Kilpailu- ja kuluttajaviraston Kirsi Leivo kaipaa lääkejakeluun lisää kilpailua, mutta ... Lue lisää »

Tamron järjestämän kilpailun kummassakin sarjassa kilpailee kolme finalistia. Voittajat... Lue lisää »

Suomen Apteekki uhmaa saamansa markkinointikieltoa – kuluttajaviranomainenkin on saanut... Lue lisää »

Tasavallan presidentti Sauli Niinistö on myöntänyt ansiomerkit kuudelle farmasian alan ... Lue lisää »

Apteekkien neuvonta toteutuu Fimean tekemän mukaan varsin hyvin, mutta laatu vaihtelee.... Lue lisää »

D-vitamiinin tarve jakaa asiantuntijat

   22.09.2015 09:34  ERJA ELO MAURI RATILAINEN

Apteekkari Jouko Savolainen (vas.), ravitsemustieteen professori Christel Lamberg-Allardt ja farmakologian emeritusprofessori Ilari Paakkari kävivät vilkasta keskustelua D-vitamiinista.

Asiantuntijat kiistelevät D-vitamiinin määrästä. Apteekeissa farmasian ammattilaiset kohtaava hämmentyneet asiakkaat – kuinka paljon D-vitamiinia pitää ottaa?

Onko 10 mikrogrammaa D-vitamiinia tarpeeksi pimeässä ja pohjoisessa Suomessa? Riittääkö monipuolinen ravinto? Ketkä tarvitsevat lisävitamiinia purkista? Vastauksia tuntuu olevan siinä missä asiantuntijoitakin.

Apteekkarilehden järjestämä keskustelutilaisuus kiteyttää D-vitamiinin ympärillä vellovan epätietoisuuden osuvasti.

Eri alojen asiantuntijat – tässä tapauksessa farmakologian emeritusprofessori Ilari Paakkari ja pitkän linjan D-vitamiinitutkija, ravitsemustieteen professori Christel Lamberg-Allardt – käyvät kiivasta väittelyä.

Sillä välin farmasian ammattilaiset voivat lähinnä seurata vierestä ja odottaa suosituksia. Apteekkari Jouko Savolainen vahvistaa, että D-vitamiinikeskustelun ristiriitaisuus näkyy Itä-Suomen yliopiston apteekin asiakaspalvelussa.

– Asiakkaat ovat ihan hukassa tullessaan apteekkiin kysymään itselleen sopivaa D-vitamiinimäärää. Alamme sitten selvittää asiaa kyselemällä heidän ruokavaliostaan, Savolainen kertoo.

Jotain suurta tapahtumassa tutkimuksessa

Savolaisen mielestä asiakkaiden hämmennys juontaa suoraan siitä, miten asiaa käsitellään mediassa.

– Erityisesti keltainen lehdistö kirjoittaa yhtenä päivänä yhtä ja toisena toista. Välillä kaipaisin tilanteeseen jonkinlaista rauhoittelua.

Voiko D-vitamiinikohussa olla kyse hetkellisestä muoti-ilmiöstä – samanlaisesta, kuin seleenin tai beetakaroteenin kanssa koettiin aiemmin?

Paakkarin mielestä kyse ei, koska D-vitamiinista julkaistaan 4 000 tieteellistä artikkelia vuodessa.

– Täytyy olla muutakin kuin muoti-ilmiö, koska tutkimusryhmille on annettu paljon rahaa. Viime vuosina tieto D-vitamiinista on niin oleellisesti lisääntynyt, että nyt on varmasti jotain suurta tapahtumassa.

Joka kolmas suomalainen kärsii puutteesta?

Apteekit noudattavat Valtion ravitsemusneuvottelukunnan sekä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen asiantuntijoiden suosituksia. Niissä on linjattu, että kaikki alle 75-vuotiaat suomalaiset tarvitsevat D-vitamiinia vähintään 10 µg päivittäin ja sitä vanhemmat 20 µg.

Suositukset perustuvat yhteisiin pohjoismaisiin suosituksiin, jotka puolestaan perustuvat tiedeyhteisön tieteelliseen arviointiin.

Joidenkin asiantuntijoiden, kuten Paakkarin, mielestä D-vitamiinia kuuluisi saada huomattavasti suurempi määrä.

– Muutama vuosi sitten parikymmentä amerikkalaista syöpätutkijaa, D-vitamiinitutkijaa, epidemiologia ja lääkäriä kirjoittivat avoimen kirjeen, jossa he suosittivat ravitsemuspolitiikkaan radikaalia muutosta. Heidän mielestään kalsidiolin taso veressä tulee olla keskimäärin 100–150 nanomoolia per litra.

