötä. Väärän lääkkeen hinnoittelu kun ei onnistu kovin helposti eReseptissä, toki senkin pystyy tekemään.


Osallistu keskusteluun

Kommenttisi tulee näkyviin vasta kun keskustelun valvoja on hyväksynyt sen julkaistavaksi. Emme julkaise hyvien tapojen vastaisia emmekä aiheeseen liittymättömiä kommentteja.


Verkossa asiointivara parempi
05.06.2014 10:15

05.06.2014 10:15


Neulanpisto työpaikalla
23.05.2014 08:42

23.05.2014 08:42


Taas uusi kohukirja
16.05.2014 08:07

16.05.2014 08:07


Astmaatikon paras ystävä
09.05.2014 10:00

09.05.2014 10:00


Ei kaikkea voi digitalisoida
17.04.2014 10:37

17.04.2014 10:37


Kadehdittava apteekkijärjestelmä
11.04.2014 09:25

11.04.2014 09:25


Samanlaista vai erilaista hyvää palvelua?
04.04.2014 08:31

04.04.2014 08:31


Käsitteet selviksi
26.03.2014 07:31

26.03.2014 07:31


Vihreän ristin apteekki
21.03.2014 10:06

21.03.2014 10:06