Kilpailu- ja kuluttajaviraston Kirsi Leivo kaipaa lääkejakeluun lisää kilpailua, mutta ... Lue lisää »

Tamron järjestämän kilpailun kummassakin sarjassa kilpailee kolme finalistia. Voittajat... Lue lisää »

Suomen Apteekki uhmaa saamansa markkinointikieltoa – kuluttajaviranomainenkin on saanut... Lue lisää »

Tasavallan presidentti Sauli Niinistö on myöntänyt ansiomerkit kuudelle farmasian alan ... Lue lisää »

Apteekkien neuvonta toteutuu Fimean tekemän mukaan varsin hyvin, mutta laatu vaihtelee.... Lue lisää »

Huono ajoitus aiheutti kamalan olon

   27.03.2014 10:36  EVELIINA HAGELBERG ISTOCKPHOTO

Kuvan henkilö ei liity tapaukseen.

LHKA-arviointi tehtiin 86-vuotiaalle naiselle, joka sairasti sydämen vajaatoimintaa, verenpainetautia, eteisvärinää ja valtimoiden kovettumatautia (ASO). Hänellä oli ollut myös sydäninfarkti, ja stentti oli asennettu 1,5 vuotta sitten.

Potilas kärsi voimakkaasta uupumuksesta ja huimauksesta aina puolen päivän aikoihin. Itse hän kuvaili oloaan todella pahaksi.

Helpottaakseen oloaan hän joutui keskeyttämään puuhansa ja menemään makuulle. Potilaan puolisokin oli huolestunut uupumiskohtauksista, joten lääkehoidon kokonaisarvioinnissa keskityttiin siihen. Samalla tarkistettiin, että lääkitys vastaa hoitosuosituksia.

Ratkaisu

Potilaalla oli käytössä kuusi eri lääkeainetta, jotka laskivat verenpainetta. Sairaushistorian perusteella kaikille löytyi kuitenkin selvä käyttöaihe, ja monet lääkkeistä paransivat potilaan ennustetta.

Lisämunuaisen hyvälaatuinen kasvain aiheuttaa aldosteronin liikaerityksen, mikä nostaa verenpainetta ja laskee veren kalium-pitoisuutta. Kasvainta ei ollut leikattu, vaan lääkehoitona oli kaliumia säästävä diureetti, spironolaktoni. Lääke vähentää lisämunuaisesta erittyvän aldosteronin vaikutuksia. Spi­ronolaktoni toimii hoitona myös sydämen vajaatoiminnassa, jossa se parantaa potilaan ennustetta.

Sydämen vajaatoiminnan hoitoon oli määrätty suositusten mukaisesti telmisartaani, hydroklooritiatsidi ja bisoprololi. Potilaalla oli aiemmin ollut käytössä enalapriili, mutta jatkuvan yskän vuoksi se oli vaihdettu tel­misartaaniin. Telmisartaani pienentää myös aldosteronipitoisuuksia plasmassa.

Sepelvaltimotaudin lääkkeinä ja sydäninfarktin jälkitilan hoitona oli pitkävaikutteinen nitraatti estämässä sydänkohtauksia sekä amlodipiini laajentamassa sepelvaltimoita. Amlodipiinin annosta oli aiemmin koitettu puolittaa lääkärin ehdotuksesta, mutta potilas sai sen jälkeen toistuvia rytmihäiriöitä. Sepelvaltimotaudin tukihoitona olivat simvastatiini sekä varfariini, joka on suosituksena myös eteisvärinöissä. Varfariinin ja asetyylisalisyylihapon yhdistelmää voidaan käyttää suuren tukosriskin potilailla. Sepelvaltimotaudissa verenpaineen tavoitetaso on alle 130/80 mmHg.

Potilaan säännöllisesti kotona mittaamat verenpainetulokset olivat alhaisia, esim. 112/55 mmHg (pulssi 65/min). Luultavimmin potilaan kokema paha olo liittyi verenpaineen voimakkaaseen laskuun aamulääkkeiden ottamisen jälkeen. Heikon olon välttämiseksi amlodipiinin ottoajankohta siirrettiin päi­väruoan yhteyteen.

Seuranta

Pieni muutos lääkkeiden annosteluajankohdassa paransi potilaan vointia merkittävästi ja päivittäin toistuneet väsymyskohtaukset loppuivat. Muutoksen jälkeen mitatut verenpainearvot olivat hieman kohonneet (126/58 mmHg). Potilas koki lääkehoidon kokonaisarvioinnissa arvokkaimmaksi sen, että asioihin perehdyttiin kunnolla ja hänestä tuntui, että hänestä huolehdittiin.