Kalsiodioli on aktiivisen D-vitamiinin esiaste, jonka mittaaminen verestä kuvastaa parhaiten elimistön D-vitamiinitasoa.

Suomessa seerumin kalsidiolin normaaliarvoiksi on määritelty 40–80 nanomoolia litrassa (nmol/l). Optimaalisena pidetään arvoa 50–70. Jos arvo on alle 20, kyseessä on puutostila.

Paakkarin mielestä tilastot osoittavat, etteivät suomalaiset saa tarpeeksi D-vitamiinia.

Hän viittaa vuodelta 2007 peräisiin olevaan suomalaistutkimukseen, jonka perusteella peräti kolmanneksella kalsidiolitaso jää alle 50 nmol/l, jota muun muassa vitamiinisuosituksia antava amerikkalainen Institute of Medicine pitää puutoksen rajana.

Christel Lamberg-Allardt huomauttaa tilanteen kohentuneen huomattavasti.

Tutkimuksen aineisto on kerätty ennen vuotta 2010, jolloin maitotuotteisiin ja levitteisiin alettiin lisätä D-vitamiinia. Esimerkiksi Terveys 2011 -tutkimuksen mukaan ainoastaan noin kuudella prosentilla taso jää alle 50 nmol/l.

Onko vain merilohessa tarpeeksi vitamiinia?

Mitä perusterveen suomalaisen pitäisi sitten syödä päästäkseen 50 nanomoolin tavoitearvoon?

Christel Lamberg-Allardt kertoo sen onnistuvan yleensä 10 µg:lla päivässä. Hän neuvoo luottamaan tavalliseen suomalaiseen ravintoon, johon kuuluu maitotuotteita, margariinia ja kalaa.

– Mutta jos on epävarma saannistaan, niin toki voi syödä pientä D-vitamiinilisää, etenkin talvella.

Ilari Paakkari haastaa häntä kysymällä, miksi Suomessa suosituksena on vain 10 µg, kun samaan tavoitteeseen pääsemiseksi Yhdysvalloissa suositellaan 15 mikrogramman päiväannosta.

– Sitä paitsi Yhdysvaltojen väestöstä hyvin suurin osa asuu aurinkoisella alueella, noin Rooman korkeudella. Silti Yhdysvalloissa viranomaiset suosittelevat suurempaa D-vitamiinin kokonaissaantia kuin Suomessa.

Ruoasta ei saa tarpeeksi D-vitamiinia

Paakkarin mukaan pelkästä ruoasta on vaikea saada tarpeeksi D-vitamiinia. Maito ja margariini ovat hyviä lähteitä, mutta kala ei ole läheskään niin D-vitamiinipitoista kuin luullaan.

Hän siteeraa tutkimusta, jonka mukaan ainoastaan vapaana kasvaneessa merilohessa on tarpeeksi D-vitamiinia. Siitäkin puolet häviää, jos kala paistetaan pannulla.

Lamberg-Allardt on kalasta täysin eri mieltä.

– Kala on erittäin hyvä D-vitamiinin lähde. Viljellyn lohen ja kirjolohen D-vitamiinipitoisuudet ovat uusien analyysitietojen mukaan aivan riittävät, hän sanoo ja viittaa Eviran tänä vuonna tekemiin analyyseihin.

Apteekissa kalansyönti on hyvin tavallinen puheenaihe, kun asiakkaalle määritellään sopivaa D-vitamiinilisää. Ravitsemussuositusten mukaan kalaa pitäisi syödä kahdesti viikossa.

– Moni kertoo syövänsä kalaa, mutta usein se tarkoittaa kalapuikkoja tai pakasteseitiä. Aika harvalla on varaa ostaa kunnon merilohta. Asiakkaiden kanssa jutellessa tulee väkisinkin mieleen, onko paljon kalaa syövillä muutenkin terveellisempi ruokavalio, Jouko Savolainen pohtii.

Lääkärit ja ravitsemustieteilijät napit vastakkain

Keskustelun vetäjä, Apteekkariliiton viestintäproviisori Tiina Kuosa kysyy, miksi tutkimustieto ole yksiselitteistä. Onko kyse lääkäreiden ja ravitsemustieteilijöiden linjaerosta?

Christel Lamberg-Allardt ei näe asiaa koulukuntien välisenä kiistana.

– Mielikuva on aivan väärä. Esimerkiksi Euroopassa ja Amerikassa johtavat endokrinologit ovat samaa mieltä D-vitamiinin saannista kuin ravitsemustieteilijät. Suurin osa lääkäreistä on sitä mieltä, ettei D-vitamiinia tarvita ylenmäärin.

