Kilpailu- ja kuluttajaviraston Kirsi Leivo kaipaa lääkejakeluun lisää kilpailua, mutta ... Lue lisää »

Tamron järjestämän kilpailun kummassakin sarjassa kilpailee kolme finalistia. Voittajat... Lue lisää »

Suomen Apteekki uhmaa saamansa markkinointikieltoa – kuluttajaviranomainenkin on saanut... Lue lisää »

Tasavallan presidentti Sauli Niinistö on myöntänyt ansiomerkit kuudelle farmasian alan ... Lue lisää »

Apteekkien neuvonta toteutuu Fimean tekemän mukaan varsin hyvin, mutta laatu vaihtelee.... Lue lisää »

Yksinäisenä vatsavaivojen kanssa

   28.08.2014 14:37  MARIKA KEMPPAINEN ISTOCKPHOTO

Kuvan henkilö ei liity tapaukseen.

89-vuotias nainen koki voimakasta yksinäisyyttä sekä kärsi lievästä masennuksesta ja kohtalaisesta munuaisten vajaatoiminnasta.

Haastattelin ikäisekseen virkeää ja hyväkuuloista naista kotona. Rouva kärsi ummetuksesta ja lä­pivuotoripulista. Lisäksi kovat vatsakivut herättivät hänet öisin.

Naisella oli diagnosoitu eteisvärinä, sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, refluksitauti, napa- ja palleatyrä, ärtyvä suoli, astma, nivelrikko ja kilpirauhasen vajaatoiminta.

Keskustelun aikana hän mainitsi useaan kertaan yksinäisyytensä ja pohdiskeli ääneen, kuinka ei tullut enää lähteneeksi edes naapuriin kyläilemään. Yksinäisyys masensi. Rohkaisin naista liikkeelle, naapurikin ilahtuisi varmasti!

Ratkaisu

Rouva otettiin vuodeosastolle, koska lääkitysmuutoksia päätettiin tehdä runsaasti. Noin puolet käytössä olleista lääkkeistä lopetettiin tai niiden annosta laskettiin. Käyttöön oli jäänyt tarpeettomia tai esimerkiksi iän takia sopimattomia lääkkeitä.

Säännöllisessä käytössä oli useita vatsalääkkeitä, esimerkiksi klooridiatsepoksidia ja klidiiniä sisältävä valmiste, jota ei suositella iäkkäille säännölliseen käyttöön. Lääke on lisäksi vahva antikolinergi eli se muun muassa aiheuttaa haittavaikutuksena ummetusta. Lääke määrättiin otettavaksi vain tarvittaessa.

Lääkelistan mukaan rouva käytti pitkävaikutteista kaliumvalmistetta kaksi kertaa vuorokaudessa neljän tunnin välein. Valmistetta käytetään kaliumin puutteen ehkäisyyn nesteenpoistolääkkeen käytön yhteydessä. Se on voinut osaltaan aiheuttaa ruokatorven ärsytystä, joten lääkkeen annosta pienennettiin.

Kalsium-D-vitamiinivalmisteen käyttö lopetettiin, koska rouva oli sydänsairas ja hän käytti riittävästi maitotuotteita. Tilalle vaihdettiin pelkkä D-vitamiini.

Vatsahappovaivoihin käytössä olleen esomepratsolin vaikutusaika on noin 15 tuntia. Kerran vuorokaudessa annosteltu lääke jaettiin kahteen annokseen, jotka otettiin aamuin illoin, jotta vaikutus olisi tasaisempi.

Käytössä ollut makrogoli-ummetuslääke vaihdettiin ummetusta ja ripulia ehkäisevään kuituvalmisteeseen.

Keittiön pöydältä löytyi myös tyhjä maitohappobakteerivalmistepakkaus, josta rouva oli kokenut olevan apua. Hän aikoikin pyytää omaista tuomaan valmistetta apteekista lisää.

Nivelrikkoon käytössä ollut glukosamiinivalmiste lopetettiin tehottomana. Sydänlääke digoksiinin annos puolitettiin rouvan korkean iän sekä munuaisten kohtalaisen vajaatoiminnan takia. Fyysisen rasituksen vähäisyyden ja rintakivuttomuuden vuoksi sydänlääke isosorbididinitraatin annosta vähennettiin. Säännöllisessä käytössä olleen unilääke tsopiklonin annosta vähennettiin ja suunniteltiin myös mahdollista lopetusta. Unettomuuden hoitoon aloitettiin sen sijaan pitkävaikutteinen melatoniinivalmiste.

Sydämen vajaatoiminnassa Käypä hoito -suosituksen mukainen ACE-estäjä puuttui käytöstä. Sitä ei kuitenkaan aloitettu.

Seuranta

Rouva ei ollut pystynyt käyttämään ummetusta ja ripulia ehkäisevää kuituvalmistetta, mutta vatsa oli toiminut kohtalaisesti luumujen avulla. Kovimpaan vatsan kouristeluun oli käytetty metamitsolipitofenonivalmistetta.

Voimakkaasta yksinäisyyden tunteesta kärsinyt rouva oli käynyt juttelemassa mielenterveysyksikön työntekijöiden kanssa.

En tavannut rouvaa muutosten tekemisen jälkeen. Juttelimme kuitenkin puhelimessa, ja hän vaikutti suhteellisen tyytyväi­seltä oloonsa.

