Kilpailu- ja kuluttajaviraston Kirsi Leivo kaipaa lääkejakeluun lisää kilpailua, mutta ... Lue lisää »

Tamron järjestämän kilpailun kummassakin sarjassa kilpailee kolme finalistia. Voittajat... Lue lisää »

Suomen Apteekki uhmaa saamansa markkinointikieltoa – kuluttajaviranomainenkin on saanut... Lue lisää »

Tasavallan presidentti Sauli Niinistö on myöntänyt ansiomerkit kuudelle farmasian alan ... Lue lisää »

Apteekkien neuvonta toteutuu Fimean tekemän mukaan varsin hyvin, mutta laatu vaihtelee.... Lue lisää »

Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia

   03.03.2017 09:45  PAULA TIMONEN, PRO DOSIS INGIMAGE

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 87-vuotiaalle rouvalle kohonneen kaatumisriskin ja runsaan lääkityksen perusteella. 

Haastattelin rouvan kotikäynnillä, johon osallistui myös hänen tyttärensä.

Iäkäs rouva sai lääkkeensä annospusseihin jaeltuna, mutta toisinaan hän saattoi avata pusseja etukäteen. Erityisesti nukahtamislääkkeitä meni välillä enemmän, jolloin joinakin päivinä oli pärjättävä ilman.

Rouva oli kaatuillut ja loukannut itsensä, mikä liittyi selvästi holtittomaan nukahtamislääkkeiden käyttöön. Tämä huolestutti kovasti omaisia.

Lisäksi rouvaa vaivasi ummetus, ja hän kärsi kuivasta suusta, huimauksesta ja happovaivoista. Virtsankarkailun takia hän käytti vaippaa. Ruokahalu oli ollut viime aikoina huono.

Rouva sairasti sydämen vajaatoimintaa ja hänellä oli aorttaläpänahtauma, eteisvärinä, keuhkoahtaumatauti, tyypin 2 diabetes, B12-vitamiinin puute ja polven nivelrikko.

Rouva liikkui rollaattorin avulla. Hän kärsi myös lievästä ylipainosta (BMI 27).


Ratkaisu

Lääkehoidossa merkittävimmän riskin aiheutti nukahtamislääke, jonka käyttö ei ollut rouvalla hallinnassa. Lisäksi lääkkeen haittavaikutuksena voi olla huimausta, kaatumista, päiväväsymystä, ja lääke voi aiheuttaa riippuvuutta.

Rouvalla ei kuitenkaan ollut nukahtamisongelmia, joten käytölle ei ollut perusteita.

Rouvalla oli tapana myös ottaa päivätorkut.

Rouva ja hänen tyttärensä suhtautuivat varovaisen positiivisesti nukahtamislääkkeen mahdolliseen vähentämiseen ja lopettamiseen.

Ehdotuksen mukaisesti lääkäri päätti lopettaa tsopiklonin vähitellen.

Rouva mainitsi olevansa myös jonkin verran masentunut.

Masennuslääkkeiden teho iäkkäiden lievän masennuksen hoidossa on kuitenkin heikko. Siksi verenvuotoriskiä ja sydämentoimintaa kuvaavan QT-ajan pidentymisen riskiä vähennettiin pienentämällä masennuslääke sitalopraamin
annosta.

Tämä pienensi antikolinergikuormaa, joka aiheutti rouvalle ainakin suun kuivumista ja ummetusta.

Rouvalla oli käytössä useita itsehoitolääkkeitä, jotka olivat hänen ikänsä, sairautensa ja muu lääkitys huomioiden haitallisia.

Suolta ärsyttävän natriumpikosulfaattivalmisteen tilalle lääkäri määräsi ummetukseen turvallisen makrogolivalmisteen.

Rouvaa neuvottiin olemaan käyttämättä nenän tukkoisuuteen ksylometatsoliininenäsumutetta, joka erityisesti iäkkäillä
sydänpotilailla voi aiheuttaa huimausta, vapinaa ja unettomuutta.

