Kilpailu- ja kuluttajaviraston Kirsi Leivo kaipaa lääkejakeluun lisää kilpailua, mutta ... Lue lisää »

Tamron järjestämän kilpailun kummassakin sarjassa kilpailee kolme finalistia. Voittajat... Lue lisää »

Suomen Apteekki uhmaa saamansa markkinointikieltoa – kuluttajaviranomainenkin on saanut... Lue lisää »

Tasavallan presidentti Sauli Niinistö on myöntänyt ansiomerkit kuudelle farmasian alan ... Lue lisää »

Apteekkien neuvonta toteutuu Fimean tekemän mukaan varsin hyvin, mutta laatu vaihtelee.... Lue lisää »

Lääkehoitojen järkeistämisestä avain lääkesäästöihin?

   15.02.2016 09:18  ERJA ELO MARKKU OJALA

Apteekkarin pöydässä tällä kertaa Antti Mäntylä (vas.), Pirjo Laitinen-Parkkonen, Marja Airaksinen ja Vesa Kujala.

Eikö sen jo maalaisjärjellä ymmärrä, ettei ihmisille kannata syöttää tarpeettomia lääkkeitä? Pitääkö siihen oikeasti hakea näyttöä, kysyy Fimean kehittämispäällikkö Antti Mäntylä.

Muut keskustelijat, sosiaali- ja terveysjohtaja Pirjo Laitinen-Parkkonen (kuvassa toinen vasemmalta), professori Marja Airaksinen ja farmaseuttinen johtaja Vesa Kujala (oik.) kuuntelevat kiinnostuneina.

Asiantuntijat ovat kokoontuneet Apteekkarin pöytään puhumaan lääkehoitojen arviointien tulevaisuudesta.

Muutamissa kunnissa, kuten Salossa ja Kuopiossa, lääkehoidon arviointeja on jo tehty sadoittain, ja kokemusperäinen näyttö on ollut vaikuttavaa.

Lääkehoitojen rationalisointi, josta arvioinnit ovat yksi tärkeä tekijä, on nostettu myös pääministeri Juha Sipilän hallitusohjelman kärkihankkeeksi.

Silti arviointeja hyödynnetään yhä vähän. Sekä Airaksisen että Mäntylän mielestä nyt pitäisi uskaltaa tehdä valtakunnan tasolla uudenlaisia avauksia.

– Mitä jos otetaan kansallinen tavoite, että muutamassa vuodessa käydään systemaattisesti läpi noin 100 000 – 200 000 iäkkään suomalaisen lääkehoidot? Laitetaan hoidot oikeasti kuntoon ja katsotaan, tuleeko säästöjä, Mäntylä ehdottaa.

Kun sote-alueet toimivat, arviointien teko olisi jo systemaattista ja koskisi vuosittain jopa sataatuhatta suomalaista."

Vesa Kujala viittaa Kelan tekemään tutkimukseen, jonka mukaan noin 23 prosenttia suomalaisista hyötyisi lääkityksen tarkistuksesta.

– Apteekeissa voitaisiin seuloa suoraan vaikeimmat tapaukset, joihin voitaisiin kohdentaa lääkehoidon kokonaisarviointeja (LHKA) ja moniammattillista yhteistyötä, hän ehdottaa.

Fimean moniammatillisessa verkostossa on mietitty arviointien asteittaista etenemistä.

Tänä vuonna voitaisiin tehdä lääkehoidon arviointi 10 000 potilaalle, seuraavana vuonna 30 000:lle, sitten 50 000:lle.

Kun sote-alueet toimivat, arviointien teko olisi jo systemaattista ja koskisi vuosittain jopa sataatuhatta suomalaista, Mäntylä suunnittelee.

Hänestä lääkehoitojen arviointien kokonaisuudesta vastaaminen kuuluu julkiselle terveydenhuollolle, joka voi hankkia lääkearviointeihin osaamista julkiselta tai yksityiseltä puolelta.

Ylilääkärit esittivät: Rationaalisen lääkehoidon prosessit kuntoon

Pirjo Laitinen-Parkkonen huomauttaa, että ilman valmiiksi mallinnettuja prosesseja lääkearviointikäytäntöjä voi olla vaikeaa tuoda käytännön terveydenhuoltoon.

