Kilpailu- ja kuluttajaviraston Kirsi Leivo kaipaa lääkejakeluun lisää kilpailua, mutta ... Lue lisää »

Tamron järjestämän kilpailun kummassakin sarjassa kilpailee kolme finalistia. Voittajat... Lue lisää »

Suomen Apteekki uhmaa saamansa markkinointikieltoa – kuluttajaviranomainenkin on saanut... Lue lisää »

Tasavallan presidentti Sauli Niinistö on myöntänyt ansiomerkit kuudelle farmasian alan ... Lue lisää »

Apteekkien neuvonta toteutuu Fimean tekemän mukaan varsin hyvin, mutta laatu vaihtelee.... Lue lisää »

Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja

   27.06.2016 14:29  PILVI MOBERG ISTOCKPHOTO

Kuvan henkilö ei liity tapaukseen.

77-vuotias mies kärsi jatkuvasta kivusta jaloissa. Kivut johtuivat osittain miehen sairastamasta reumasta ja tyypin 2 diabeteksesta. Uutena kipuna oli alkanut esiintyä päänsärkyä ohimolla. 

Haastattelin miestä hänen kotonaan. Hän oli hyvin vireä ja täysin selvillä lääkkeistään.

Suurimmaksi ongelmaksi hän koki jatkuvat kivut jaloissa ja ohimoilla. Särkyjen takia mies oli saanut lähetteen neurologille, jonka pyynnöstä lääkehoidon kokonaisarviointi tehtiin.


Ratkaisu

Yhteisvaikutuksia lääkityksestä löytyi virtsankarkailuun käytetyn trospiumin sekä masennus- ja kipulääke amitriptyliinin ja väsyttävän antihistamiinin, hydroksitsiinin, väliltä.

Nämä lääkkeet ovat lisäksi vahvoja antikolinergeja eli ne voivat aiheuttaa muun muassa suun ja silmien kuivumista, ummetusta ja muistihäiriöitä.

Tällaisia lääkkeitä oli useita myös tarvittaessa käytettävien lääkkeiden joukossa: vatsan alueen koliikkikipulääke pitofeeni, vatsa- ja virtsateiden lääke klinidiini ja kipulääke kodeiini.

Haastattelussa kävi ilmi, että mies kärsi suun ja silmien kuivumisesta sekä ummetuksesta.

Mahan verenvuotoriskiä kasvattivat reumalääkkeet metotreksaatti ja prednisoloni, vatsalääkkeen sisältämä metamitsoli sekä ibuprofeiini.

Miehellä olikin hemoglobiini ja muut punasolujen toiminnasta kertovat arvot laskussa, mikä viittasi anemiaan. Lääkitykseen lisättiinkin rauta ja vatsan limakalvoa suojaava PPI-lääke omepratsoli.

Väsymystä aiheuttavia lääkkeitä oli määrätty paljon. Niitä oli myös tarvittaessa otettavissa lääkkeissä, joita käytettiin viikoittain. Yhteensä väsyttäviä lääkkeitä oli käytössä siis pahimmillaan kuusi.

Sydämen QT-aikaa pidentäviä lääkkeitä oli käytössä kolme, mikä lisää huomattavasti kyseisen haitan riskiä.

Yhteensä lääkityksessä oli viisi ikääntyneelle sopimatonta lääkettä.

Ehdotin lääkärille useiden lääkkeiden lopettamista ja vaihtamista. Kipulääkitystä ehdotin tehostettavan hermokipulääkkeellä.

Lääkäri poisti käytöstä yhteensä viisi lääkettä ja teki lääkitykseen muitakin muutoksia.

Virtsankarkailulääke trospiumin mies oli kokenut tehokkaaksi. Koska sekin oli antikolinergisesti vaikuttava lääke, ehdotin sen vaihtamista mirabegroniin. Lääkäri lopetti trospiumin, mutta ei aloittanut uutta lääkettä.


Seuranta

Lääkitykseen tehtiin useita merkittäviä muutoksia, jotka myös vaikuttivat miehen vointiin: seurantahaastattelussa hän koki olonsa huomattavasti paremmaksi ja kivut olivat loppuneet miltei kokonaan.

Virtsankarkailulääkkeen hän oli joutunut aloittamaan uudelleen oireiden pahentuessa, mutta oli menossa keskustelemaan omalääkärinsä kanssa lääkkeen vaihtamisesta ehdotukseni mukaisesti.

***

LÄÄKITYSKORTTI

SÄÄNNÖLLISESTI ENNEN ARVIOTA MUUTOS
Trospium 20 mg 1 x 2 Lopetettiin
Atarax 25 mg 1 x 3 Lopetettiin
Apidra 100 U/ml 3–6 IU Ei muutosta
Lantus 100 U/ml 10 yks x 1 Ei muutosta
Kalcipos D 500mg/400IU 2 x 1 Ei muutosta
Acid.folic 5 mg 2 + 2 (pe ja la) Ei muutosta
Logimax 5/47,5mg 1 x 1 Ei muutosta
Diovan comp 160 mg/25 mg 1 x 1 Ei muutosta
Prendisolon 5 mg 1 x 2 Ei muutosta
Trexan 10 mg kerran viikossa Ei muutosta
Triptyl 10 mg 1–2 x 1 Ei muutosta
Oxiklorin 300 mg 1 x 1 Ei muutosta
Omeprazol 40 mg Uusi lääke
Obsidan 100 mg 1 x 2 Uusi lääke
Lyrica 25 mg 1 x 2 Uusi lääke
TARVITAESSA
Librax 2,5 mg/5 mg 1 x 1–3 Lopetettiin
Litalgin 1–2 x 3 Lopetettiin
Ibuxin 600 mg 1 x 1–3 Lopetettiin
Panacod 500/30 1 x 1–2 Ei muutosta
Tenox 20 mg 1 x 1 Ei muutosta
Vi-Siblin 610mg/g Ei muutosta
Voltaren forte geeli Ei muutosta

***

Arvion teki johtava farmaseutti Pilvi Moberg Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymästä.