Myös munuaisten vajaatoiminnassa vaarallisen, alumiinia sisältävän närästyslääke Gavisconin käyttö neuvottiin lopettamaan.

Lääkelistalle jäi kuitenkin tehokkaasti mahahapon tuotantoa estävä pantopratsolivalmiste.

Verenpainetta alentavaa lääkitystä ei toistaiseksi muutettu.


Seuranta

Kaatuilevan verenohennuslääkepotilaan tapaturma- ja verenvuotoriskiä pienennettiin onnistuneesti.

Potilas antoi lääkehoidon kokonaisarvioinnille kouluarvosanan 10, arviointi oli hänen mielestään hyvä juttu.

Sovitut lääkitysmuutokset oli toteutettu. Unilääkkeen lopettaminen oli helpottanut huimausta.

Hoitajan mukaan uusi kotihoidon geriatri oli jatkanut edelleen ehdotettujen lääkitysmuutosten toteuttamista.

Muun muassa sitalopraami oli lopetettu kokonaan ja melatoniini oli otettu käyttöön.




LÄÄKITYSLISTA

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Zopinox 7,5 mg, tsopikloni 1 x 1 Lopetettiin vähitellen
Citalopram Orion 20 mg, sitalopraami 1 x 1 Vahvuus puolitettiin
Erdopect 300 mg, erdosteiini 1 x 2* Poistettiin lääkelistalta
Seretide evohaler 25/250 μg/dos, salmeteroli, flutikasoni 1 x 2 Inhalointitekniikan läpikäynti, tilanjatke käyttöön
Furesis 20 mg, furosemidi 2 x 2 Ei muutosta
Bisoprolol Orion 2,5 mg, bisoprololi 1 x 1 "
Cardace 2,5 mg, ramipriili 1 x 1 "
Spirix 25 mg, spironolaktoni tauko "
Kaleorid 1 g, kaliumkloridi tauko "
Lipcut 20 mg, simvastatiini 1 x 1 "
Metforem 500 mg, metformiini 1 x 2 "
Prednisolon 20 mg, prednisoloni tauko "
Risedronat Teva 35 mg, risedronaatti 1 x/vk "
Panzor 40 mg, pantopratsoli 1 x 1 "
Cohemin depot 1 mg/ml inj, hydroksokobalamiini 1 x/3kk "
Marevan forte 5 mg, varfariini erill. ohjeen mukaan "
Vagifem 10 μg, estradioli 2 x/vk "
Spiriva respimat 2,5 μg/dos, tiotropiumbromidi 2 x 2 "
Minisun 20 μg, kolekalsiferoli 1 x 1 "
Ceralan emulsiovoide, perusvoide erill. ohjeen mukaan "
Omega-3 kaps, kalaöljy erill. ohjeen mukaan "
TARVITTAESSA ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Laxoberon, natriumpikosulfaatti Vaihto: Movicol 1 x 1 aamuisin
Otrivin 1 mg/ml, ksylometatsoliini Suos. lopetusta (itsehoitolääke)
Gaviscon, algiinihappo alumiinihydroksidi ym Suos. lopetusta (itsehoitolääke)
Ventoline diskus 200 μg/dos, salbutamoli 1 x 1-4 Listalla kahdesti, toinen jätettiin
Para-Tabs 1 g, parasetamoli 1 x 1-3 Ei muutosta
Codetabs 25 mg, kokillaanauute Ei muutosta


Moniammatillisessa lääkehoidon arviointipalvelussa (LHA ja LHKA) ratkotaan erilaisia lääkehoitoon liittyviä ongelmia ja varmistetaan, että asiakkaan lääkitys on tarkoituksenmukainen. Aloitteen arviointiin voi tehdä potilas itse tai omainen, hoitaja, lääkäri, farmaseutti tai proviisori. Arvioinnin tekee erityiskoulutettu farmasian ammattilainen. Päätökset mahdollisista lääkitysmuutoksista tekee aina lääkäri.

