Kilpailu- ja kuluttajaviraston Kirsi Leivo kaipaa lääkejakeluun lisää kilpailua, mutta ... Lue lisää »

Tamron järjestämän kilpailun kummassakin sarjassa kilpailee kolme finalistia. Voittajat... Lue lisää »

Suomen Apteekki uhmaa saamansa markkinointikieltoa – kuluttajaviranomainenkin on saanut... Lue lisää »

Tasavallan presidentti Sauli Niinistö on myöntänyt ansiomerkit kuudelle farmasian alan ... Lue lisää »

Apteekkien neuvonta toteutuu Fimean tekemän mukaan varsin hyvin, mutta laatu vaihtelee.... Lue lisää »

Hoidosta poistettiin 15 lääkettä

   28.10.2015 10:21  JOHANNA RÄISÄNEN ISTOCKPHOTO

Lääkehoidon kokonaisarviointi (LHKA) tehtiin neliraajahalvaantuneelle, kuitenkin yhä  kotonaan asuvalle 78-vuotiaalle miehelle. Hän kärsi lihasjäykkyydestä ja kivuista.

Mies oli usean lääkärin hoidettavana, mutta vaivat eivät helpottuneet lääkitystä lisäämällä.

Miehen käyttämien lääkkeiden määrä oli huomattava, ja niiden käyttö poikkesi ohjeista. Lisäksi lääkelistan ja todellisuudessa käytetyn lääkityksen välillä oli paljon eroja; muun muassa lopetettuja lääkkeitä oli jäänyt käyttöön.

Mies oli itse motivoitunut lääkityksensä arviointiin.

Ratkaisu

Miehen lihaskipuja ja jäykkyyttä hoidettiin kolmella eri lääkeaineella: baklofeenilla, titsanidiinilla ja pregabaliinilla. Kahta näistä oli kahtena eri valmisteena. Lisäksi annokset olivat nousseet. Kotihoidon lääkäri oli päättänyt jo aiemmin puuttua suuriin annoksiin, joita nyt lähdettiin laskemaan hitaasti.

Kivun hoitoon oli käytössä myös tulehduskipulääke ibuprofeeni, josta ei kuitenkaan ollut merkittävää hyötyä, joten se lopetettiin.

Myös kolesterolilääke atorvastatiiini lopetettiin lihasvaivojen ja toisaalta jo pidempään hyvällä tasolla olleiden rasva-arvojen vuoksi. Atorvastatiiini voi aiheuttaa haittavaikutuksena lihasoireita.

Mielialalääke essitalopraamista oli ollut hyötyä. Ikään nähden sen annos oli suositusta suurempi. Lisäksi sen pitoisuutta elimistössä lisäsi vatsansuojalääke omepratsoli, joka tosin oli vain harvoin käytössä. Essitalopraami voi laskea veren natriumpitoisuutta, ja koska miehen natriumarvo oli laskenut, annosta pienennettiin. Omepratsoli lopetettiin kokonaan.

Unen tueksi oli määrätty muutamia vuosia aikaisemmin nukahtamislääke tsopiklonia ja melatoniinia. Molemmat lopetettiin, sillä niistä ei ollut hyötyä ja käyttö oli vähäistä.

Liman vuoksi miehelle oli kertynyt kaksi samantyyppistä yskänärsytystä hillitsevää ja yksi liman rakennetta pilkkova yskänlääke, joka olisi toimiakseen edellyttänyt kuuriluonteista käyttöä. Lääkkeet lopetettiin.

Lisäksi miehellä oli käytössä neljä ummetuslääkettä ja yksi ripulilääke. Ummetuslääkkeistä jätettiin käyttöön parhaiten tehonnut kuituvalmiste, ja muut lopetettiin. Myös ripulilääke lopetettiin.

Kalsiumlisä lopetettiin, koska murtumariski oli pieni. Käyttöön jäi pelkkä D-vitamiini.

Seuranta

Mies sitoutui lääkitysmuutosten toteuttamiseen. Muutosten aikana käytettiin oirepäiväkirjaa. Jäykkyyttä ja kipuoiretta esiintyi muutosten jälkeenkin, mutta asentohoito auttoi niihin. Väsymys sen sijaan vähentyi.

Lääkemäärä väheni huomattavasti. Lääkitysmuutoksilla saatiin poistettua tai vähennettyä merkittävästi suurentuneita haitta- ja yhteisvaikutusriskejä, joita oli useita. Jonkin verran riskejä vielä jäi, mutta niitä aiheuttavien lääkkeiden annokset ovat pienempiä.

