Kilpailu- ja kuluttajaviraston Kirsi Leivo kaipaa lääkejakeluun lisää kilpailua, mutta ... Lue lisää »

Tamron järjestämän kilpailun kummassakin sarjassa kilpailee kolme finalistia. Voittajat... Lue lisää »

Suomen Apteekki uhmaa saamansa markkinointikieltoa – kuluttajaviranomainenkin on saanut... Lue lisää »

Tasavallan presidentti Sauli Niinistö on myöntänyt ansiomerkit kuudelle farmasian alan ... Lue lisää »

Apteekkien neuvonta toteutuu Fimean tekemän mukaan varsin hyvin, mutta laatu vaihtelee.... Lue lisää »

Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja

   15.12.2015 12:25  EVELIINA HAGELBERG INGIMAGE

Kuvan henkilö ei liity tapaukseen.

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin 81-vuotiaalle, hoitokodissa asuvalle naiselle, joka kärsi toistuvista virtsatieinfektioista ja sekavuudesta. Rouva oli sairastanut aivoinfarktin vuonna 2006. Hänellä oli oikeanpuoleinen halvaus, verenpainetauti ja diabetes. Mahalaukun syöpä häneltä oli leikattu vuonna 2008. 

Rouva kertoi voivansa hyvin, vaikka virtsatieinfektiot vaivasivat ja kirvelyäkin oli. Hän oli tottunut asumaan hoitokodissa ja viihtyi siellä hyvin. Välillä hänen luonaan kävi ystävä, jonka koiran näkemisestä rouva tuli onnelliseksi.

Haastattelun lopulla rouvan reipas olemus muuttui itkuiseksi, ja hänellä oli harhakuvitelmia, että joku olisi tulossa huoneeseen pahoin aikein.

Ratkaisu

Diabeteksen hoitoon rouvalla ei ollut lääkitystä. Suosituksen mukaan se ei ole välttämätöntä, mikäli potilas on oireeton ja potilaalla on riski matalaan verensokeriin. Lääkehoitoa ei nähty tarpeellisena, sillä rouvan säännöllisesti seurattavat verensokeriarvot olivat hyvällä tasolla.

Sen sijaan verenpaine oli matalahko, ja siihen rouvalla oli pitkään ollut käytössä kalsiumkanavan salpaaja lerkanidipiini. Koska verenpaine oli pysynyt pitkään alle 120/80 mmHg, päätettiin verenpainelääkkeen annostus puolittaa.

Rouvalle oli vuosia sitten hoitokotiin tullessa määrätty yläraajan kramppeihin epilepsian hoidossakin käytettävää klonatsepaamia. Lääke rentouttaa lihaksia ja estää siten kramppeja, mutta voi aiheuttaa muistin heikkenemistä, väsymystä ja levottomuutta. Lääke oli lääkärin mukaan jäänyt listalle, eikä todellista tarvetta oltu arvioitu viime aikoina. Siksi päätimme maltillisesti vähentää lääkkeen käyttöä.

Toistuvien virtsatieinfektioiden ehkäisyyn rouvalla oli käytössä suosituksen mukaiset metenamiini, paikallinen estradioli ja karpalovalmistekin, mutta ne eivät olleet pitäneet virtsatieoireita poissa. Hoitaja kertoi, että yöksi potilaalle laitetaan vaippa, sillä muuten hän joutuu nousemaan öisin vessaan.

Potilaan käyttämistä lääkkeistä ahdistuneisuuden hoitoon käytetty ketiapiini ja masennuslääke sitalopraami voivat lisätä antikolinergisiä haittoja, kuten virtsaamisvaikeutta sekä tiheävirtsaisuutta, mutta myös sekavuutta ja muistivaikeuksia. Virtsatietulehduksen estolääkkeisiin ei tehty muutoksia, mutta ketiapiinin annosta laskettiin.

Pregabaliini oli aloitettu kuluneen kesän aikana jalkakipuun. Sen taustalla saattoi myös olla rouvan jo pitkään korkean kolesterolin hoitoon käyttämä simvastatiini, joka voi aiheuttaa lihassärkyjä.

Kolesterolilääkkeen käytöstä sepelvaltimotaudin ehkäisyssä yli 80-vuotiailla ei ole tutkimusnäyttöä ja rouvan kolesteroliarvotkin olivat olleet pidemmän aikaa hyvät, minkä vuoksi lääke päätettiin lopettaa.

Seuranta

Lääkehoitoon tehtyjen muutosten jälkeen rouvalle ei ollut tullut enää antibioottihoitoa vaativia virtsatietulehduksia.

Rouvan jalkakivut olivat vähentyneet, joten pregabaliinihoitokin voitiin purkaa.

Rouva virkistyi muutosten myötä ja oli mielissään saamastaan huomiosta ja kuuntelijasta. Vaikka hän kärsi edelleen harhaisuudesta, harhat olivat hoitajien mukaan positiivisia.

Lääkärin kanssa mietittiin vielä tilapäiskäyttöön tarkoitettua ummetuslääkkeen ja kaliumin purkua, mutta muutoksia ei tehty arviointiin kuuluvan seurannan aikana.