Lamberg-Allardtin mielestä Suomessa keskustelu D-vitamiinista on kärjistynyt, koska tietyt tahot suosittelevat vitamiinia suurina lisäannoksina, vaikka tutkimustieto ei sitä tue.

– Suomi on siitä ainutlaatuinen maa Euroopassa, että keskimäärin saamme suositusten mukaisesti D-vitamiinia suoraan ravinnosta. Korostan kuitenkin, että tietyt erityisryhmät hyötyvät ravinnon lisäksi annettavasta D-vitamiinilisästä.

Paakkari ei luovuta, vaan vetää keskustelun vielä kerran D-vitamiinipitoisuuksiin.

– Luoja antaa Afrikassa asuvalle 115 nanomoolia per litra suoraan auringonvalosta, mutta ravitsemustieteilijät sanovat, että 50 riittää. Me olemme geneettisesti ihan samaa porukkaa. Suomi on ainoa maa, joka sijaitsee kokonaan 60 leveyspiirin pohjoispuolella. Saamme aurinkoa vain kolme kuukautta vuodessa, joten tarvitsemme D-vitamiinilisää.

Christel Lamberg-Allardt huomauttaa, ettei kyse ole ravitsemustieteilijöiden mielipiteestä, vaan arvio on tehty monia eri tieteenaloja edustavien D-vitamiinitutkijoiden ryhmissä. Hänestä ihmiset pärjäävät pohjoisessa, koska perimämme on sopeutunut vähäiseen valoon.

Hän kysyy, pitäisikö Paakkarin mielestä koko Euroopan ja Pohjois-Amerikan syödä D-vitamiinilisää.

Puutoksesta infektioita, diabetesta ja syöpää?

Paakkari jatkaa, että D-vitamiini on hormoni, joka osallistuu noin jopa tuhannen geenin säätelyyn. Vitamiinin puutos aiheuttaa kymmeniä puutostauteja, kuten lasten riisitautia. Alhainen veren D-vitamiinitaso on liitetty tutkimuksissa infektioihin, syöpiin, diabetekseen ja MS-tautiin.

– Kansainvälisen asiantuntijaryhmän mukaan syöpien vähentäminen edellyttäisi veren kalsidiolipitoisuuden nostamista 100–150 nanomooliin, Paakkari sanoo.

Christel Lamberg-Allardtin mielestä sellaisiin lukemiin ei ole syytä pyrkiä. Vaikka alhainen D-vitaminitaso on yhdistetty tiettyihin sairauksiin, ei ole varmaa, aiheuttaako vitamiinin puute sairauksia vai onko sairastuneilla vitamiinivajetta muista syistä. Korkeat pitoisuudet on yhdistetty lisääntyneeseen syöpä- ja kuolleisuusriskiin.

Paakkarin mukaan viime vuonna julkaistu yli 20 000 henkilön seuranta-aineisto 13 vuoden ajalta todistaa täysin päinvastaista. Tässä tutkimuksessa kuolleisuus oli pienin kalsidiolin suurimmilla pitoisuuksilla (yli 90 nmol/l).

Jouko Savolainen huomauttaa, että kun mediassa asiantuntija tyrmää suuret D-vitamiinilisät, unohtuu se, että useat ihmiset haluavat varmistaa D-vitamiinin riittävän saannin ottamalla ylimääräistä.

– Jos nuori aikuinen haluaa varmistaa riittävän D-vitamiinin saantinsa ottamalla esimerkiksi 20 ug vuorokaudessa, onko hänelle tästä haittaa? hän kysyy.

Christel Lamberg-Allardt vastaa, että sen suuruisella lisällä ei ole haittaa terveelle henkilölle. Tietyissä sairauksissa täytyy olla varovainen, lähinnä sarkoidoosipotilailla liiallinen saanti aiheuttaa hyperkalsemiaa.

D-vitamiinista tarvitaan Käypä hoito -suositus

Valtion ravitsemussuositukset on tehty terveelle väestölle. On kuitenkin olemassa erityisryhmiä, jotka hyötyisivät virallista suositusta suuremmasta D-vitamiinimäärästä. Tästä kaikki keskustelijat ovat viimein yhtä mieltä.

Keskustelijat kaipaavat selvää ohjeistusta, esimerkiksi Käypä hoito -suositusta, sellaisista erityisryhmistä ja sairaustiloista, joiden kohdalla D-vitamiinin saantia pitäisi lisätä.

