Emilyn pelastaneet CAR-T-hoidot on nyt aloitettu myös Suomessa Lue lisää »

Pelko, häpeä ja epävarma testitulos ovat vaarallinen yhdistelmä. Lue lisää »

Lyhytaikaiseen käyttöön tarkoitettu rauhoittava lääke oli määrätty yli kymmenen vuotta ... Lue lisää »

Itä-Helsingissä sijaitseva Kontulankaaren apteekki alkoi tarjota sairaanhoitajan palvel... Lue lisää »

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus kampanjoi tällä viikolla lääkkeiden turvall... Lue lisää »

Farmaseuttinen arviointi kevensi pitkäaikaista lääkekuormaa

Lääkitys kuntoon   09.11.2017 11:14  EVELIINA HAGELBERG-HÄKKINEN istockphoto

ISTOCKPHOTO,

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 17 vuotta sitten onnettomuudessa pahoin loukkaantuneelle, 51-vuotiaalle miehelle. Arviointi tehtiin miehen runsaan lääkemäärän vuoksi.

Onnettomuuden seurauksena mies kärsi toispuoleisesta halvauksesta. Hänellä oli myös keuhkoahtaumatauti ja hän käytti katetria.

Mies oli aiemmin käyttänyt alkoholia ja lääkkeitä väärin. Hän tupakoi noin askin päivässä. 

Sama lääkitys oli jatkunut lähes 10 vuotta, joten annosmuutokset tuli tehdä maltillisesti.

Miehen vaivana olivat epäselvän puheen lisäksi toistuvat hengenahdistukset, joiden vuoksi hän välillä joutui sairaalaan.

Tupakoinnin lopettaminen ei ollut onnistunut yrityksistä huolimatta.

Miehen lääkkeillä oli merkittäviä yhteisvaikutuksia keskenään ja myös tupakan kanssa.

Tupakointi nopeuttaa astmalääke teofylliinin poistumista elimistöstä, joten vaikutuksen saamiseksi saatettiin miehen kohdalla tarvita suurempaa annosta.

Toisaalta teofylliini voi piristää ja viedä esimerkiksi aggressiivisen käytöksen hillitsemiseen tarvittavan loratsepaamin väsyttävää vaikutusta.

Jos teofylliinistä ei yhteisvaikutusten vuoksi saatu miehen kohdalla riittävästi tehoa, sen lopetusta oli mielekästä harkita.

Psykoosilääke levomepromatsiinin, astmalääke salmeterolin, mielialaa kohottavan sitalopraamin ja rauhattomuuta helpottavan ketiapiinin yhteiskäyttö lisäsi riskiä sydämen johtumisajan (QT-aika) pidentymiseen, mitä olisi voitu pienentää esimerkiksi laskemalla levomepromatsiinin, sitalopraamin tai ketiapiinin annosta.

Näihin lääkkeisiin ei kuitenkaan haluttu tehdä muutoksia miehen mahdollisen aggressiivisen käytöksen vuoksi.

Nukahtamislääke tematsepaamia hän ei ollut enää kuukauteen tarvinnut, joten se lopetettiin toistaiseksi.

Miehen kolesterolilääkityksen tarvetta pohdittiin. Ottoajankohtakin oli iltapäivässä, vaikka sen olisi tullut olla selvästi illalla.

Potilas suhtautui varauksella iltalääkityksiin tehtäviin muutoksiin, joten lääkkeen lopetus oli järkevämpää kuin yrittää lisätä se iltalääkkeisiin.

Miehellä oli sekä alfutsosiini helpottamassa katetrointia että metenamiini vähentämässä virtsatietulehduksia. Lääkkeitä oli yritetty vähentää, mutta silloin kipu virtsateissä oli lisääntynyt.

Flixonase oli tullut käyttöön ylähengitysteiden limakalvotulehduksen vuoksi, mutta jäänyt vahingossa säännölliseen käyttöön, joten sen käyttö lopetettiin.