Lääkehoidon kokonaisarviointi (LHKA) on lääkärin työn tueksi suunniteltu palvelu.

Palvelussa ratkotaan lääkärin lähetteellä erilaisia lääkehoitoon liittyviä ongelmia ja varmistetaan, että potilaan lääkitys on tarkoituksenmukainen.

Aloitteen arviointiin voi tehdä potilas itse tai omainen, hoitaja, farmaseutti tai proviisori.

Arvioinnin tekee erityispätevyyskoulutuksen suorittanut farmasian ammattilainen. Palveluun kuuluu asiakkaan haastattelu.

Lääkäri saa arvioinnista raportin mahdollisia lääkitysmuutoksia varten.

Palvelu on tarjolla noin 100 apteekissa. Lähin palvelua tarjoava apteekki löytyy täältä >


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtii 82-vuotiaalle miehelle, joka sairasti sydämen vajaatoimintaa, e... Lue lisää


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

Merkittävimmän riskin aiheutti nukahtamislääke, jonka käyttö oli hallitsematonta. Lue lisää


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

Omaiset olivat huolissaan ikääntyvän äidin muistisairauden etenemisestä ja käytössä olevista lääkkei... Lue lisää


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

Lääkityksen optimointi vähensi kustannuksia ja kohensi rouvan viimeisten vuosien elämänlaatua. Lue lisää


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

Kotisairaanhoidosta pyydettiin arviota miehen lääkehoidosta, sillä hänellä oli käytössään 20 lääkett... Lue lisää


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

Arviointi tehtiin neurologin pyynnöstä. Lääkityksessä oli useita ikääntyneelle sopimattomia lääkkeit... Lue lisää


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

Yksinäisyys ja itsemurha-ajatukset ajoivat naisen käyttämään omatoimisesti psyykenlääkkeitä. Lue lisää


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

Lääkitysmuutokset eivät tuoneet kerralla helpotusta oloon, vaikka turvallisuus parani. Lue lisää


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

LHKA-arvioinnin jälkeen kohtalokkaiden verisuonitukosten ja verenvuotojen riski saatiin hallintaan. Lue lisää


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

LHKA:n jälkeen jatkuvia antibioottikuureja ei enää tarvittu ja harhatkin muuttuivat positiivisiksi. Lue lisää


Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän

10.11.2015 13:30 PAULA TIMONEN

Lääkehaitat nakersivat 68-vuotiaan elämänlaatua enemmän kuin kipu. Lue lisää


Hoidosta poistettiin 15 lääkettä

28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN

Kokonaislääkityksessä oli kenenkään tietämättä merkittäviä haitta- ja yhteisvaikutusriskejä. Lue lisää


Ripulia ja väsymystä ihan turhaan

11.06.2015 08:37 NIINA LAINE

Alakulon vuoksi mies makasi mielellään sängyssä. Hän ei juuri jaksanut liikkua eikä seurustella. Lue lisää


Tuoliin sidottu nousi takaisin kävelemään

09.04.2015 11:39 JOHANNA RÄISÄNEN

Tuoliin sidottu nousi kävelemään. Myös harhaisuus ja aggressiot vähenivät. Lue lisää


Pulauttelu ja kipu eristivät vanhuksen

05.02.2015 10:12 EVELIINA HAGELBERG

Lääkitysmuutosten jälkeen kivut helpottivat, ja rouva osallistui taas mielellän hoitokodin tilaisuuk... Lue lisää


Lääkekuorma vaimensi hermoston

18.12.2014 12:00 JONNA-CARITA KANNINEN

Rouva kärsi voimakkaasta väsymyksestä, haastatteluakaan hän ei jaksanut loppuun. Lue lisää


Käytösongelmat hämmensivät

30.10.2014 14:43 EVELIINA HAGELBERG

Rouva halusi lähteä etsimään lapsiaan ja pyysin minulta vedenkantoapua. Lue lisää


Yksinäisenä vatsavaivojen kanssa

28.08.2014 14:37 MARIKA KEMPPAINEN

Noin puolet rouvan käyttämistä lääkkeistä lopetettiin tai niiden annosta laskettiin. Lue lisää


Vuodeosastolta pyörän selkään

05.06.2014 10:20 JOHANNA RÄISÄNEN

Vuodeosastolla tehtyjen lääkitysmuutosten jälkeen monisairas herra pyöräili reippaana. Lue lisää


Huono ajoitus aiheutti kamalan olon

27.03.2014 10:36 EVELIINA HAGELBERG

Potilas kuvaili oloaan todella pahaksi, puolisokin oli huolissaan uupumiskohtauksista. Lue lisää


Hankalat kivut haittasivat arkea

30.01.2014 09:55 MARIKA KEMPPAINEN

Potilaalla oli päässään outoja tuntemuksia, jonkinlaisia suhahduksia. Lue lisää