Viidennes Alzheimeria sairastavista käytti samanaikaisesti unilääkkeitä ja vahvoja kipu... Lue lisää »

Sivusto keräsi vaikuttajien ja kansalaisten lupauksia antibioottiresistenssin torjumise... Lue lisää »

"Mahtava, ihana". Farmasian Päivillä palkittu apteekki sai oppilailta arvosanan 9,7. Lue lisää »

Alan suurin koulutustapahtuma käsittelee tänä vuonna lääkeammattilasten kasvavaa terved... Lue lisää »

Järjestöjen mukaan apteekkialaa pitää uudistaa, mutta Ruotsin virheitä ei kannata toist... Lue lisää »

Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet

Lääkitys kuntoon   18.10.2018 09:25  SATU MUHONEN ISTOCK

,

Pieneltä näyttänyt muutos vaikutti yöuniin merkittävästi. Ennen lääkityksen purkua hoitaja oli hälytetty öisin useasti.

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin yksin asuvalle 83-vuotiaalle naiselle, joka oli glaukooman vuoksi lähes sokea ja tarvitsi päivittäistä tukea. Öiset hälytykset loppuivat, kun lääkitystä vähennettiin 

Rouvalle tehtiin lääkehoidon kokonaisarviointi sairaanhoitajatyttären toiveesta, joka oli huolissaan äitinsä lääkekuormasta. Arviointi tehtiin yhteistyössä lääkärin ja kotisairaanhoitajan kanssa.

Rouvalla oli käytössään kaksi voimakasta, pääasiallisesti keskushermostoon vaikuttavaa lääkettä: unilääke tsopikloni ja rauhoittava lääke oksatsepaami.

Tsopiklonia suositellaan enintään neljän viikon lyhytaikaiseen käyttöön. Oksatsepaami oli aloitettu rouvan puolison kuoltua yli kymmenen vuotta sitten, enkä löytänyt sille enää käyttöaihetta. Myös oksatsepaami on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön, ja sen käyttöä on vältettävä iäkkäillä.

Ratkaisu

Ehdotin molempien lääkkeiden asteittaista purkua 10 kuukauden aikana. Lääkäri hyväksyi ehdotukseni, ja hoitaja toteutti annoslaskun käytännössä.

Masennukseen määrätty mirtatsapiini voimistaa väsyttävien ja rauhoittavien lääkkeiden vaikutusta, ja munuaisten vajaatoiminnassa se poistuu kehosta hitaammin. Tämän vuoksi ehdotin mirtatsapiinin annoksen puolitusta, mutta se kuitenkin jätettiin ennalleen.

Vatsansuojalääke esomepratsoli oli todennäköisesti aloitettu veren hyytymiseen vaikuttavanasetyylisalisyylihapon takia. Ehdotin asan poistamista, jolloin myös vatsansuojalääke olisi voitu poistaa. Nämä kuitenkin jäivät listaan.

Verenpainelääke metoprololia suositellaan otettavaksi kerran päivässä ja koska verenpaine ei ollut korkealla, suosittelin ilta-annoksen poistoa.

Kysyin lääkäriltä silmänpainelääke latanoprostitippojen hyödyistä sokealle silmälle. Lääkäri ei ottanut kantaa silmätippojen tarpeellisuuteen, ja tipat jäivät käyttöön. Ohjeistin rouvaa kuitenkin oikeaoppiseen tiputtamiseen, jotta lääkeainetta imeytyy elimistöön mahdollisimman vähän.

Lisäksi suosittelin D-vitamiinilisää ja B12-vitamiinia vatsansuojalääkkeen vuoksi, joka saattaa vähentää B12-vitamiinin imeytymistä.


Seuranta

Pidimme seurantapalaverin rouvan, kotisairaanhoitajan ja tyttären kanssa puolen vuoden kuluttua. Tsopikloni oli purettu kokonaan ja oksatsepaamin purku oli aloitettu, minkä seurauksena rouvan yöunet olivat parantuneet.

Kotisairaanhoitaja oli tyytyväinen, koska rouva nukkui rauhallisesti koko yön. Ennen lääkityksen purkua hoitajaa oli hälytetty yöllä useaan kertaan.

Mirtatsapiinin purkua tai puolitusta päätettiin miettiä myöhemmin.

Tämä tapaus jäi mieleeni, koska pieneltä vaikuttava muutos teki niin suuren vaikutuksen iäkkääseen rouvaan. Kotisairaanhoitajan työ helpottui ja omaisten huoli keveni. Tärkeintä oli yöunien parantuminen ja sitä kautta parantunut vointi päivällä.

LÄÄKITYSTIEDOT

SÄÄNNÖLLISESTI   ENNEN MUUTOS
Imovane 7,5 mg, tsopikloni ½ x 1 iltaisin lopetus hitaasti
Opamox 15 mg, oksatsepaami ½ x 1 iltaisin lopetus hitaasti Imovanen jälk.
Spesicor Dos 47,5 mg, metoprololi 1 + 1 aamuin illoin ilta-annoksen poisto
Remeron 30 mg, mirtatsapiini 1 x 1 iltaisin
Cozaar 50 mg, losartaani 1 x 1 aamuisin
Primaspan 100 mg, asetyylisalisyylihappo 1 x 1 aamuisin
Nexium 20 mg, esomepratsolii 1 x 1 aamuisin
Panadol 500 mg, parasetamoli 1 x 3
Melatoniini 3 mg 1 x 1 iltaisin
Xalatan, latanoprosti silmätipat 1 x 1 vas. silmään iltaisin
D-vitamiini, 20 mg lisättiin 1 x 1
B12-vitamiini, 1 mg lisättiin 1 x 1

Arvion teki LHKA-erityispätevyyden suorittanut farmaseutti Satu Muhonen Lohjan 1. apteekista.

Arkisto


Alzheimer-potilaillla päälleikäistä uni- ja kipulääkitystä
20.11.2018 08:05 OLLI-PEKKA TIAINEN

   20.11.2018 08:05 OLLI-PEKKA TIAINEN


Antibioottikampanja jälleen vuoden lääkekampanja
16.11.2018 17:01 OLLI-PEKKA TIAINEN

   16.11.2018 17:01 OLLI-PEKKA TIAINEN


Helsingin Herttoniemen apteekista Vuoden opetusapteekki
16.11.2018 17:00 ERJA ELO

   16.11.2018 17:00 ERJA ELO


Farmasian Päivät alkoivat – nyt opitaan pelaamalla
16.11.2018 08:55 ERJA ELO

   16.11.2018 08:55 ERJA ELO


Diabeetikon hampaat ja ikenet kannattaa hoitaa
15.11.2018 09:13

15.11.2018 09:13


Farmasian järjestöt kaipaavat yli vaalien ulottuvia visioita
14.11.2018 15:00 ERJA ELO

   14.11.2018 15:00 ERJA ELO


D-vitamiinipillereiden ja omega-3-rasvahappolisien teho kyseenalainen
14.11.2018 08:08 UUTISPALVELU DUODECIM

   14.11.2018 08:08 UUTISPALVELU DUODECIM


Renkomäen entinen apteekkari tuomittiin törkeästä petoksesta
13.11.2018 13:01 ERJA ELO

13.11.2018 13:01 ERJA ELO


Yrittäjävähennys ei ollut apteekkarivähennys
12.11.2018 15:50 OLLI-PEKKA TIAINEN

   12.11.2018 15:50 OLLI-PEKKA TIAINEN


Liedon apteekki avasi terveyspisteen
12.11.2018 09:48 ERJA ELO

   12.11.2018 09:48 ERJA ELO