Fimea tulee antamaan tänä keväänä kansallisessa suosituksessaan esimerkkejä siitä, millaista on eri ammattiryhmien rinnakkain tekeminen ja syvällinen yhteistyö.

– Olennaista on, että tiimit toimivat samassa huoneessa tai hyödyntävät teknologiaa dialogisessa päätöksenteossa. Verkoston kokemusten mukaan lääkäri uskaltaa tehdä parempia päätöksiä, jos saa keskustella kasvotusten farmasian ammattilaisen kanssa potilaan tilanteesta, Fimean Mäntylä sanoo.

Lääkearviointien saaminen käytäntöön on Laitinen-Parkkosen mukaan pitkälti kiinni siitä, kiinnostaako asia organisaatioiden johtoporrasta ja miten toimintamallit viedään organisaatioon.

– Kun mietimme Keski-Uudellamaalla terveydenhuollon kärkihankkeita, seudun ylilääkärit spontaanisti esittivät, että rationaalisen lääkehoidon prosessit täytyy saada alueella kuntoon. Olin tästä tietysti hyvin tyytyväinen.

Hyvinkäällä jalkauttaminen onnistui: nykyään sosiaali- ja terveystoimen palveluksessa olevat farmasian ammattilaiset tekevät iäkkäille ja monilääkityille tarvittaessa lääkehoidon tarkistuksia.

Laitinen-Parkkonen näkee, että farmasian osaajilla olisi paljon nykyistä enemmän annettavaa terveydenhuollolle.

– Jotta potilaan lääkehoito voi toteutua optimaalisesti, tarvitaan monialaista osaamista. On tärkeää yhdistää voimavarat, koska tulevaisuudessa terveydenhoidossa on resurssipula.

Voisiko kunta osaa apteekilta osaamista tuntitaksalla?

Lääkehoitojen arvioinneissa tarvitaan farmasian, lääketieteen ja hoitotyön osaajia.

Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja Vesa Kujala näkee, että apteekeilla olisi hyvä mahdollisuus auttaa lääkehoitojen rationalisoimisessa.

– Käytännössä kaikki apteekit pystyvät te tekemään lääkehoidon tarkistuksia, hän kertoo.

Apteekeissa on myös toistasataa LHKA-erikoiskoulutuksen hankkinutta farmasian ammattilaista, jotka pystyvät tekemään lääkehoidon kokonaisarviointeja.

He ovat hankkineet erityispätevyyden lisäkoulutuksissa, sillä farmasian peruskoulutukseen tällaista kliinisen farmasian osaamista ollaan vasta lisäämässä.

Keskustelun vetäjä, Apteekkariliiton viestintäjohtaja Erkki Kostiainen kysyy, miksi apteekkeja ei hyödynnetä arvioinneissa nykyistä enempää, vaikka monet niistä tarjoavat arviointipalveluita.

Kujala uskoo, että kyse on puhtaasti rahasta.

– Apteekin tekemille arvioinneille tulee väistämättä hintaa, jos ne vaativat paljon työtä.

Voisiko kunta ostaa apteekilta farmasian ammattilaisen tuntiaikaa, jos paikkakunnan ainoa farmaseuttinen osaaminen on apteekissa?

Suomessa voitaisiin ottaa esimerkkiä Norjasta, jossa valtio on varannut tänä vuonna noin 500 000 euroa inhalaatiohoidon tarkistuksiin apteekeissa. Summalla on tarkoitus kattaa 62 000:n inhalaatiohoitoa aloittavan potilaan neuvonta.

– Palveluiden käyttöön on selvä kynnys, jos potilas joutuu maksamaan palvelusta itse. Suomen taloustilanteessa on tietysti haastavaa ehdottaa lisää investointeja, mutta päättäjien pitäisi nähdä kokonaisuus, Kujala sanoo.

Antti Mäntylä arvelee, että Suomessa apteekkien arviointipalvelu voi olla jo liiankin tuotteistettu.