Esimerkiksi raskaana oleville ja imettäville suositus on Suomessa, Pohjoismaissa ja monessa muussa maassa sama kuin terveille aikuisille, vaikka Paakkari tietää USA:ssa vastasyntyneitä hoitavien neonatologien suosittelevan raskauden ajaksi 100 µg päivässä. Maailman terveysjärjestön suositus heille on 5 µg päivässä.

D-vitamiinin tarvetta lisäävät myös muun muassa osteoporoosi, hoitamaton keliakia sekä suolistosairaudet, joissa vitamiinit eivät imeydy kovin hyvin.

Myös tietyt lääkeaineet, kuten epilepsialääkkeet, aiheuttavat D-vitamiinin puutetta. Keskustelijoiden mielestä apteekkien käyttöön olisi hyvä saada lista vastaavista lääkeaineista.

– Tällainen lista olisi varmasti hyödyllinen asiakkaiden auttamiseksi. Apteekit ovat kuitenkin matalan kynnyksen terveydenhuollon paikkoja, joista D-vitamiiniasioita kysellään, Jouko Savolainen sanoo.


Health Awards 2019 -finalistit valittu

10.12.2018 12:40 ERJA ELO

Tamron järjestämän kilpailun kummassakin sarjassa kilpailee kolme finalistia. Voittajat julkistetaan... Lue lisää


Valeapteekki soittelee jälleen

05.12.2018 14:08 INKERI MERILUOTO

Suomen Apteekki uhmaa saamansa markkinointikieltoa – kuluttajaviranomainenkin on saanut uusia ilmoit... Lue lisää


Kunniamerkit Merja Kahelalle ja Olli Sillantakalle

05.12.2018 09:15 OLLI-PEKKA TIAINEN

Tasavallan presidentti Sauli Niinistö on myöntänyt ansiomerkit kuudelle farmasian alan ammattilaisel... Lue lisää


Fimea: Apteekit neuvovat itsehoitolääkkeiden käytössä varsin hyvin

03.12.2018 14:01 ERJA ELO

Apteekkien neuvonta toteutuu Fimean tekemän mukaan varsin hyvin, mutta laatu vaihtelee. Apteekkarili... Lue lisää


Apteekkari Risto Kanerva Apteekkariliiton puheenjohtajaksi

30.11.2018 11:22 ERKKI KOSTIAINEN

PÄIVITETTY 14:25 Farmasian tohtori Risto Kanerva valittiin syyskokouksessa yksimielisesti Suomen Apt... Lue lisää


Apteekkariliitto jakoi ansiomerkkejä

30.11.2018 11:21 ERKKI KOSTIAINEN

Syyskokouksessa palkittiin Apteekkariliiton ja apteekkariyhdistysten aktiiveja ansiokkaasta työstä l... Lue lisää


Kuolemantuomiosta krooniseksi sairaudeksi – testaa tietosi HIV:stä!

30.11.2018 11:03 INKERI MERILUOTO

Maailman aids-päivää vietetään taas, apteekit mukana ehkäisyssä ja luotettavien testien toimittamise... Lue lisää


Yksinkertaista ja toimivaa - Seinäjoki pani kontrollit kuntoon

29.11.2018 11:50 INKERI MERILUOTO

Apteekit helpottavat terveysaseman resurssipulaa ja muistuttavat asiakkaitaan kontrollikäynneistä. Lue lisää


Lääketeollisuus Brexit-käänteistä: ”Varaudumme yhä sopimuksettomaan eroon”

27.11.2018 14:00 ERJA ELO, INKERI MERILUOTO

"Brexit on vastassani lähes jokaisena työpäivänä", sanoo Lääketeollisuuden toimitusjohtaja Sanna Lau... Lue lisää


Terveydeksi! on viikon aikakauslehti

23.11.2018 10:46 OLLI-PEKKA TIAINEN

"Paljon luettavaa lapsiperheille", kiitellään valintaperusteissa Lue lisää


Apteekin ja kotihoidon yhteistyö vähentää lääkeriskejä

23.11.2018 10:30 OLLI-PEKKA TIAINEN

Lohjan tutkimusprojektissa tiivistettiin yhteistyötä ja selkeytettiin työnjakoa. Lue lisää


Apteekkari uskoo yhä Rediin

21.11.2018 10:11 OLLI-PEKKA TIAINEN

Kalasataman kauppakeskuksen apteekki odottaa asiakasvirtojen kasvavan. ”Työ on vasta alussa.” Lue lisää


Alzheimer-potilailla päälleikäistä uni- ja kipulääkitystä

20.11.2018 08:05 OLLI-PEKKA TIAINEN

Viidennes Alzheimeria sairastavista käytti samanaikaisesti unilääkkeitä ja vahvoja kipulääkkeitä. Lue lisää