**

LÄÄKITYSKORTTI

ENNEN ARVIOTA MUUTOS

SÄÄNNÖLLISESTI

ANNOS ANNOS
Glucodol 400 mg 1 x 3 Lopetettiin
Movicol annosjauhe 1 x 1 Lopetettiin, tilalle Vi-Siblin 1  x1
Kalcipos-D 500 mg/400 IU 1 x 2 Lopetettiin, tilalle D-vitamiini 20 μg
Kaleorid 1 g 1 x 2 Annos puolitettiin 1 x 1
Digoxin semi 0,125 mg 1 x 1 Annos puolitettiin ½ x 1
Nitrosid 5 mg 1 x 3 Annosta laskettiin 1 x 2
Imovane 7,5 mg 1 x 1 Annosta laskettiin ½ x 1 ja käyttöön Circadin 2 mg 1 x 1
Librax 1 x 2 Vain tarvittaessa
Esomeprazol 40 mg 1 x 1 Annos jaettiin, 20 mg 1 x 2
Marevan 3 mg erillisen ohjeen mukaan Ei muutosta
Furesis 20 mg 1 x 1 "
Emconcor chf 2,5 mg ½ x 1 "
Ovestin 0,5 mg 2 x vko "
Thyroxin 0,1 mg erillisen ohjeen mukaan "
Para-tabs 1 g 1 x 3 "
Lyrica 25 mg 1 + 2 "
Cymbalta 30 mg 1 x 1 "
Cuplaton 100 mg 1 x 3 "

TARVITTAESSA

Gaviscon 10 ml 1-2 x 1 Ei muutosta
Litalgin 1 x 1-3 "

Arvion teki farmaseutti Marika Kemppainen Sotkamon apteekista. Kuvan henkilö ei liity tapaukseen.


Osallistu keskusteluun

Kommenttisi tulee näkyviin vasta kun keskustelun valvoja on hyväksynyt sen julkaistavaksi. Emme julkaise hyvien tapojen vastaisia emmekä aiheeseen liittymättömiä kommentteja.


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtii 82-vuotiaalle miehelle, joka sairasti sydämen vajaatoimintaa, e... Lue lisää


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

Merkittävimmän riskin aiheutti nukahtamislääke, jonka käyttö oli hallitsematonta. Lue lisää


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

Omaiset olivat huolissaan ikääntyvän äidin muistisairauden etenemisestä ja käytössä olevista lääkkei... Lue lisää


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

Lääkityksen optimointi vähensi kustannuksia ja kohensi rouvan viimeisten vuosien elämänlaatua. Lue lisää


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

Kotisairaanhoidosta pyydettiin arviota miehen lääkehoidosta, sillä hänellä oli käytössään 20 lääkett... Lue lisää


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

Arviointi tehtiin neurologin pyynnöstä. Lääkityksessä oli useita ikääntyneelle sopimattomia lääkkeit... Lue lisää


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

Yksinäisyys ja itsemurha-ajatukset ajoivat naisen käyttämään omatoimisesti psyykenlääkkeitä. Lue lisää


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

Lääkitysmuutokset eivät tuoneet kerralla helpotusta oloon, vaikka turvallisuus parani. Lue lisää


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

LHKA-arvioinnin jälkeen kohtalokkaiden verisuonitukosten ja verenvuotojen riski saatiin hallintaan. Lue lisää


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

LHKA:n jälkeen jatkuvia antibioottikuureja ei enää tarvittu ja harhatkin muuttuivat positiivisiksi. Lue lisää


Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän

10.11.2015 13:30 PAULA TIMONEN

Lääkehaitat nakersivat 68-vuotiaan elämänlaatua enemmän kuin kipu. Lue lisää


Hoidosta poistettiin 15 lääkettä

28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN

Kokonaislääkityksessä oli kenenkään tietämättä merkittäviä haitta- ja yhteisvaikutusriskejä. Lue lisää


Ripulia ja väsymystä ihan turhaan

11.06.2015 08:37 NIINA LAINE

Alakulon vuoksi mies makasi mielellään sängyssä. Hän ei juuri jaksanut liikkua eikä seurustella. Lue lisää


Tuoliin sidottu nousi takaisin kävelemään

09.04.2015 11:39 JOHANNA RÄISÄNEN

Tuoliin sidottu nousi kävelemään. Myös harhaisuus ja aggressiot vähenivät. Lue lisää


Pulauttelu ja kipu eristivät vanhuksen

05.02.2015 10:12 EVELIINA HAGELBERG

Lääkitysmuutosten jälkeen kivut helpottivat, ja rouva osallistui taas mielellän hoitokodin tilaisuuk... Lue lisää


Lääkekuorma vaimensi hermoston

18.12.2014 12:00 JONNA-CARITA KANNINEN

Rouva kärsi voimakkaasta väsymyksestä, haastatteluakaan hän ei jaksanut loppuun. Lue lisää


Käytösongelmat hämmensivät

30.10.2014 14:43 EVELIINA HAGELBERG

Rouva halusi lähteä etsimään lapsiaan ja pyysin minulta vedenkantoapua. Lue lisää


Yksinäisenä vatsavaivojen kanssa

28.08.2014 14:37 MARIKA KEMPPAINEN

Noin puolet rouvan käyttämistä lääkkeistä lopetettiin tai niiden annosta laskettiin. Lue lisää


Vuodeosastolta pyörän selkään

05.06.2014 10:20 JOHANNA RÄISÄNEN

Vuodeosastolla tehtyjen lääkitysmuutosten jälkeen monisairas herra pyöräili reippaana. Lue lisää


Huono ajoitus aiheutti kamalan olon

27.03.2014 10:36 EVELIINA HAGELBERG

Potilas kuvaili oloaan todella pahaksi, puolisokin oli huolissaan uupumiskohtauksista. Lue lisää


Hankalat kivut haittasivat arkea

30.01.2014 09:55 MARIKA KEMPPAINEN

Potilaalla oli päässään outoja tuntemuksia, jonkinlaisia suhahduksia. Lue lisää