– Moniammatillisessa verkostossa on pohdittu, pystyisikö kunta ostamaan apteekilta farmasian ammattilaisen tuntiaikaa, jos paikkakunnan ainoa farmaseuttinen osaaminen on apteekissa.

Terveyskeskuksen kliiniseen työhön meneminen voisi olla myös vaihtelua apteekkilaisille.

Mäntylä muistuttaa, että palveluiden tuotekehitys on pitkäjänteistä työtä.

– Lääkejakelu on kohtuullisen hyvää bisnestä. Tulevaisuudessa apteekkien kannattaa tehdä tuotekehitystä tällaisten palveluiden suuntaan perusliiketoiminnan tuloilla. Lääkehoitojen arvioinnit eivät ehkä heti tuota, mutta tuottavat ehkä vuosien päästä.

Valmiudet arviointeihin farmasian perusopetuksesta

Keskustelijat uskovat, että tulevaisuudessa arviointipalvelun tarjoajina saattaa olla nykyistä useammin yksityisiä ammatinharjoittajia.

Professori Airaksinenkin on kannustanut opiskelijoita käyttämään osaamistaan innovatiivisesti.

Lähitulevaisuudessa farmasian perusopetus tulee antamaan valmiudet lääkehoitojen arviointeihin.

– Tavoitteena on, että meidän opiskelijoilla on kolmen vuoden jälkeen LHA-pätevyyttä vastaava osaaminen. Proviisoriopinnoissa kliiniseen farmasiaan suuntautuneet voivat saavuttaa LHKA-pätevyystason.

Lisäksi opiskelijat pitäisi saada ensimmäisestä vuodesta lähtien sairaaloihin ja muihin hoitoyksiköihin lääkäreiden ja hoitajien kanssa töihin.

– Lääkehoitojen arviointi vaatii todella vahvan sairauksien ja niiden lääkehoitojen osaamisen, jota ei voi oppia pelkästään luentosalissa.

Suomessa tai kansainvälisesti ei ole kovin luotettavasti laskettu, paljonko lääkitysvirheet sekä huonosti suunniteltu ja toteutettu lääkehoito maksavat.

Ongelmia ei ole pelkästään niillä potilailla, jotka käyttävät kymmentä lääkettä, vaan yksikin epäsopiva tai riskialtis lääke voi johtaa vakavaan haittaan. Nämä potilaat pitäisi tunnistaa.

Keskustelijat toivovat, että sote-uudistus lisää kokonaisvaltaista hoito-otetta. Pelkkä lääkemääräysten
uusiminen ei käy, vaan jonkun pitäisi seurata aloitettuja lääkehoitoja ja jokaisen lääkityksen pitää olla harkittu.

– Nähdäkseni terveydenhoidossa mennään siihen suuntaan, että potilaita on tarpeen hoitaa
kokonaisvaltaisesti. Tämä avaa valtavasti mahdollisuuksia tuottaa uudenlaisia palveluja myös lääkehoidon onnistumisen varmistamiseksi, Laitinen-Parkkonen kiteyttää.

Lääkesäästöjä voi toteuttaa lääkehoitoja järkeistämällä – lääkitysvirheiden hinta yhä arvoitus

Lääkehoitojen järkeistäminen antaa potilaalle parhaan hyödyn lääkityksestä.

Kun turhat lääkkeet saadaan karsittua pois, tarvittavien lääkkeiden annoskoot, valmistemuodot ja annosteluajat varmistettua, hoidosta tulee tehokasta ja turvallista. Samalla terveydenhuollon kustannukset pienenevät.

Keskustelijoiden mielestä ensi vuodeksi määrätyt 150 miljoonan euron lääkesäästöt voitaisiinkin hoitaa ainakin osittain lääkehoitoja järkeistämällä, kunhan arvioinnit tehdään tehokkaasti ja systemaattisesti.

Airaksisen mukaan lääkkeiden hintoihin perustuvien leikkausten aika on ohi. Nyt pitäisi katsoa lääkehoidon laatua ja hoitotuloksia.

– Suomessa tai kansainvälisestikään ei ole kovin luotettavasti laskettu, paljonko lääkitysvirheet sekä huonosti suunniteltu ja toteutettu lääkehoito aiheuttavat kustannuksia, hän sanoo.


