Kilpailu- ja kuluttajaviraston Kirsi Leivo kaipaa lääkejakeluun lisää kilpailua, mutta ... Lue lisää »

Tamron järjestämän kilpailun kummassakin sarjassa kilpailee kolme finalistia. Voittajat... Lue lisää »

Suomen Apteekki uhmaa saamansa markkinointikieltoa – kuluttajaviranomainenkin on saanut... Lue lisää »

Tasavallan presidentti Sauli Niinistö on myöntänyt ansiomerkit kuudelle farmasian alan ... Lue lisää »

Apteekkien neuvonta toteutuu Fimean tekemän mukaan varsin hyvin, mutta laatu vaihtelee.... Lue lisää »

Hankalat kivut haittasivat arkea

   30.01.2014 09:55  MARIKA KEMPPAINEN ISTOCKPHOTO

Kuvan henkilö ei liity tapaukseen.

LHKA-arviointi tehtiin 81-vuotiaalle miehelle, joka sairasti diabetesta, verenpainetautia sekä valtimonkovettumistautia. Hänellä oli myös aorttaläpän ahtauma ja käytössä jalkaproteesi. Liikkuminen oli hankalaa.

Potilaalla oli jatkuvasti kipuja. Jopa aamiaisen syöminen oli vaikeaa. Kipuja oli erityisesti polvissa ja olkapäissä. Olkapääkipuihin käytettiin kortisonipistoshoitoa kolmen kuukauden välein.

Mies oli henkisesti erittäin väsynyt jatkuvaan kiputilaan. Kokonaisarvioinnissa keskityttiin potilaan kovien kipujen sekä kohonneen verenpaineen hoitoon.

Ratkaisu

Tärkein muutos potilaan lääkityksessä liittyi kivunlievitykseen. Potilaalle ei ollut kokeiltu lainkaan ns. keskivahvaa opioidia, vaan oli siirrytty suoraan vahvaan opioidiin, oksikodoniin. Ehdotin Käypä hoito -suosituksen mukaisesti sen tilalle miedointa buprenorfiinilaastaria, jolloin vaikutus olisi tasainen. Lääkkeettömänä kivunlievityksenä käyttöön otettiin kylmäpakkaukset.

Haastattelussa ilmeni, että potilaalla oli päässä outoja tuntemuksia, jonkinlaisia suhahduksia. Tuntemukset voisivat johtua korkeasta verenpaineesta, sillä yläpaine nousi välillä jopa 200:aan.

Lääkelistalta löytyi hyperkalemiaa (veren kohonnut kalium) aiheuttava amiloridi, joka poistettiin ehdotuksestani. Käyttöön muutettiin ramipriilin ja hydroklooritiatsidin yhdistelmävalmiste ja samalla verenpainetta laskevan lerkanidipiinin annosta suurennettiin. Ehdotin glyseryylinitraatin lisäämistä tar­vittaessa otettaviin lääkkeisiin.

Unettomuuden hoitoon oli käytössä tematsepaami suurella annoksella (40 mg/vrk). Muutosehdotukseni oli, että käyttöön otetaan takaisin mirtatsapiini pienellä ilta-annoksella ja lasketaan tematsepaamin annos puoleen.

Haastattelun aikana potilas valitteli muistin huononemista. Hänelle oli tehty MMSE-muistitesti, josta pisteitä oli tullut 27/30. Pyynnöstäni B12-vitamiini-ja folaattiarvot tutkittiin. Ne olivat kunnossa, joten muis­tiongelmat selittynevät vuosikymmeniä jatkuneella unilääkkeiden käytöllä.

Lisäksi potilas sai ravinnosta riittävän määrän kalsiumia, joten ehdotin kalsium-D-vitamiinivalmisteen vaihtamista pelkkään D-vitamiinivalmisteeseen. Liika kalsiumin saanti (yli 1 000 mg/vrk) voi olla haitallista sydämelle.

Seuranta

Buprenorfiinilaastari sopi potilaalle erinomaisesti kipulääkkeeksi, mutta hän käytti edelleen tarvittaessa myös lyhytvaikutteista oksikodonia. Mieli oli virkeämpi kipujen vähenemisen myötä, eikä päästä kuulunut enää outoja suhahteluja. Verenpainearvojen mahdollisesta laskemisesta en saanut seuranta-aikana tietoa.

**

LÄÄKITYSKORTTI

ENNEN ARVIOTA MUUTOS

SÄÄNNÖLLISESTI

ANNOS ANNOS
Zanidip 10 mg 1 x 1 1 ½ x 1
Diurex mite 1 x 1 Lopetettiin
Tenox 20 mg 2 x 1 1 x 1
Mirtazapin 15 mg ¼ x 1 (ei kuit. käytössä) ¼ x 1
Cardace 5 mg 1 x 1 Vaihdettiin Cardace comp 2 x 1
Colonsoft 1 x 1 Ei muutosta
Diformin ret. 500 mg 2 x 2 "
Kalcipos-d forte 1 x 1 "
Primaspan 100 mg 1 x 1 "
Spartofer 1 x 1 "
Bisoprolol 2,5 mg ½ x 1 "
Panadol forte 1 x 3 "
Lyrica 25 mg 1 + 2 + 1 "
Circadin 2 mg 1 x 1 "

TARVITTAESSA

Oxynorm 5 mg 1 x 2 (käytti säännöll.) Vaihdettiin Norspan 5 μg 1 x vko
Oxynorm tarvittaessa rinnalla
Nitro 0,5 mg Uusi lääke, tarvittaessa

Mobilat geeli

Ei muutosta

Arvion teki farmaseutti Marika Kemppainen Sotkamon apteekista.