ETSI LÄHIN PALVELUA TARJOAVA APTEEKKI TÄÄLTÄ >


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtii 82-vuotiaalle miehelle, joka sairasti sydämen vajaatoimintaa, e... Lue lisää


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

Merkittävimmän riskin aiheutti nukahtamislääke, jonka käyttö oli hallitsematonta. Lue lisää


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

Omaiset olivat huolissaan ikääntyvän äidin muistisairauden etenemisestä ja käytössä olevista lääkkei... Lue lisää


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

Lääkityksen optimointi vähensi kustannuksia ja kohensi rouvan viimeisten vuosien elämänlaatua. Lue lisää


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

Kotisairaanhoidosta pyydettiin arviota miehen lääkehoidosta, sillä hänellä oli käytössään 20 lääkett... Lue lisää


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

Arviointi tehtiin neurologin pyynnöstä. Lääkityksessä oli useita ikääntyneelle sopimattomia lääkkeit... Lue lisää


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

Yksinäisyys ja itsemurha-ajatukset ajoivat naisen käyttämään omatoimisesti psyykenlääkkeitä. Lue lisää


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

Lääkitysmuutokset eivät tuoneet kerralla helpotusta oloon, vaikka turvallisuus parani. Lue lisää


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

LHKA-arvioinnin jälkeen kohtalokkaiden verisuonitukosten ja verenvuotojen riski saatiin hallintaan. Lue lisää


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

LHKA:n jälkeen jatkuvia antibioottikuureja ei enää tarvittu ja harhatkin muuttuivat positiivisiksi. Lue lisää


Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän

10.11.2015 13:30 PAULA TIMONEN

Lääkehaitat nakersivat 68-vuotiaan elämänlaatua enemmän kuin kipu. Lue lisää


Hoidosta poistettiin 15 lääkettä

28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN

Kokonaislääkityksessä oli kenenkään tietämättä merkittäviä haitta- ja yhteisvaikutusriskejä. Lue lisää


Ripulia ja väsymystä ihan turhaan

11.06.2015 08:37 NIINA LAINE

Alakulon vuoksi mies makasi mielellään sängyssä. Hän ei juuri jaksanut liikkua eikä seurustella. Lue lisää


Tuoliin sidottu nousi takaisin kävelemään

09.04.2015 11:39 JOHANNA RÄISÄNEN

Tuoliin sidottu nousi kävelemään. Myös harhaisuus ja aggressiot vähenivät. Lue lisää


Pulauttelu ja kipu eristivät vanhuksen

05.02.2015 10:12 EVELIINA HAGELBERG

Lääkitysmuutosten jälkeen kivut helpottivat, ja rouva osallistui taas mielellän hoitokodin tilaisuuk... Lue lisää


Lääkekuorma vaimensi hermoston

18.12.2014 12:00 JONNA-CARITA KANNINEN

Rouva kärsi voimakkaasta väsymyksestä, haastatteluakaan hän ei jaksanut loppuun. Lue lisää


Käytösongelmat hämmensivät

30.10.2014 14:43 EVELIINA HAGELBERG

Rouva halusi lähteä etsimään lapsiaan ja pyysin minulta vedenkantoapua. Lue lisää


Yksinäisenä vatsavaivojen kanssa

28.08.2014 14:37 MARIKA KEMPPAINEN

Noin puolet rouvan käyttämistä lääkkeistä lopetettiin tai niiden annosta laskettiin. Lue lisää


Vuodeosastolta pyörän selkään

05.06.2014 10:20 JOHANNA RÄISÄNEN

Vuodeosastolla tehtyjen lääkitysmuutosten jälkeen monisairas herra pyöräili reippaana. Lue lisää


Huono ajoitus aiheutti kamalan olon

27.03.2014 10:36 EVELIINA HAGELBERG

Potilas kuvaili oloaan todella pahaksi, puolisokin oli huolissaan uupumiskohtauksista. Lue lisää


Hankalat kivut haittasivat arkea

30.01.2014 09:55 MARIKA KEMPPAINEN

Potilaalla oli päässään outoja tuntemuksia, jonkinlaisia suhahduksia. Lue lisää