Health Awards 2019 -finalistit valittu

10.12.2018 12:40 ERJA ELO

Tamron järjestämän kilpailun kummassakin sarjassa kilpailee kolme finalistia. Voittajat julkistetaan... Lue lisää


Valeapteekki soittelee jälleen

05.12.2018 14:08 INKERI MERILUOTO

Suomen Apteekki uhmaa saamansa markkinointikieltoa – kuluttajaviranomainenkin on saanut uusia ilmoit... Lue lisää


Kunniamerkit Merja Kahelalle ja Olli Sillantakalle

05.12.2018 09:15 OLLI-PEKKA TIAINEN

Tasavallan presidentti Sauli Niinistö on myöntänyt ansiomerkit kuudelle farmasian alan ammattilaisel... Lue lisää


Fimea: Apteekit neuvovat itsehoitolääkkeiden käytössä varsin hyvin

03.12.2018 14:01 ERJA ELO

Apteekkien neuvonta toteutuu Fimean tekemän mukaan varsin hyvin, mutta laatu vaihtelee. Apteekkarili... Lue lisää


Apteekkari Risto Kanerva Apteekkariliiton puheenjohtajaksi

30.11.2018 11:22 ERKKI KOSTIAINEN

PÄIVITETTY 14:25 Farmasian tohtori Risto Kanerva valittiin syyskokouksessa yksimielisesti Suomen Apt... Lue lisää


Apteekkariliitto jakoi ansiomerkkejä

30.11.2018 11:21 ERKKI KOSTIAINEN

Syyskokouksessa palkittiin Apteekkariliiton ja apteekkariyhdistysten aktiiveja ansiokkaasta työstä l... Lue lisää


Kuolemantuomiosta krooniseksi sairaudeksi – testaa tietosi HIV:stä!

30.11.2018 11:03 INKERI MERILUOTO

Maailman aids-päivää vietetään taas, apteekit mukana ehkäisyssä ja luotettavien testien toimittamise... Lue lisää


Yksinkertaista ja toimivaa - Seinäjoki pani kontrollit kuntoon

29.11.2018 11:50 INKERI MERILUOTO

Apteekit helpottavat terveysaseman resurssipulaa ja muistuttavat asiakkaitaan kontrollikäynneistä. Lue lisää


Lääketeollisuus Brexit-käänteistä: ”Varaudumme yhä sopimuksettomaan eroon”

27.11.2018 14:00 ERJA ELO, INKERI MERILUOTO

"Brexit on vastassani lähes jokaisena työpäivänä", sanoo Lääketeollisuuden toimitusjohtaja Sanna Lau... Lue lisää


Terveydeksi! on viikon aikakauslehti

23.11.2018 10:46 OLLI-PEKKA TIAINEN

"Paljon luettavaa lapsiperheille", kiitellään valintaperusteissa Lue lisää


Apteekin ja kotihoidon yhteistyö vähentää lääkeriskejä

23.11.2018 10:30 OLLI-PEKKA TIAINEN

Lohjan tutkimusprojektissa tiivistettiin yhteistyötä ja selkeytettiin työnjakoa. Lue lisää


Apteekkari uskoo yhä Rediin

21.11.2018 10:11 OLLI-PEKKA TIAINEN

Kalasataman kauppakeskuksen apteekki odottaa asiakasvirtojen kasvavan. ”Työ on vasta alussa.” Lue lisää


Alzheimer-potilailla päälleikäistä uni- ja kipulääkitystä

20.11.2018 08:05 OLLI-PEKKA TIAINEN

Viidennes Alzheimeria sairastavista käytti samanaikaisesti unilääkkeitä ja vahvoja kipulääkkeitä. Lue lisää


Antibioottikampanja jälleen vuoden lääkekampanja

16.11.2018 17:01 OLLI-PEKKA TIAINEN

Sivusto keräsi vaikuttajien ja kansalaisten lupauksia antibioottiresistenssin torjumiseksi. Lue lisää