Antibioottikampanja jälleen vuoden lääkekampanja

16.11.2018 17:01 OLLI-PEKKA TIAINEN

Sivusto keräsi vaikuttajien ja kansalaisten lupauksia antibioottiresistenssin torjumiseksi. Lue lisää


Helsingin Herttoniemen apteekista Vuoden opetusapteekki

16.11.2018 17:00 ERJA ELO

"Mahtava, ihana". Farmasian Päivillä palkittu apteekki sai oppilailta arvosanan 9,7. Lue lisää


Farmasian Päivät alkoivat – nyt opitaan pelaamalla

16.11.2018 08:55 ERJA ELO

Alan suurin koulutustapahtuma käsittelee tänä vuonna lääkeammattilasten kasvavaa tervedenhuollon osa... Lue lisää


Farmasian järjestöt kaipaavat yli vaalien ulottuvia visioita

14.11.2018 15:00 ERJA ELO

Järjestöjen mukaan apteekkialaa pitää uudistaa, mutta Ruotsin virheitä ei kannata toistaa. Lue lisää


D-vitamiinipillereiden ja omega-3-rasvahappolisien teho kyseenalainen

14.11.2018 08:08 UUTISPALVELU DUODECIM

Omega-3-rasvahappo- ja D-vitamiinipillerit eivät näytä ehkäisevän sydän- ja verisuonitauteja tai sy... Lue lisää


Renkomäen entinen apteekkari tuomittiin törkeästä petoksesta

13.11.2018 13:01 ERJA ELO

Päijät-Hämeen käräjäoikeus on tuominnut Lahden Renkomäen entisen apteekkarin kahden vuoden ehdollise... Lue lisää


Yrittäjävähennys ei ollut apteekkarivähennys

12.11.2018 15:50 OLLI-PEKKA TIAINEN

Kiistellyn verovähennyksen sai 344 000 ihmistä, elinkeinonharjoittajista valtaosa tienasi alle 55 00... Lue lisää


Liedon apteekki avasi terveyspisteen

12.11.2018 09:48 ERJA ELO

Suomessa on jo 19 apteekin terveyspistettä. Uusin avattiin Varsinais-Suomessa sijaitsevaan Liedon ku... Lue lisää


Antibiooteille vastustuskykyiset bakteerit yhä vakavampi ongelma

12.11.2018 09:12 ERJA ELO

Antibioottiresistenttien bakteerien aiheuttamat kuolemat ovat 2,5-kertaistuneet Euroopassa kymmeness... Lue lisää


Orion jatkaa rinnakkaisjakelua

09.11.2018 11:50 OLLI-PEKKA TIAINEN

Sopimus Magnum Medicalin ja Medifonin kanssa ulottuu kesäkuuhun 2020 asti. Lue lisää


Health Awards -kilpailuun ehtii vielä ilmoittautua

08.11.2018 09:35 ERJA ELO

Neljättä kertaa järjestettävässä kilpailussa palkitaan Suomen terveysalan huippusaavutuksia. Lue lisää


Söderkullan apteekki avasi terveyspisteen

06.11.2018 09:03 ERJA ELO

Apteekki toimii kunnan virallisena riskiryhmien rokotuspaikkana Lue lisää


Verenpaineen hoito kannattaisi aloittaa kahdella lääkkeellä

06.11.2018 08:49 UUTISPALVELU DUODECIM

Kohonnutta verenpainetta kannattaisi todennäköisesti laskea heti kahden lääkkeen yhdistelmällä. Lue lisää


Ruotsin apteekit varoittavat diklofenaakin ympäristökuormasta

06.11.2018 08:38 OLLI-PEKKA TIAINEN

Suomessakin kiinnitetään huomiota Itämerta saastuttavan kipugeelin käyttöön. Lue lisää


Hallitus: hintakilpailu kaikkiin itsehoitolääkkeisiin

02.11.2018 13:11 OLLI-PEKKA TIAINEN

Uusi lakiesitys laajentaa hintakilpailua ja helpottaa apteekkien perustamista. Lue lisää


Jakelukriisi syö yhä Oriolan tulosta

01.11.2018 13:45 OLLI-PEKKA TIAINEN

Järjestelmäuudistukset heikensivät kannattavuutta vielä syksylläkin. Lue lisää


Rokotukset apteekkiin, omistus proviisoreilla

31.10.2018 13:00 OLLI-PEKKA TIAINEN

Päättäjät haluavat sitoa apteekit entistä tiiviimmin terveydenhuoltoon. Lue lisää