**

LÄÄKITYSKORTTI

ENNEN ARVIOTA MUUTOS

SÄÄNNÖLLISESTI

ANNOS ANNOS
Amloratio 10 mg 1 x 1 Ottoajankohtaa vaihdettiin
Bisoprolol 5 mg 1 x 2 Ei muutoksia
Spiresis 50 mg 1 x 2 "
Simvastatin 10 mg 1 x 1 "
Micardis plus 80 + 12,5 mg 1 x 1 "
Marevan Forte 5 mg ½ x 1 "
Aspirin 100 mg 1 x 1 "
Isangina 25 mg 1 x 1 "
Vagifem 25 μg 2 x viikko "
Hipeksal 1 x 1 "
Multitabs Family 1 x 1 "
Piimax C + kalkki D 2 x 1 "

TARVITTAESSA

Panadol Forte 1g
Dinit 1,25 mg
Diapam 2 mg

Arvion teki proviisori Eveliina Hagelberg Evenmedistä. Kuvan henkilö ei liity tapaukseen.


Osallistu keskusteluun

Kommenttisi tulee näkyviin vasta kun keskustelun valvoja on hyväksynyt sen julkaistavaksi. Emme julkaise hyvien tapojen vastaisia emmekä aiheeseen liittymättömiä kommentteja.


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtii 82-vuotiaalle miehelle, joka sairasti sydämen vajaatoimintaa, e... Lue lisää


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

Merkittävimmän riskin aiheutti nukahtamislääke, jonka käyttö oli hallitsematonta. Lue lisää


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

Omaiset olivat huolissaan ikääntyvän äidin muistisairauden etenemisestä ja käytössä olevista lääkkei... Lue lisää


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

Lääkityksen optimointi vähensi kustannuksia ja kohensi rouvan viimeisten vuosien elämänlaatua. Lue lisää


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

Kotisairaanhoidosta pyydettiin arviota miehen lääkehoidosta, sillä hänellä oli käytössään 20 lääkett... Lue lisää


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

Arviointi tehtiin neurologin pyynnöstä. Lääkityksessä oli useita ikääntyneelle sopimattomia lääkkeit... Lue lisää


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

Yksinäisyys ja itsemurha-ajatukset ajoivat naisen käyttämään omatoimisesti psyykenlääkkeitä. Lue lisää


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

Lääkitysmuutokset eivät tuoneet kerralla helpotusta oloon, vaikka turvallisuus parani. Lue lisää


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

LHKA-arvioinnin jälkeen kohtalokkaiden verisuonitukosten ja verenvuotojen riski saatiin hallintaan. Lue lisää


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

LHKA:n jälkeen jatkuvia antibioottikuureja ei enää tarvittu ja harhatkin muuttuivat positiivisiksi. Lue lisää


Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän

10.11.2015 13:30 PAULA TIMONEN

Lääkehaitat nakersivat 68-vuotiaan elämänlaatua enemmän kuin kipu. Lue lisää


Hoidosta poistettiin 15 lääkettä

28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN

Kokonaislääkityksessä oli kenenkään tietämättä merkittäviä haitta- ja yhteisvaikutusriskejä. Lue lisää


Ripulia ja väsymystä ihan turhaan

11.06.2015 08:37 NIINA LAINE

Alakulon vuoksi mies makasi mielellään sängyssä. Hän ei juuri jaksanut liikkua eikä seurustella. Lue lisää


Tuoliin sidottu nousi takaisin kävelemään

09.04.2015 11:39 JOHANNA RÄISÄNEN

Tuoliin sidottu nousi kävelemään. Myös harhaisuus ja aggressiot vähenivät. Lue lisää


Pulauttelu ja kipu eristivät vanhuksen

05.02.2015 10:12 EVELIINA HAGELBERG

Lääkitysmuutosten jälkeen kivut helpottivat, ja rouva osallistui taas mielellän hoitokodin tilaisuuk... Lue lisää


Lääkekuorma vaimensi hermoston

18.12.2014 12:00 JONNA-CARITA KANNINEN

Rouva kärsi voimakkaasta väsymyksestä, haastatteluakaan hän ei jaksanut loppuun. Lue lisää


Käytösongelmat hämmensivät

30.10.2014 14:43 EVELIINA HAGELBERG

Rouva halusi lähteä etsimään lapsiaan ja pyysin minulta vedenkantoapua. Lue lisää


Yksinäisenä vatsavaivojen kanssa

28.08.2014 14:37 MARIKA KEMPPAINEN

Noin puolet rouvan käyttämistä lääkkeistä lopetettiin tai niiden annosta laskettiin. Lue lisää


Vuodeosastolta pyörän selkään

05.06.2014 10:20 JOHANNA RÄISÄNEN

Vuodeosastolla tehtyjen lääkitysmuutosten jälkeen monisairas herra pyöräili reippaana. Lue lisää


Huono ajoitus aiheutti kamalan olon

27.03.2014 10:36 EVELIINA HAGELBERG

Potilas kuvaili oloaan todella pahaksi, puolisokin oli huolissaan uupumiskohtauksista. Lue lisää


Hankalat kivut haittasivat arkea

30.01.2014 09:55 MARIKA KEMPPAINEN

Potilaalla oli päässään outoja tuntemuksia, jonkinlaisia suhahduksia. Lue lisää