Seuranta

Potilas oli joutunut pian lääkehoidon kokonaisarvioinnin jälkeen sairaalaan keuhkojen kunnon heikentymisen vuoksi.

Siellä tiotropium oli vaihdettu hengitettävään yhdistelmävalmisteeseen.

Muuten lääkelopetukset olivat onnistuneet hyvin.

Lääkehoidon kokonaisarviointi oli potilaasta mielenkiintoinen asia, ja hänestä oli tärkeää saada keskustella lääkityksestään kaikessa rauhassa.




LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Flixonase 50 μg, flutikasoni 2 x 1 Lopetettiin
Simvastatin 20 mg 0,5 x 1 Lopetettiin
Tenox 20 mm, tematsepaami 1 x 1 Lopetettiin
Spiriva 18 μg, tiotropium 1 x 1 Vaihdettiin 
Atrodual 0,5/ 2,5 mg ipratropium, salbutamoli 1 x 4 Edellisen tilalle
Levomepromazine Orion 100 mg 1 x 1 Ei muutoksia
Retafyllin 300 mg, teofylliini 1 x 2 Ei muutoksia
Seretide Evohaler 25/250 μg, salmeteroli, flutikasoni 2 x 2 Ei muutoksia
Hipeksal 1 g, metenamiini 1 x 2 Ei muutoksia
Sepram 10 mg, sitalopraami 2 x 1 Ei muutoksia
Temesta 1 mg, loratsepaami 1 + 2 + 2 Ei muutoksia
Trileptal 300 mg, okskarbatsepiini 1 x 2 Ei muutoksia
Xatral Cr 10 mg, alfutsosiini 1 x 1 Ei muutoksia
Ketipinor 100 mg, ketiapiini 2 + 3  Ei muutoksia
Minisun 25 μg, d-vitamiini 1 x 1 Ei muutoksia
TARVITTAESSA ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Pegorion 12 g, makrogoli 1 x 1 Ei muutoksia
Dinit 1,25 mg/annos, isosorbididinitraatti 1 x 1-3 Ei muutoksia
Pamol 500 mg, parasetamoli 1-2 x 1-3 Ei muutoksia

Arkisto


Potilaan omat solut nujertavat syövän
19.10.2018 13:26 VIRPI EKHOLM

   19.10.2018 13:26 VIRPI EKHOLM


Kotitestien kääntöpuoli - häpeä seksitaudista ajaa laittomaan lääkitykseen
19.10.2018 09:42 INKERI MERILUOTO

   19.10.2018 09:42 INKERI MERILUOTO


Unilääkkeen jättäminen rauhoitti yöunet
18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN

   18.10.2018 09:25 SATU MUHONEN


Terveyspiste avattu Helsingin Kontulankaaren apteekkiin
16.10.2018 08:54 ERJA ELO

   16.10.2018 08:54 ERJA ELO


Fimea: Laittoman verkkoapteekin myymä lääkeväärennös voi tappaa
15.10.2018 10:12 ERJA ELO

   15.10.2018 10:12 ERJA ELO


Lääkkeiden tukkumarkkinaa jaetaan uusiksi
11.10.2018 09:50 INKERI MERILUOTO

   11.10.2018 09:50 INKERI MERILUOTO


Alma palkittiin mielenterveystyöstä – antoi kasvot Mielinauha-keräykselle
10.10.2018 12:24 ERJA ELO

10.10.2018 12:24 ERJA ELO


Virkamies räppää, muttei lobbaa
09.10.2018 08:10 INKERI MERILUOTO

   09.10.2018 08:10 INKERI MERILUOTO


Apteekin Terveyspiste nyt myös Ryttylässä
08.10.2018 08:55 ERJA ELO

   08.10.2018 08:55 ERJA ELO


Yleiseen antibioottiin käyttörajoituksia
05.10.2018 16:45 OLLI-PEKKA TIAINEN

   05.10.2018 16:45 OLLI-PEKKA TIAINEN