Osallistu keskusteluun

Kommenttisi tulee näkyviin vasta kun keskustelun valvoja on hyväksynyt sen julkaistavaksi. Emme julkaise hyvien tapojen vastaisia emmekä aiheeseen liittymättömiä kommentteja.


Arviointi karsi vanhan miehen lääkkeitä rajusti

24.05.2017 10:00 PILVI MOBERG

Lääkehoidon kokonaisarviointi tehtii 82-vuotiaalle miehelle, joka sairasti sydämen vajaatoimintaa, e... Lue lisää


Olemattoman vaivan lääkitseminen heikensi rouvan vointia

03.03.2017 09:45 PAULA TIMONEN, PRO DOSIS

Merkittävimmän riskin aiheutti nukahtamislääke, jonka käyttö oli hallitsematonta. Lue lisää


Lääkityksen arviointi paljasti – väärä annosteluajankohta lisäsi lääkitystä

25.01.2017 08:45 Eveliina Hagelberg-Häkkinen

Omaiset olivat huolissaan ikääntyvän äidin muistisairauden etenemisestä ja käytössä olevista lääkkei... Lue lisää


Lääkelistan puolittaminen auttoi - rouvan vointi koheni

29.11.2016 11:42 Nina Ranttila

Lääkityksen optimointi vähensi kustannuksia ja kohensi rouvan viimeisten vuosien elämänlaatua. Lue lisää


Lääkitysarvionti paljasti - osa lääkkeistä jäi ottamatta yhden lääkkeen takia

28.09.2016 15:00 NIINA LAINE, JONNA HAUTALA

Kotisairaanhoidosta pyydettiin arviota miehen lääkehoidosta, sillä hänellä oli käytössään 20 lääkett... Lue lisää


Lääkityksen karsiminen vähensi miehen kipuja

27.06.2016 14:29 PILVI MOBERG

Arviointi tehtiin neurologin pyynnöstä. Lääkityksessä oli useita ikääntyneelle sopimattomia lääkkeit... Lue lisää


Lohduton vanhus psyykenlääkkeiden vankina

26.05.2016 11:28 NIINA LAINE

Yksinäisyys ja itsemurha-ajatukset ajoivat naisen käyttämään omatoimisesti psyykenlääkkeitä. Lue lisää


Lääkityksen arviointi tuli liian myöhään

18.05.2016 10:00 PAULA TIMONEN

Lääkitysmuutokset eivät tuoneet kerralla helpotusta oloon, vaikka turvallisuus parani. Lue lisää


Toistuvat antibioottikuurit aiheuttivat hengenvaaran

09.02.2016 10:22 EVELIINA HAGELBERG

LHKA-arvioinnin jälkeen kohtalokkaiden verisuonitukosten ja verenvuotojen riski saatiin hallintaan. Lue lisää


Lääkitys aiheutti virtsatievaivoja

15.12.2015 12:25 EVELIINA HAGELBERG

LHKA:n jälkeen jatkuvia antibioottikuureja ei enää tarvittu ja harhatkin muuttuivat positiivisiksi. Lue lisää


Lääkehaitat nakersivat elämänlaatua kipua enemmän

10.11.2015 13:30 PAULA TIMONEN

Lääkehaitat nakersivat 68-vuotiaan elämänlaatua enemmän kuin kipu. Lue lisää


Hoidosta poistettiin 15 lääkettä

28.10.2015 10:21 JOHANNA RÄISÄNEN

Kokonaislääkityksessä oli kenenkään tietämättä merkittäviä haitta- ja yhteisvaikutusriskejä. Lue lisää


Ripulia ja väsymystä ihan turhaan

11.06.2015 08:37 NIINA LAINE

Alakulon vuoksi mies makasi mielellään sängyssä. Hän ei juuri jaksanut liikkua eikä seurustella. Lue lisää


Tuoliin sidottu nousi takaisin kävelemään

09.04.2015 11:39 JOHANNA RÄISÄNEN

Tuoliin sidottu nousi kävelemään. Myös harhaisuus ja aggressiot vähenivät. Lue lisää


Pulauttelu ja kipu eristivät vanhuksen

05.02.2015 10:12 EVELIINA HAGELBERG

Lääkitysmuutosten jälkeen kivut helpottivat, ja rouva osallistui taas mielellän hoitokodin tilaisuuk... Lue lisää


Lääkekuorma vaimensi hermoston

18.12.2014 12:00 JONNA-CARITA KANNINEN

Rouva kärsi voimakkaasta väsymyksestä, haastatteluakaan hän ei jaksanut loppuun. Lue lisää


Käytösongelmat hämmensivät

30.10.2014 14:43 EVELIINA HAGELBERG

Rouva halusi lähteä etsimään lapsiaan ja pyysin minulta vedenkantoapua. Lue lisää


Yksinäisenä vatsavaivojen kanssa

28.08.2014 14:37 MARIKA KEMPPAINEN

Noin puolet rouvan käyttämistä lääkkeistä lopetettiin tai niiden annosta laskettiin. Lue lisää


Vuodeosastolta pyörän selkään

05.06.2014 10:20 JOHANNA RÄISÄNEN

Vuodeosastolla tehtyjen lääkitysmuutosten jälkeen monisairas herra pyöräili reippaana. Lue lisää


Huono ajoitus aiheutti kamalan olon

27.03.2014 10:36 EVELIINA HAGELBERG

Potilas kuvaili oloaan todella pahaksi, puolisokin oli huolissaan uupumiskohtauksista. Lue lisää


Hankalat kivut haittasivat arkea

30.01.2014 09:55 MARIKA KEMPPAINEN

Potilaalla oli päässään outoja tuntemuksia, jonkinlaisia suhahduksia. Lue lisää