Kilpailu- ja kuluttajaviraston Kirsi Leivo kaipaa lääkejakeluun lisää kilpailua, mutta ... Lue lisää »

Tamron järjestämän kilpailun kummassakin sarjassa kilpailee kolme finalistia. Voittajat... Lue lisää »

Suomen Apteekki uhmaa saamansa markkinointikieltoa – kuluttajaviranomainenkin on saanut... Lue lisää »

Tasavallan presidentti Sauli Niinistö on myöntänyt ansiomerkit kuudelle farmasian alan ... Lue lisää »

Apteekkien neuvonta toteutuu Fimean tekemän mukaan varsin hyvin, mutta laatu vaihtelee.... Lue lisää »

Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina

   26.05.2016 11:28  NIINA LAINE INGIMAGE

Kuvan henkilöt eivät liity tapaukseen.

75-vuotias nainen asui palvelutalossa, koska hänen liikkumisensa oli hyvin huonoa, eikä hän pystynyt kunnolla suoriutumaan päivän askareista. Hän käytti liikaa rauhoittavia ja unilääkkeitä.

Arvioinnissa oli tarkoitus käydä läpi lääkkeiden tarkoituksenmukaista käyttöä.

Hoitajien kertoman mukaan nainen käytti useita eri lääkkeitä omatoimisesti. Hoitajat olivat keskustelleet naisen kanssa lääkkeiden käytöstä, mutta nainen ei tahtonut luopua lääkkeistään, eikä halunnut edes kertoa mitä kaikkea otti päivittäin.

Nainen oli katkera hoitajille, koska heillä ei ollut aikaa jutella. Resepti- ja itsehoitolääkkeitä ja ravintolisiä nainen sai vierailulle tulevilta omaisiltaan ja lääkäritutultaan.

Ratkaisu

Juttelimme ja katsoimme televisiota ensin vähän aikaa naisen kanssaan hänen huoneessaan. Kun jää oli murrettu, sain kuulla, että nainen harkitsi usein hyppäävänsä huoneensa ikkunasta alas ja että hän oli hyvin murheellinen todellisten ystävien puuttuessa.

Yksinäisyys ja suru tuntuivat hallitsevan elämää. Koska muista asukkaista, jotka olivat muistisairaita, ei arjessa ollut riittävästi keskusteluseuraa, nainen eristäytyi huoneeseensa.

Kävimme läpi kaikki käytössä olevat lääkkeet. Paljastui, että käytössä oli samanaikaisesti kaksi bentsodiatsepiinia. Naisella oli omassa varastossaan diatsepaamia, jota hän käytti, kun olo tuntui yksinäiseltä. Oksatsepaami oli säännöllisessä käytössä.

Unilääkkeenä oli tsopiklonin ja melatoniinin ohella valeriaana. Joskus myös diatsepaamia tuli otettua muiden unilääkkeiden kanssa. Kyseessä oli siis melkoinen ”coctail”. Nainen oli kuitenkin hyvin terävässä kunnossa ja kiinnostunut keskustelemaan tilanteestaan.

Juttelimme myös siitä, että täydellinen lääkelista ravintolisineen ym. tulee aina olla hoitajan ja hoitavan lääkärin tiedossa. Nainen ymmärsi asian hyvin. Kukaan ei vain ollut kertonut tätä aiemmin.

Ehdotin hoitajan välityksellä lääkärille, että pyritään oksatsepaamin ja mahdollisesti myös tsopiklonin asteittaiseen vieroitukseen naista kuunnellen. Essitalopraami vaihdettaisiin mirtatsapiiniin, joka auttaa myös unensaantiin.

Tarvittaessa otettavista lääkkeistä lopetettaisiin diatsepaami ja valeriaana. Melatoniini lopetettaisiin myös. Nitrofurantoiini vaihdettaisiin seuraavan mahdollisen infektion yhteydessä iäkkäälle paremmin sopivaan antibioottiin.

Hoitavaa lääkäriä en hänen kiireen vuoksi tavannut missään vaiheessa. Muutokset lääkitykseen aloitettiin kuitenkin heti seuraavana päivänä.

Seuranta

Seuranta tehtiin noin kuukauden kuluttua. Bentsodiatsepiinivieroitus oli lähtenyt hyvin käyntiin. Masennuslääkehoito oli muutettu ja nainen kertoi, että mirtatsapiini auttoi nukkumiseen.

Palvelutalossa oli aktivoitu naista osallistumaan ystävätoimintaan. Nainen oli myös alkanut välillä käydä lounaalla muiden asukkaiden kanssa. Naisen mieliala ei kuitenkaan ollut juuri parantunut. Hän kertoi, että hänen täytyi pakottaa itsensä ystävätoimintaan ja palvelutalon lounaille mukaan.

Tapaus kertoo hyvin lääkehoidon toteutuksen haasteellisuudesta palvelutalossa. Haastattelutilanne oli itselleni vaikea ja kyyneleet tulivat välillä silmiin. Toisaalta olin kiitollinen, että nainen halusi kertoa avoimesti ongelmistaan.

Mielestäni keskusteluapu tai terapia olisi ollut naiselle todella tarpeellista. Toivon, että nainen sai tarvitsemaansa apua.

***

LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Escitalopram, Actavis, essitalopraami 15 mg x 1 Masennukseen. Lopetettiin, vaihdettiin mirtatsapiiniin aloitusannoksella 15 mg iltaisin.
Oxamin, oksatsepaami 15 mg x 2 Rahoittamaan. Tavoitteena vieroitus 2 kk aikana
Tsopinox, tsopikloni 7,5 mg iltaisin Unettomuuteen. Tavoitteena vieroitus 2 kk aikana sen jälkeen, kun oksatsepaamin käyttö on lopetettu. Jos pakottava tarve, käytetään tarvittaessa.
Circadin, melatoniini 2 mg iltaisin Unettomuuteen. Lopetettiin.