Helsingin Herttoniemen apteekista Vuoden opetusapteekki

16.11.2018 17:00 ERJA ELO

"Mahtava, ihana". Farmasian Päivillä palkittu apteekki sai oppilailta arvosanan 9,7. Lue lisää


Farmasian Päivät alkoivat – nyt opitaan pelaamalla

16.11.2018 08:55 ERJA ELO

Alan suurin koulutustapahtuma käsittelee tänä vuonna lääkeammattilasten kasvavaa tervedenhuollon osa... Lue lisää


Farmasian järjestöt kaipaavat yli vaalien ulottuvia visioita

14.11.2018 15:00 ERJA ELO

Järjestöjen mukaan apteekkialaa pitää uudistaa, mutta Ruotsin virheitä ei kannata toistaa. Lue lisää


D-vitamiinipillereiden ja omega-3-rasvahappolisien teho kyseenalainen

14.11.2018 08:08 UUTISPALVELU DUODECIM

Omega-3-rasvahappo- ja D-vitamiinipillerit eivät näytä ehkäisevän sydän- ja verisuonitauteja tai sy... Lue lisää


Renkomäen entinen apteekkari tuomittiin törkeästä petoksesta

13.11.2018 13:01 ERJA ELO

Päijät-Hämeen käräjäoikeus on tuominnut Lahden Renkomäen entisen apteekkarin kahden vuoden ehdollise... Lue lisää


Yrittäjävähennys ei ollut apteekkarivähennys

12.11.2018 15:50 OLLI-PEKKA TIAINEN

Kiistellyn verovähennyksen sai 344 000 ihmistä, elinkeinonharjoittajista valtaosa tienasi alle 55 00... Lue lisää


Liedon apteekki avasi terveyspisteen

12.11.2018 09:48 ERJA ELO

Suomessa on jo 19 apteekin terveyspistettä. Uusin avattiin Varsinais-Suomessa sijaitsevaan Liedon ku... Lue lisää


Antibiooteille vastustuskykyiset bakteerit yhä vakavampi ongelma

12.11.2018 09:12 ERJA ELO

Antibioottiresistenttien bakteerien aiheuttamat kuolemat ovat 2,5-kertaistuneet Euroopassa kymmeness... Lue lisää


Orion jatkaa rinnakkaisjakelua

09.11.2018 11:50 OLLI-PEKKA TIAINEN

Sopimus Magnum Medicalin ja Medifonin kanssa ulottuu kesäkuuhun 2020 asti. Lue lisää


Health Awards -kilpailuun ehtii vielä ilmoittautua

08.11.2018 09:35 ERJA ELO

Neljättä kertaa järjestettävässä kilpailussa palkitaan Suomen terveysalan huippusaavutuksia. Lue lisää


Söderkullan apteekki avasi terveyspisteen

06.11.2018 09:03 ERJA ELO

Apteekki toimii kunnan virallisena riskiryhmien rokotuspaikkana Lue lisää


Verenpaineen hoito kannattaisi aloittaa kahdella lääkkeellä

06.11.2018 08:49 UUTISPALVELU DUODECIM

Kohonnutta verenpainetta kannattaisi todennäköisesti laskea heti kahden lääkkeen yhdistelmällä. Lue lisää


Ruotsin apteekit varoittavat diklofenaakin ympäristökuormasta

06.11.2018 08:38 OLLI-PEKKA TIAINEN

Suomessakin kiinnitetään huomiota Itämerta saastuttavan kipugeelin käyttöön. Lue lisää


Hallitus: hintakilpailu kaikkiin itsehoitolääkkeisiin

02.11.2018 13:11 OLLI-PEKKA TIAINEN

Uusi lakiesitys laajentaa hintakilpailua ja helpottaa apteekkien perustamista. Lue lisää


Jakelukriisi syö yhä Oriolan tulosta

01.11.2018 13:45 OLLI-PEKKA TIAINEN

Järjestelmäuudistukset heikensivät kannattavuutta vielä syksylläkin. Lue lisää


Rokotukset apteekkiin, omistus proviisoreilla

31.10.2018 13:00 OLLI-PEKKA TIAINEN

Päättäjät haluavat sitoa apteekit entistä tiiviimmin terveydenhuoltoon. Lue lisää