***

LÄÄKITYSKORTTI

ENNEN ARVIOTA MUUTOS
SÄÄNNÖLLISESTI ANNOS ANNOS
Lactulos ratiopharm 667 mg/ml Lopetettiin
Pegorion 12 g tauolla
Atorvastatin Orion 20 mg 1 x 1 "
Calcichew-D3 Forte 2 x 1
Lyrica 300 mg + 225 mg  1 + 1 Laskettiin annosta 2 x 225 mg
Cipralex 15 mg  1 x 1 Laskettiin annosta 10 mg
Vi-Siblin 610 mg/g 1,5 x 2 Ei muutosta
Baklofen Mylan 25 mg 1 + 1 + 1 "
Sirdalud Retard 6 mg 1 x 2 "
Urisan 1 x 2 "
Magnesium Multitabs 350 mg 1 x 1 "

D-vitamiini 20 μg

1 x 1 Uusi lääke
TARVITTAESSA
Omeprazol Teva 20 mg  1 x 1 Lopetettiin
Microlax "
Ibumax 400 mg "
Zopinox 7,5 mg "
Circadin 2 mg "
Erdopect 200 mg 1 x 2 "
Codesan Comp "
Tizanidin Teva 2 mg  1–2 x 1–3 Laskettiin annosta 1 x 1
Furesis 40 mg 0,5–1 x 1 Säännöllisesti 1 x 1
Para-Tabs 1 g 1 x 3 Ei muutosta

Lisäksi käytössä oli yli kymmenen valmistetta, jotka eivät olleet lääkelistalla, mutta käytössä ajoittain. Näitä lopetettiin tarpeettomina.

***

Arvion teki proviisori Johanna Räisänen Itä-Savon sairaanhoitopiiristä Savonlinnasta. Arviointi toteutettiin yhdessä lääkärin ja sairaanhoitajan kanssa poikkeuksellisesti ilman potilasta.


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtii 82-vuotiaalle miehelle, joka sairasti sydämen vajaatoimintaa, e... Lue lisää


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

Merkittävimmän riskin aiheutti nukahtamislääke, jonka käyttö oli hallitsematonta. Lue lisää


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

Omaiset olivat huolissaan ikääntyvän äidin muistisairauden etenemisestä ja käytössä olevista lääkkei... Lue lisää


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

Lääkityksen optimointi vähensi kustannuksia ja kohensi rouvan viimeisten vuosien elämänlaatua. Lue lisää


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

Kotisairaanhoidosta pyydettiin arviota miehen lääkehoidosta, sillä hänellä oli käytössään 20 lääkett... Lue lisää


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

Arviointi tehtiin neurologin pyynnöstä. Lääkityksessä oli useita ikääntyneelle sopimattomia lääkkeit... Lue lisää


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

Yksinäisyys ja itsemurha-ajatukset ajoivat naisen käyttämään omatoimisesti psyykenlääkkeitä. Lue lisää


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

Lääkitysmuutokset eivät tuoneet kerralla helpotusta oloon, vaikka turvallisuus parani. Lue lisää


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

LHKA-arvioinnin jälkeen kohtalokkaiden verisuonitukosten ja verenvuotojen riski saatiin hallintaan. Lue lisää


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

LHKA:n jälkeen jatkuvia antibioottikuureja ei enää tarvittu ja harhatkin muuttuivat positiivisiksi. Lue lisää


Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän

10.11.2015 13:30 PAULA TIMONEN

Lääkehaitat nakersivat 68-vuotiaan elämänlaatua enemmän kuin kipu. Lue lisää


Hoidosta poistettiin 15 lääkettä

28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN

Kokonaislääkityksessä oli kenenkään tietämättä merkittäviä haitta- ja yhteisvaikutusriskejä. Lue lisää


Ripulia ja väsymystä ihan turhaan

11.06.2015 08:37 NIINA LAINE

Alakulon vuoksi mies makasi mielellään sängyssä. Hän ei juuri jaksanut liikkua eikä seurustella. Lue lisää


Tuoliin sidottu nousi takaisin kävelemään

09.04.2015 11:39 JOHANNA RÄISÄNEN

Tuoliin sidottu nousi kävelemään. Myös harhaisuus ja aggressiot vähenivät. Lue lisää


Pulauttelu ja kipu eristivät vanhuksen

05.02.2015 10:12 EVELIINA HAGELBERG

Lääkitysmuutosten jälkeen kivut helpottivat, ja rouva osallistui taas mielellän hoitokodin tilaisuuk... Lue lisää


Lääkekuorma vaimensi hermoston

18.12.2014 12:00 JONNA-CARITA KANNINEN

Rouva kärsi voimakkaasta väsymyksestä, haastatteluakaan hän ei jaksanut loppuun. Lue lisää


Käytösongelmat hämmensivät

30.10.2014 14:43 EVELIINA HAGELBERG

Rouva halusi lähteä etsimään lapsiaan ja pyysin minulta vedenkantoapua. Lue lisää


Yksinäisenä vatsavaivojen kanssa

28.08.2014 14:37 MARIKA KEMPPAINEN

Noin puolet rouvan käyttämistä lääkkeistä lopetettiin tai niiden annosta laskettiin. Lue lisää


Vuodeosastolta pyörän selkään

05.06.2014 10:20 JOHANNA RÄISÄNEN

Vuodeosastolla tehtyjen lääkitysmuutosten jälkeen monisairas herra pyöräili reippaana. Lue lisää


Huono ajoitus aiheutti kamalan olon

27.03.2014 10:36 EVELIINA HAGELBERG

Potilas kuvaili oloaan todella pahaksi, puolisokin oli huolissaan uupumiskohtauksista. Lue lisää


Hankalat kivut haittasivat arkea

30.01.2014 09:55 MARIKA KEMPPAINEN

Potilaalla oli päässään outoja tuntemuksia, jonkinlaisia suhahduksia. Lue lisää