***

LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Simvastatin 20 mg 1 x 1 Lopetettiin
Lyrica 25 mg 1 x 2 "
Zanidip 10 mg 1 x 1 Annos puolitettiin, ½ x 1
Rivatril 0,5 mg 2 x 1 Annos puolitettiin, 1 x 1
Ketipinor 25 mg 2 x 2 Annos puolitettiin, 2 x 1
Seroquel Prol 200 mg 1 x 1 Ei muutosta
Disperin 100 mg 1 x 1 "
Durekal 1 g 1 x 1 "
Citalopram 10 mg 1 x 1 "
Nexium 20 mg 1 x 1 "
Hipeksal 1g 2 x 1 "
Laxoberon 2,5 mg 2 x 1 "
Multitabs Family 1 x 1 "
Urisan 2 x 1 "
Minisun 20 μg 1 x 1 "

Vagifem

ma, to

"

TARVITTAESSA
Para-tabs 500mg  1 x 1–3 Ei muutosta
Seroquel 25 mg 1 x 1 "
Antibioottikuureja  pivmesillinaami, siprofloksasiini,
nitrofurantoiini
Ei enää tarvetta

***

Arvion teki proviisori Eveliina Hagelberg Evenmedistä.


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtii 82-vuotiaalle miehelle, joka sairasti sydämen vajaatoimintaa, e... Lue lisää


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

Merkittävimmän riskin aiheutti nukahtamislääke, jonka käyttö oli hallitsematonta. Lue lisää


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

Omaiset olivat huolissaan ikääntyvän äidin muistisairauden etenemisestä ja käytössä olevista lääkkei... Lue lisää


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

Lääkityksen optimointi vähensi kustannuksia ja kohensi rouvan viimeisten vuosien elämänlaatua. Lue lisää


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

Kotisairaanhoidosta pyydettiin arviota miehen lääkehoidosta, sillä hänellä oli käytössään 20 lääkett... Lue lisää


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

Arviointi tehtiin neurologin pyynnöstä. Lääkityksessä oli useita ikääntyneelle sopimattomia lääkkeit... Lue lisää


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

Yksinäisyys ja itsemurha-ajatukset ajoivat naisen käyttämään omatoimisesti psyykenlääkkeitä. Lue lisää


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

Lääkitysmuutokset eivät tuoneet kerralla helpotusta oloon, vaikka turvallisuus parani. Lue lisää


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

LHKA-arvioinnin jälkeen kohtalokkaiden verisuonitukosten ja verenvuotojen riski saatiin hallintaan. Lue lisää


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

LHKA:n jälkeen jatkuvia antibioottikuureja ei enää tarvittu ja harhatkin muuttuivat positiivisiksi. Lue lisää


Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän

10.11.2015 13:30 PAULA TIMONEN

Lääkehaitat nakersivat 68-vuotiaan elämänlaatua enemmän kuin kipu. Lue lisää


Hoidosta poistettiin 15 lääkettä

28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN

Kokonaislääkityksessä oli kenenkään tietämättä merkittäviä haitta- ja yhteisvaikutusriskejä. Lue lisää


Ripulia ja väsymystä ihan turhaan

11.06.2015 08:37 NIINA LAINE

Alakulon vuoksi mies makasi mielellään sängyssä. Hän ei juuri jaksanut liikkua eikä seurustella. Lue lisää


Tuoliin sidottu nousi takaisin kävelemään

09.04.2015 11:39 JOHANNA RÄISÄNEN

Tuoliin sidottu nousi kävelemään. Myös harhaisuus ja aggressiot vähenivät. Lue lisää


Pulauttelu ja kipu eristivät vanhuksen

05.02.2015 10:12 EVELIINA HAGELBERG

Lääkitysmuutosten jälkeen kivut helpottivat, ja rouva osallistui taas mielellän hoitokodin tilaisuuk... Lue lisää


Lääkekuorma vaimensi hermoston

18.12.2014 12:00 JONNA-CARITA KANNINEN

Rouva kärsi voimakkaasta väsymyksestä, haastatteluakaan hän ei jaksanut loppuun. Lue lisää


Käytösongelmat hämmensivät

30.10.2014 14:43 EVELIINA HAGELBERG

Rouva halusi lähteä etsimään lapsiaan ja pyysin minulta vedenkantoapua. Lue lisää


Yksinäisenä vatsavaivojen kanssa

28.08.2014 14:37 MARIKA KEMPPAINEN

Noin puolet rouvan käyttämistä lääkkeistä lopetettiin tai niiden annosta laskettiin. Lue lisää


Vuodeosastolta pyörän selkään

05.06.2014 10:20 JOHANNA RÄISÄNEN

Vuodeosastolla tehtyjen lääkitysmuutosten jälkeen monisairas herra pyöräili reippaana. Lue lisää


Huono ajoitus aiheutti kamalan olon

27.03.2014 10:36 EVELIINA HAGELBERG

Potilas kuvaili oloaan todella pahaksi, puolisokin oli huolissaan uupumiskohtauksista. Lue lisää


Hankalat kivut haittasivat arkea

30.01.2014 09:55 MARIKA KEMPPAINEN

Potilaalla oli päässään outoja tuntemuksia, jonkinlaisia suhahduksia. Lue lisää