Viscotears

silmiin iltaisin

Ei muutosta.

TARVITTAESSA
Diapam, diatsepaami 5 mg 1 x 3 Pahaan mieleen ja rauhoittamaan. Lopetettiin.
Dormiplant, valeriaana 500 mg 1 x 1 iltaisin Unettomuuteen. Lopetettiin.
Nitrofur-C, askorbiinihappo, nitrofurantoiini 75/750 mg 1 x 2 Vaihdetaan seuraavan infektion hoidossa iäkkäille paremmin sopivaan antibioottiin.
Panadol, parasetamoli 1 g 1 x 3 Ei muutosta.
Oxycodone Ratiopharm, oksikodoni 10 mg 1 x kerta-annos (harvoin)
L-tryptofaani 300 mg 1 x 1 iltaisin Unettomuuteen, ei muutosta.

***

Arvion teki kliinisen farmasian maisteri, LHKA-erityispätevyyden suorittanut Niina Laine, joka työskentelee palvelukehittäjänä Lääketietokeskuksessa, yrittäjänä Aino ja Eino Lääkehoitopalvelut Oy:ssa ja tekee väitöstyötä HUS Lastenklinikalla.

Tapaus on julkaistu Meidän APTEEKKI -lehden numerossa 1/2016.


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtii 82-vuotiaalle miehelle, joka sairasti sydämen vajaatoimintaa, e... Lue lisää


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

Merkittävimmän riskin aiheutti nukahtamislääke, jonka käyttö oli hallitsematonta. Lue lisää


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

Omaiset olivat huolissaan ikääntyvän äidin muistisairauden etenemisestä ja käytössä olevista lääkkei... Lue lisää


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

Lääkityksen optimointi vähensi kustannuksia ja kohensi rouvan viimeisten vuosien elämänlaatua. Lue lisää


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

Kotisairaanhoidosta pyydettiin arviota miehen lääkehoidosta, sillä hänellä oli käytössään 20 lääkett... Lue lisää


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

Arviointi tehtiin neurologin pyynnöstä. Lääkityksessä oli useita ikääntyneelle sopimattomia lääkkeit... Lue lisää


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

Yksinäisyys ja itsemurha-ajatukset ajoivat naisen käyttämään omatoimisesti psyykenlääkkeitä. Lue lisää


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

Lääkitysmuutokset eivät tuoneet kerralla helpotusta oloon, vaikka turvallisuus parani. Lue lisää


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

LHKA-arvioinnin jälkeen kohtalokkaiden verisuonitukosten ja verenvuotojen riski saatiin hallintaan. Lue lisää


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

LHKA:n jälkeen jatkuvia antibioottikuureja ei enää tarvittu ja harhatkin muuttuivat positiivisiksi. Lue lisää


Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän

10.11.2015 13:30 PAULA TIMONEN

Lääkehaitat nakersivat 68-vuotiaan elämänlaatua enemmän kuin kipu. Lue lisää


Hoidosta poistettiin 15 lääkettä

28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN

Kokonaislääkityksessä oli kenenkään tietämättä merkittäviä haitta- ja yhteisvaikutusriskejä. Lue lisää


Ripulia ja väsymystä ihan turhaan

11.06.2015 08:37 NIINA LAINE

Alakulon vuoksi mies makasi mielellään sängyssä. Hän ei juuri jaksanut liikkua eikä seurustella. Lue lisää


Tuoliin sidottu nousi takaisin kävelemään

09.04.2015 11:39 JOHANNA RÄISÄNEN

Tuoliin sidottu nousi kävelemään. Myös harhaisuus ja aggressiot vähenivät. Lue lisää


Pulauttelu ja kipu eristivät vanhuksen

05.02.2015 10:12 EVELIINA HAGELBERG

Lääkitysmuutosten jälkeen kivut helpottivat, ja rouva osallistui taas mielellän hoitokodin tilaisuuk... Lue lisää


Lääkekuorma vaimensi hermoston

18.12.2014 12:00 JONNA-CARITA KANNINEN

Rouva kärsi voimakkaasta väsymyksestä, haastatteluakaan hän ei jaksanut loppuun. Lue lisää


Käytösongelmat hämmensivät

30.10.2014 14:43 EVELIINA HAGELBERG

Rouva halusi lähteä etsimään lapsiaan ja pyysin minulta vedenkantoapua. Lue lisää


Yksinäisenä vatsavaivojen kanssa

28.08.2014 14:37 MARIKA KEMPPAINEN

Noin puolet rouvan käyttämistä lääkkeistä lopetettiin tai niiden annosta laskettiin. Lue lisää


Vuodeosastolta pyörän selkään

05.06.2014 10:20 JOHANNA RÄISÄNEN

Vuodeosastolla tehtyjen lääkitysmuutosten jälkeen monisairas herra pyöräili reippaana. Lue lisää


Huono ajoitus aiheutti kamalan olon

27.03.2014 10:36 EVELIINA HAGELBERG

Potilas kuvaili oloaan todella pahaksi, puolisokin oli huolissaan uupumiskohtauksista. Lue lisää


Hankalat kivut haittasivat arkea

30.01.2014 09:55 MARIKA KEMPPAINEN

Potilaalla oli päässään outoja tuntemuksia, jonkinlaisia suhahduksia. Lue lisää